26 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лоскутная операция при пародонтите

Лоскутная операция на десне: показания, методика проведения

Болезни пародонта занимают первое место среди других воспалительных заболеваний полости рта. Вопросы лечения пародонтита актуальны и в настоящее время. Так как в большинстве случаев воспалительный процесс обнаруживается уже в тяжелой стадии течения, стоматологи прибегают к проведению лоскутной операции.

Как проводится лоскутная операция на десне при пародонтите, и какие могут быть показания к хирургическому лечению?

Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Лоскутной операцией называется комплекс действий, при выполнении которых удаляются излишние воспаленные ткани десен, либо же пересаживается слизистая оболочка с мягкого неба. Как показывает опыт, 2-ой вид лечения проводится чаще, нежели первый. Как правило, лоскутная пластика десен проводится в поликлинических условиях хирургом-пародонтологом.

К целям хирургического лечения пародонтита относятся:

  1. Получение доступа к зубным корням и периодонтальным участкам.
  2. Очищение мягких тканей от зубного налета и гнойного экссудата.
  3. Уменьшение глубины пародонтальных карманов.
  4. Создание физиологически нормального десневого края.
  5. Создание условий для прикрепления пародонта к тканям зуба.

Стоимость проведения лоскутной пластики десен зависит от объема вмешательства, сложности операции и использовании остеопластических материалов. Цена операционного лечения пародонтита в Москве варьируется от 5500 до 16 тысяч рублей.

Показания и противопоказания к проведению лоскутной операции

Лоскутная операция на десне необходима в следующих случаях:

  • глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы;
  • тяжелая стадия пародонтита, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • кровоточивость десен от всех видов раздражителей;
  • оголение корня больше чем на 1/3 его длины;
  • 2 или 3-я степень подвижности зубов;
  • гноетечение;
  • потеря зубов;
  • деструктивные изменения в надкостнице;
  • необходимость в изменении зубодесневого прикрепления и десневого края перед протезированием или имплантацией.

К противопоказаниям проведения пластики десны относятся:

  • воспалительные болезни полости рта острого течения;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • кариозные поражения и их осложнения;
  • патологическая скученность зубов и неправильный прикус;
  • деструктивные изменения в костной ткани.

Лоскутная пластика десны также запрещена в следующих случаях:

  • ослабление иммунной системы;
  • вирусные и бактериальные заболевания в организме;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечная, легочная и печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • онкология.

Подготовительный этап

Лоскутная операция при пародонтите требует комплексной подготовки. Для выявления стоматологических заболеваний, аллергических реакций на анестетические вещества и серьезных соматических патологий пациенту назначается ряд обследований:

  • рентгеновский прицельный снимок или ортопантомограмма;
  • гигиенические индексы (PMA, Шиллера — Писарева, CPITN);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на определение группы крови и резуса фактора;
  • аллергопробы на анестетики.

После диагностического обследования ротовая полость подготавливается к хирургическому лечению. Стоматологами проводятся:

  • лечение кариеса и его осложнений;
  • удаление разрушенных корней;
  • профессиональная чистка зубов, предусматривающая удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  • лечение заболеваний слизистой оболочки рта бактериального, вирусного или грибкового характера.

Перед лоскутным лечением пародонтита стоматологи рекомендуют отказаться от алкоголя и табакокурения. Как правило, подготовительный этап длится не более 10 дней.

Техника выполнения и этапы лоскутной операции на десне

Существует несколько техник выполнения лоскутной операции при пародонтите:

  1. Коронарное смещение лоскута .

Является одной из самых технически простых лоскутных операций. Цель метода заключается в устранении рецессии и создании ровного десневого края. Лоскут изготавливается из собственного пародонта и подшивается в пришеечной области зуба, закрывая при этом область нехватки десны.

Проводится с целью закрытия оголенных корней и устранения подвижности зубов при пародонтите. В ходе лоскутной операции используется слизистая оболочка с мягкого неба.

  1. Техника латерального лоскута .

Такое лечение десен используется при оголении корня в области 12 зубов. В качестве лоскута используется собственная десневая ткань.

Существуют и другие хирургические методы лечения пародонтита, но 3 вышеперечисленные техники имеют наибольшую популярность из-за высокой эффективности лечения. Метод лечения пародонтита десен выбирается стоматологом исходя из клинического случая и симптоматики воспаления.

Ход лоскутной операции при пародонтите включает следующие действия стоматолога-хирурга:

  1. Область десны обрабатывается антисептическими веществами.
  2. Проводится местная анестезия.
  3. Создается лоскут из собственной десны после выполнения двух вертикальных надрезов.
  4. Корни зубов очищаются от бактериального налета и минерализованных отложений.
  5. Проводится кюретаж, в процессе которого удаляются остатки крови и гнойный экссудат.
  6. Восполняется недостаток костной ткани с помощью костнопластического материала (при необходимости).
  7. Края десневого лоскута натягиваются к пришеечной области зубов и сшиваются между собой в межзубных промежутках.

После лоскутной пластики десен на раневую поверхность накладывается лечебная повязка. Пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационный период.

На 10–14-й день снимают швы и назначают дополнительный стоматологический осмотр через 21 день после хирургического вмешательства.

Прогноз после лоскутной операции

При грамотном проведении лоскутной операции и соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача предполагается благоприятный прогноз лечения пародонтита. Глубина пародонтальных карманов уменьшается до нормальных размеров, ликвидируется патологическая подвижность зубов, край десны становится ровным и прилегает плотно к шейке зуба.

Уменьшение глубины пародонтальных карманов

При ослаблении местного иммунитета, несоблюдении гигиенических правил и развитии вторичной инфекции возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения во время и после операции

После операционного лечения пародонтита возможно развитие осложнений. Из стоматологического опыта описаны следующие факты о последствиях лоскутной пластики десен:

  • чрезмерная кровоточивость десен в первые 2–3 дня после лечения;
  • отек в области шва;
  • изменение конфигурации лица;
  • боль в течение нескольких дней;
  • гноетечение, возникшее при несоблюдении врачам антисептических правил;
  • отторжение материала, используемого для наращивания костной ткани;
  • затруднение в открытии рта и пережевывании пищи;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

В норме осложнения проходят на 35-й день реабилитации. Любые отклонения от нормы становятся поводом для дополнительного визита к лечащему врачу.

Уход в послеоперационном периоде, рекомендации пародонтолога

От качества ухода за деснами в послеоперационный период зависит длительность реабилитации и здоровье всей полости рта. Пародонтолагами рекомендуется соблюдение некоторых правил, обуславливающих быстрое заживление ран и предотвращение осложнений.

  1. Чистка зубов должна проводиться 2 раза в день с помощью зубной щетки мягкой степени жесткости и пасты, содержащей витамины и растительные добавки.
  2. Для очищения межзубных промежутков используются зубные нити или ирригатор с малой мощностью подачи струи.
  3. С целью устранения воспаления и уничтожения возбудителей пародонтита проводятся внутриротовые ванночки с антисептическими растворами («Мирамистин», 0,05% раствор хлоргексидина).
  4. Для улучшения регенерации десны следует полоскать рот травяными настоями ромашки, коры дуба, календулы, и мяты 3 раза в день.
  5. Для обезболивания назначаются анальгетики для внутреннего применения: «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин», «Ибупрофен».

Для лечения и предотвращения инфекции в полости рта назначаются антибиотики. Курс и дозировка препаратов устанавливается врачом.

Фото до и после

Полное заживление тканей происходит на 21 день после выполнения лоскутной пластики десен. Цвет десны имеет бледно-розовый оттенок, десневой край плотно прилегает к поверхности зуба, а десневая улыбка выглядит ровной и эстетически нормальной.

  1. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
  2. Курякина И. В., Кутепова Т. Ф. — Заболевания, пародонта, Н. Новгород: НГМД, 2000.
  3. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
  4. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  5. Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007
  6. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  7. Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.
  8. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
Читать еще:  Пародонтит симптомы и лечение в домашних условиях

Гингивит у беременных: симптомы и лечение в домашних условиях

Флюс на десне у ребенка – причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение пародонтита: методы, показания, осложнения

Лоскутная операция часто используется в хирургическом лечении заболеваний тканей пародонта. В ходе такой процедуры предполагается глубокое воздействие на отложения, образовавшиеся под деснами. Отслаивая лоскут ткани, врач обеспечивает себе доступ к патологическим очагам.

Показания

Хирургическая пародонтология позволяет устранить множественные дефекты. Рассмотрим ситуации, при которых целесообразно проводить операцию:

  • При обширных и глубоких воспалительных процессах в зубах.
  • Когда есть потребность в восстановлении биологических параметров соединения мягких и твердых тканей.
  • Если в ходе протезирования потребовалась коррекция формы десны.
  • Для решения эстетических проблем. Операция показана при обнажении слишком большой части десны во время улыбки или при дефектах.
  • Для восстановления костной ткани.
  • При наличии десневых карманов.

В стоматологии заболевания тканей пародонта считаются непростыми. Они практически всегда требуют комплексного подхода к лечению. Поэтому при усугублении течения недуга без хирургического вмешательства не обойтись.

Описание методов

Хирургические методы лечения пародонтита различны и выбираются исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей каждого пациента. Достичь поставленной цели помогают проведение открытого и закрытого кюретажей, пластической и лоскутной операции. Для устранения подвижности единиц применяется шинирование. Поговорим подробнее о каждой из методик.

Лоскутная операция при пародонтите

Процедура назначается в сложных, запущенных случаях. Лоскутные операции при пародонтите является отличным способом борьбы с обширными патологиями. В ходе процедуры предусматривается местная анестезия или общий наркоз. После этого врач делает надрезы на десне, отслаивая ткань.

Затем специалист проводит тщательное очищение обнажившегося корня и пришеечной части зуба от отложений, грануляций и бактерий. Применение антисептических средств угнетает все микроорганизмы, обосновавшиеся в кармане. Затем доктор возвращает лоскут ткани на место и накладывает швы.

Помимо того, что лоскутная операция на десне помогает нейтрализовать воспалительный процесс, она еще и обеспечивает плотное прилегание мягких тканей к поверхности зуба.

Методики кюретажа при пародонтите

В ходе пародонтологического лечения хороший результат обеспечивает такая процедура, как кюретаж. Операция бывает закрытого и открытого типа:

  • Закрытую операцию проводят без разрезания мягких тканей. При помощи специальных насадок доктор выскабливает с поверхности зуба твердые отложения, грануляции. Затем обрабатывается дно кармана и все промывается антисептическим раствором. Процедура эффективна, если десневые карманы не глубже 5 мм.
  • При открытом типе операции делают надрез на десне. Это позволяет устранять серьезные патологические изменения. Также врач вычищает все лишнее из кармана, шлифует поверхность и обрабатывает антисептиком.

Выбор методики осуществляется исходя из клинической картины.

Шинирование при пародонтите

После проведения хирургического лечения при пародонтите, в клинике могут осуществить стабилизацию подвижных единиц. На запущенных стадиях недуга зубы начинают шататься. Это заметно, когда в пародонте уже произошли необратимые процессы. Ситуация опасна утратой зубов. На помощь приходит шинирование.

В современной стоматологии самым передовым является вантовая стяжка зубов. Этот вид шинирования не вызывает у человека какого-либо дискомфорта. Методика предусматривает соединение подвижных единиц с соседними здоровыми зубами тонкой нитью. Таким образом, осуществляется прочная горизонтальная связь.

Нить выполнена из арамида – долговечного и прочного материала, сохраняющего свои первоначальные свойства.

Послеоперационный период

Проведя операцию на десне, обычно доктор прикрывает причинное место повязкой. При необходимости могут быть использованы специальные пленки, пропитанные лекарственными препаратами (хлоргексидином, метронидазолом, линкомиуционом). Эти меры направлены на снятие послеоперационного отека.

Для нейтрализации болевых ощущений врач рекомендует анальгетики, к примеру, Баралгин, Нимесил, Кетанов. А массаж десны поможет избежать появления на ней рубцов. Также специалист дает рекомендации по уходу за ротовой полостью:

  • В первые дни после операции нельзя посещать сауну, бассейн, заниматься физическими упражнениями.
  • Запрещено интенсивно полоскать ротовую полость, сплевывать слюну, пить жидкость через соломинку (это может спровоцировать кровотечение).
  • Нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать. Такие действия приведут к расхождению швов.
  • Вместо полосканий, нужно делать ванночки. Начиная со второго дня, нужно каждые 4 часа и после приема пищи просто набрать в рот теплый антисептический раствор, подержать его немного и, открыв рот, дать жидкости вытечь. Раствор для обеззараживания полости можно приготовить с содой (1 ч. л. на стакан воды) или с аптечными препаратами (хлоргексидин, Стоматидин, Ротокан).
  • Проводить чистку зубов нужно очень аккуратно. В течение 2 недель после снятия швов необходимо использовать щетку с мягким ворсом.
  • Рекомендовано исключить спиртные напитки и воздерживаться от курения.
  • Пища должна быть теплой и мягкой консистенции.

После проведения лоскутной операции на десне или открытого кюретажа швы снимают на 7–10 день. Соблюдение всех рекомендаций врача приведет к скорейшему заживлению мягких тканей.

Возможные осложнения

Перед проведением операции врач предупреждает пациента о том, какие неприятные явления его могут ожидать:

  • Болезненность, отечность, кровотечение. Если эти явления не уменьшаются с каждым днем, а только увеличиваются, то это считается осложнением. Ситуация требует повторного визита в клинику.
  • Гематома. Говоря проще, на травмированном участке может образоваться синяк. Как правило, ситуация не требует специального лечения.
  • На протяжении 14–20 дней зубы могут быть подвижными.После они стабилизируются.
  • Напряжение в челюстно-лицевых мышцах.Считается осложнением, если оно не проходит через 10 суток после операции.

Хирургическая пародонтология решает самые сложные стоматологические проблемы. Обычно к ней прибегают в запущенных ситуациях. Поэтому специалисты не устают твердить о важности профилактических мер заболеваний ротовой полости. Внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить красоту улыбки на долгие годы.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про лоскутную операцию для лечения пародонтита

Лоскутная операция

В результате патологических воспалительных процессов, развивающихся в пародонте, появляются кровоточивость тканей и расшатывание зубов. Если вовремя не заметить эти процессы и не обратиться в стоматологическую клинику, возможна генерализация пародонтита (воспаления пародонта) и как результат – потеря зубов. Когда консервативные методы лечения уже не помогают, тогда показана лоскутная операция на десне.

Врач-пародонтолог после детального осмотра оценивает состояние слизистой оболочки и глубину десневых карманов, и выбирает способ, с помощью которого будет проведена операция.

Причины возникновения воспалительных заболеваний полости рта

Причиной появления воспалительных заболеваний тканей, окружающих зубы, таких как: гингивит и пародонтит, – чаще всего становится мягкий зубной налет. Он накапливается при недостаточном уходе за полостью рта в пародонтальных карманах и вызывает образование зубного камня. Последствиями таких заболеваний, как пародонтит или гингивит, становится расшатывание и потеря зубов.

Читать еще:  Лечение пародонтита вектором

В зубных отложениях развиваются болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспалительные заболевания. Если глубина десневых карманов превышает 5-6 мм, то попытка очистить апикальную область без разрезов бесполезна. Это практически невозможно из-за того, что врач не может полностью удалить все инфицированные ткани и грануляции, так как у него нет достаточного обзора. Операция с применением лоскутной технологии по удалению содержимого и сокращению пародонтальных карманов решает эту проблему.

Фото работ

Показания к лоскутным операциям

Их делают в тех случаях когда:

  • Костная ткань подвержена резорбции (рассасыванию) в случае нарушения обменных процессов и эндокринных нарушений в организме.
  • Наблюдается сильное истончение и уменьшение десневого края.
  • Есть подвижность и смещение зубов относительно их нормального положения.
  • Воспаленные мягкие ткани болезненны и сильно кровоточат во время еды.
  • У пациента тяжелая форма пародонтита.
  • Глубина зубодесневых карманов более, чем 5 мм.

Как и у всякого оперативного вмешательства, у лоскутных операций есть свои противопоказания:

  • Уменьшение альвеолярного отростка за счет рассасывания костной ткани, на высоту в половину длины корня (в этом случае необходима трансплантация остеогенного материала).
  • Слишком маленькая область плотно прилегающей десны.
  • Ослабление иммунитета, вызванное системным заболеванием или нервным истощением.
  • Обострение болезней, связанных с распадом костных тканей.
  • Сахарный диабет, при котором ослаблена трофика тканей.
  • Общее неудовлетворительное состояние пациента.

Порядок проведения лоскутной операции

Суть этого оперативного вмешательства заключается в том, что хирург получает полный открытый доступ к очагу воспаления и возможность его ликвидировать. Таким образом лечат воспалительные заболевания десен, если консервативные методы уже бессильны. Есть несколько методик проведения подобных операций, врач определится с выбором метода после осмотра и рентгенологического обследования.

Операция проходит под местным наркозом. Врач делает несколько разрезов на десне для того, чтобы откинуть образовавшийся лоскут и получить доступ к апикальной (прикорневой) зоне. Появляется возможность хорошо очистить и отшлифовать корни, освободить их от поддесневых отложений: гноя, инфицированных тканей и грануляций, – убрать зубной камень. Ушить пародонтальный и почистить костный карман и в случае необходимости произвести трансплантацию остеогенной синтетической ткани (вызывающей рост собственной костной ткани, в тех местах, где была резорбция). После этого лоскут подшивается обратно. Место операции закрывается специальной повязкой.

Каких результатов следует ожидать?

Сразу после операции возможен отек мягких тканей, что можно считать естественной реакцией организма в послеоперационный период. Отек может держаться от 3 до 6 дней. Открытые шейки зубов станут чувствительными к холодному и горячему, кислому и сладкому. Эти неприятные явления можно ослабить, используя специализированные зубные пасты, снижающие чувствительность зубов и реминерализирующие гели. Примерно две–три недели может ощущаться подвижность зубов в зоне операции, но потом это должно прекратиться.

Чтобы все усилия не пропали даром, в послеоперационном периоде надо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Они заключаются в том, чтобы пациент в течение определенного срока не подвергал себя повышенным нагрузкам, не посещал сауны и бани, не употреблял спиртного и не курил.

Есть ограничения на некоторое время по приему пищи: нельзя есть слишком горячую, холодную и твердую пищу. Все ограничения направлены на то, чтобы не вызывать слишком большого притока крови к оперированным тканям, чтобы не разошлись наложенные швы.

После того, как послеоперационные явления останутся позади, можно ожидать положительных результатов:

  • После ликвидации пародонтальных карманов воспалительные явления стихают.
  • Уменьшается или полностью пропадает гнилостный запах изо рта.
  • Становится меньше подвижность зубов.
  • Прекращается полностью или сильно замедляется рассасывание костных челюстных тканей.

Стоимость лоскутных операций в Москве

В цену операции входит не только оплата работы врача, но и стоимость всех материалов, дезинфицирующих лекарств, костного трансплантата, пародонтальной повязки.

В Москве стоимость подобных операций колеблется в интервале от 80 до 220 евро, в зависимости от объема работы. В нашей клинике «ДентаЛюкс-М», оснащенной самым современным оборудованием, где используются материалы европейского качества, такие операции делаются по вполне доступным ценам, не выше средних по городу.

Лоскутная операция в стоматологии

Записаться на приём

Лоскутная операция представляет собой инновационный метод лечения пародонтита посредством хирургического вмешательства. Данный способ устранения поврежденных тканей пародонта считается наиболее эффективным, что позволяет остановить патологический процесс на длительный промежуток времени и сохранить зубные ряды в целости.

Название процедуры обусловлено образованием лоскута ткани десны при вертикальных надрезах с двух сторон над проекцией поврежденных зубов, который после проведения всех манипуляций подшивается обратно, тем самым обеспечивая максимальную прилегаемость и эстетичность. Операция открывает врачу максимальный доступ к тканям пародонта и корням, которые необходимо очистить от патологического налета, зубного камня и атрофированных, вследствие длительного воспалительного процесса, тканей.

Что такое пародонтит?

Пародонтитом называют хроническое воспаление мягких и твердых тканей пародонта, которое протекает практически бессимптомно на начальных этапах развития, но представляет реальную угрозу преждевременной потери зубов. Этиология заболевания обуславливается недостаточным уходом за полостью рта, нарушенным кровообращением десен вследствие курения и хроническим дефицитом витаминов и минералов.

Явные признаки заболевания появляются уже при запущенных стадиях патологического процесса и выражаются следующими симптомами:

  • кровоточивость десен, которая появляется постепенно, то есть сначала при сильном механическом воздействии, а затем и при незначительном надавливании зубной щетки;
  • неприятный и стойкий запах изо рта, который трудно чем-либо скрыть;
  • зубы становятся очень чувствительными к любым раздражающим факторам, например, холодные и горячие напитки, кислая или соленая пища;
  • ощущается подвижность зубов, усугубляющаяся со временем;
  • пережевывание пищи перерастает в настоящую проблему;
  • десна становятся неровными, с элементами атрофии белого цвета;
  • периодически нарастает отечность десен;
  • появляется металлический привкус во рту;
  • качество жизни значительно ухудшается.

При наличии данной симптоматики врачи диагностируют 3 или 4 стадию пародонтита, с наличием глубоких пародонтальных карманов и значительным поражением тканей альвеолярного отростка. Запущенные стадии воспаления прикорневых тканей зуба являются прямым показанием для хирургического лечения с помощью лоскутной операции.

Для предупреждения развития запущенных стадий пародонтита, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и уделять гигиене полости рта должное внимание с использованием качественной зубной пасты и антисептическим ополаскивателем. Также важна техника чистки зубов, продолжительность данной манипуляции и кратность, не менее двух раз в день. При первых патологических признаках в виде прожилок крови во время чистки зубов следует обязательно проконсультироваться у стоматолога.

Показания к проведению лоскутной операции

Хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию пародонтита, является методом не из дешевых, однако его эффективность гарантирует длительную ремиссию патологии, что сохранит финансовые средства, которые пришлось бы тратить на бесконечные походы к стоматологу, если бы пациент, например, обратился к врачу, практикующему устаревшие неинвазивные методы лечения.

Манипуляции прошлого века могут стать целесообразными лишь при лечении начальных форм воспаления тканей пародонта. Для лоскутной операции врачи определяют следующие показания:

  • прогрессирующий пародонтит в запущенных формах клинического течения (3 и 4 стадии);
  • наличие придесневых карманов с глубиной более 4-5 миллиметров;
  • наличие разрушения костной ткани;
  • патологические изменения тканей десны, обусловленные истончением, атрофией и появлением фиброзных структур;
  • обнажение зубного корня;
  • выраженная подвижность зубных единиц, что представляет проблему во время пережевывания пищи;
  • образование больших промежутков между зубами.
Читать еще:  Гель от пародонтита

С помощью разреза десны становится возможным стабилизировать ситуацию, обратить вспять данные проявления и сохранить жизнеспособность и функциональность зубов на долгие годы.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство в организм человека, лоскутная операция тоже имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Так, лечение пародонтита с помощью лоскутной операции, может быть невозможным по следующим причинам:

  • иммунодефицитные состояния (СПИД, гепатиты В и С);
  • крайняя степень разрушения костной ткани, что составляет более половины объема альвеолярных отростков;
  • выраженный дефект тканей в месте соединения корня зуба с коронкой;
  • запущенные степени сердечно-сосудистых патологий;
  • врожденные пороки сердца;
  • наличие искусственных суставов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • острые и хронические заболевания крови;
  • цирроз печени;
  • инфекционные процессы в ротовой полости;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что ставит под вопрос возможность использования анестезии во время операции, без которой обойтись невозможно.

При наличии противопоказаний пародонтит лечат с помощью неинвазивных методов, что не гарантирует стабильного эффекта и длительной ремиссии. Сами по себе патологические изменения в организме, характерные для перечисленных выше патологий, могут провоцировать обострение воспаления пародонта.

Подготовительный этап

Хирургические манипуляции на деснах требуют особой подготовки, чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. После того, как пациент получил направление на проведение лоскутной операции, его ждет тщательная подготовка, которая заключается в следующих аспектах:

  • клинические обследования (общий анализ крови, мочи и показатели гликемии);
  • определение или подтверждение группы крови;
  • устранение всех очагов воспаления в ротовой полости;
  • избавление видимой части зубов от налета и зубного камня;
  • выполнение шинирования, если присутствует выраженная подвижность зубов;
  • общая противовоспалительная терапия с использованием антибактериальных препаратов используется, как предупреждение вероятных осложнений инфекционного характера;
  • консультация психолога может понадобиться пациентам с наличием фобии перед предстоящим лечебным процессом.

Подготовительный этап перед лоскутной операцией обычно составляет 5-7 дней.

Ход операции

Процедура лоскутной операции проводится в специально оборудованном стоматологическом кабинете.

Ход операции обусловлен следующими последовательными действиями хирурга-стоматолога:

  • обработка ротовой полости специальными антисептическими растворами;
  • обеспечение местной анестезии с помощью инъекций вокруг области хирургического вмешательства;
  • выполнение двух вертикальных надрезов от складки до края десны и горизонтального разреза по нижнему краю;
  • из тканей формируется так называемый надкостничный лоскут;
  • инструментальное обеспечение доступа к пораженным тканям пародонта;
  • удаление патологических участков с альвеолярной кости (чистка пародонтального кармана);
  • устранение зубного камня и шлифовка корней зуба;
  • после очистительного этапа, поверхность снова тщательно обрабатывается антисептиком;
  • если отмечается явный дефицит костной ткани, врач восполняет его трансплантационными материалами, которые обычно хорошо приживаются и способствуют образованию собственной кости;
  • после завершения всех запланированных манипуляций, лоскут возвращается на прежнее место, где подшивается в местах промежутков между зубными единицами;
  • на послеоперационную поверхность врач накладывает антисептическую салфетку и закрывает ее пародонтальной повязкой.

По истечению 4-5 дней врач снимает швы или же они рассасываются сами, что зависит от используемого шовного материала. Доктор дает обязательные рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит сохранить полученный результат на многие годы.

Результат лоскутной операции

Результатом проведения лоскутной операции специалисты считают стабилизацию пародонтита до полной ремиссии, что подтверждают следующие факты:

  • полное устранение пародонтальных карманов;
  • восполнение объема костной ткани зубов;
  • ликвидация подвижности зубов;
  • эффективная коррекция края десны, которая из-за длительного воспаления подверглась выраженной гиперплазии и не прилегала плотно к зубу;
  • устранение нависающих десен.

Хирургический вид лечения пародонтита позволяет максимально восстановить функциональность и эстетичность зубных рядов.

Рекомендации пародонтолога в послеоперационном периоде

Чтобы сохранить и закрепить полученный после лоскутной операции результат, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача от окончания процедуры и в течение длительного периода времени.

Наставления стоматолога будут следующими:

  • прижимание с помощью зубов тампона, наложенного после оперативного вмешательства, в течении 3-4 часов;
  • в первые сутки на область проекции оперированной десны, с внешней стороны, следует прикладывать холод для уменьшения отечности тканей;
  • в случае выраженных болевых ощущений можно принимать анальгезирующие препараты с учетом рекомендованной дозы и кратности употребления;
  • иногда врач может назначить введение наркотических обезболивающих средства;
  • для предупреждения развития послеоперационных осложнений, доктор назначает прием антибактериальных препаратов курсом на 5-7 дней;
  • в первые 7-8 часов после операции нельзя чистить зубы и полоскать рот;
  • после 8 часов, врач рекомендует регулярные ополаскивания зубов подсоленной водой, растворами антисептиков или отварами противовоспалительных лекарственных растений каждые 4 часа;
  • с начала 2-3 суток послеоперационного периода можно начинать аккуратно чистить зубы, но только мягкой щеткой с использованием десенсибилизирующей пасты;
  • пища должна быть только мягкой и не раздражающей послеоперационную рану (исключить соль, перец, кислые продукты);
  • активные физические нагрузки следует ограничить на несколько недель;
  • запрещено посещение саун, бассейнов и спортивных залов;
  • курение после операции может спровоцировать кровотечение, поэтому врач рекомендует воздержание.

Такие несложные в выполнении рекомендации помогут избежать различных осложнений и закрепят полученный результат.

Возможные осложнения во время и после проведения операции на десне

Обычно хирургическое вмешательство по поводу лечения пародонтита хорошо переносится пациентами, что обеспечивается современным оборудованием и полноценным оснащением стоматологических кабинетов. Однако вероятность осложнений присутствует всегда, поскольку реакция человеческого организма на действие какого-либо фактора может быть непредсказуемой. Из практики ведущих стоматологов описаны следующие факты о возможных осложнениях:

  • развитие кровотечений во время операции и после нее, что успешно купируется соответствующими мероприятиями;
  • риск послеоперационного воспаления присутствует всегда, но на практике составляет не более 5-10 %;
  • отторжение костного материала, который вводится для восполнения дефицита объема альвеолярного отростка зуба, что считается показанием для повторного проведения операции со сменой протезного материала;
  • аллергическая реакция на препараты, использующиеся для анестезии;
  • выраженная отечность тканей в области проведения манипуляции;
  • выраженная болезненность, сохраняющаяся 5-7 дней;
  • дискомфорт во время чистки зубов, при приеме пище и обычном разговоре сохраняется не более 2-3 недель и бесследно проходит.

Вероятность развития осложнений достаточно низкая и часто зависит от тщательности подготовительного этапа и выполнения послеоперационных рекомендаций.

© 2007-2019 Доктор Левин
«Приватная стоматология без ошибок»

OOO Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» ЦПС «Доктор Левин» LLC. Лицензия ЛО-77-01-004442; ИНН: 1117746533145; ОГРН: 7704785911

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector