3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трихопол при пародонтите у взрослых

Лечение пародонтита антибиотиками

Воспалительный процесс слизистой полости рта в медицине называют пародонтитом. Патологический процесс распространяется на слизистые десен. Несоблюдение гигиены полости рта и скопления твердого налета является главным фактором появления карманов в области десен.

Вызвать данное заболевание могут также хронические патологии, сбой процессов обмена полезных веществ, нарушения гормонального фона, нехватка витаминов. Чаще всего назначают антибиотики при пародонтите у взрослых и детей, так как именно эти препараты являются самыми эффективными.

Схема лечения пародонтита

Методики терапии подбираются с учетом стадии патологического процесса. Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Изначально в полости рта образуются незначительные карманы в области десен, наполненные твердым зубным налетом.

В процессе развития заболевания данные карманы увеличиваются, оголяется корень, зубы становятся подвижными. В тяжелой степени корни оголяются, зубы расшатываются, теряя свое положение во рту, из патологических очагов выделяется гнойное содержимое, больных беспокоит жар, портится общее состояние здоровья, из ротовой полости исходит неприятный запах.

По стадиям распространения недуг может быть локализованным либо генерализованным. Отличается зоной поражения и распространяется только в конкретной области.

Терапия патологии комплексная и берет свое начало с качественной чистки у профессионала. Если поражение незначительно, этого будет вполне достаточно, чтобы болезнь не прогрессировала дальше.

Также показаны специальные полоскания антисептиками и травяными жидкостями. Помимо этого, также назначаются антибиотики при пародонтите.

В тяжелой стадии прием одних противовоспалительных лекарств не даст желаемого эффекта, через некоторое время случится обострение. Стоит постоянно обрабатывать слизистую специальными антисептическими препаратами и проводить процедуры физиотерапии.

При сопутствующих патологиях стоит проводить конкретное лечение с приемом витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств. Если это не дает желаемого результата, пациенту делают операцию.

Лечение пародонтита антибиотиками

В связи с тем, что заболевание вызвано инфекцией, назначают антибиотики для предотвращения воспалительного процесса и уничтожения микроорганизмов, обитающих в ротовой полости человека.

Данные препараты должны быть специфическими и воздействовать на организм через лимфатическую систему. Нередко специалисты назначают введение лекарств через капельницы прямо в лимфу. Данная манипуляция полностью безболезненна и длится не дольше полутора часа.

Чаще всего при этом назначаются медикаменты двух типов: полиминерол и пародонтил. В составе первого присутствует железо и множество других полезных веществ, успешно воздействующих на микроорганизмы.

Прекрасно при помощи данного лекарства снимается воспалительный процесс. В состав второй категории лекарств входят растительные вещества разных трав, которые оказывают противовоспалительное, заживляющее и противомикробное действие.

Данные медикаментозные средства успешно борются с развитием тяжелых форм заболевания. В случае своевременной терапии, используя данные лекарства, удается избежать оперативного вмешательства и возобновить кость.

Помимо всего прочего медикаменты нацелены на снижение количества бактерий и не допускают их размножения на поверхностях зубов, из-за чего предотвращается появление кариеса и многих других стоматологических патологий.

Недопустимо использовать данные лекарства самостоятельно, у них есть множество противопоказаний и принимаются они только по назначению доктора.

Медикаментозное лечение пародонтита

Успешное лечение патологии невозможно себе представить без применения препаратов. Вещества, которые содержатся в лекарствах приводят к угнетению разного рода бактерий. При этом время использования лекарства значительно уменьшается, а положительный результат будет заметен уже по истечении двух недель.

Медикамент не только поражает микроорганизмы, но также восстанавливает иммунитет и не допускает инфекции распространяться по организму, восстанавливает обменные процессы в клетках.

Такой препарат, как мексидол прописывается не только при данном заболевании, но также и при наличии других патологий полости рта. При этом данное лекарство выпускается в разных формах. Чтобы достичь быстрейшего выздоровления, доктора советуют использовать зубную пасту с данным веществом в целях профилактики.

Одним из самых действенных лекарств для лечения пародонтита считается каротиноли. Это средство появилось на фармакологическом рынке не так давно, но уже успело зарекомендовать себя только с лучшей стороны. Вещества, которые входят в состав препарата, укрепляют защитные силы организма, что очень важно для больных. Иммунные клетки начинают возобновляться и вести двойную борьбу с возбудителями патологии.

Лекарство способно мгновенно выводить пораженные микроорганизмы, ведь печень продуцирует фермент, с помощью которого выводятся токсины.

Использование медикамента подразумевает его ежедневное нанесение на пораженные язвы и ранки. Принимают его месячным курсом. Результат будет заметен уже по истечении двух недель приема. Значительно уменьшится воспалительный процесс, десна перестанут кровоточить, уйдет болезненность и дискомфорт. Также исчезнет галитоз, который характерен для данной болезни. Капли лекарства добавляют в зубную пасту в процессе каждодневной чистки кроме ежедневного применения.

Использование антибактериальных препаратов в лечении пародонтита совместно с другими средствами существенно сокращает время выздоровления.

Таблетки в терапии пародонтита

Препараты назначают не только для воздействия через лимфатическую систему. Нередко больным прописывают и таблетки. Однако прием подобных препаратов подразумевает предварительную консультацию у доктора.

Прежде чем принимать данные таблетки, целесообразно сделать посев на определения чувствительности лекарств к возбудителям. Одним из популярных средств, представленных на рынке фармакологии является линкомицин. Дозировка его определяется строго доктором, так как передозировка может привести к нарушению микрофлоры кишечника, поражению почек и печени.

Еще одно хорошее средство, которое часто назначают при пародонтитах — трихопол. Данный препарат подавляет патогенную микрофлору и используется в терапии многих заболеваний органов малого таза. Но это не должно настораживать, так как за счет своих характеристик лекарство способно вести успешную борьбу с инфекциями. Эффект будет заметен уже через несколько дней после приема лекарства.

Не стоит игнорировать рекомендации доктора и нарушать дозировку препаратов. Если вы пропьете таблетки в меньшем количестве, далеко не факт, что вы победите болезнь.

Человек не увидит лучшего эффекта при увеличении дозы, а получит новые много новых проблем со здоровьем.

Особенности применения медикаментов

Лекарства следует принимать в одно и то же время. При трехразовом приеме обычно выжидают восемь часов, а при двухразовом приеме в сутки – двенадцать. Мощные лекарства пьют одноразово.

Нередко дантисты прописывают для терапии данного заболевания мумие. Доктора часто применяют его в качестве лечения множества патологий. Данное лекарство характеризуется мощным противовоспалительным и заживляющим действием, благодаря чему очень популярно.

При этом проводятся полоскания ротовой полости. На 150 миллилитров воды необходимо взять три грамма мумие. Специалисты советуют делать ополаскивания каждые три часа после трапезы и на ночь. Для усиления результата следует принимать раствор перорально по большой ложке один раз в день.

Стоит комбинировать прием полосканий и использование мумие с основной терапией. Прежде чем пить данное лекарство стоит проконсультироваться с доктором.

Особенности терапии у детей

Как и у взрослых, терапия пародонтита у детей подразумевает чистку у стоматолога, лечение воспалительных процессов десен и протезирование. Отличный результат удается достигнуть при использовании антисептиков, нацеленных на лечение данной патологии, чистку десневых карманов, устранение осложнений.

Если никакие перечисленные меры не помогли, имеет смысл попринимать антибиотики курсом. Каждый специалист имеет свое мнение на этот счет и может сказать, что лучше в каждом конкретном случае.

Также лекарства применяют перед операцией и после нее. При приеме медикаментов доктор должен внимательно следить за состоянием малыша во избежание появления аллергии.

В тяжелых случаях используются хирургические терапевтические методики.

Мази для местного воздействия

Данные средства широко используются в терапии пародонтита и являются не менее действенными, чем медикаментозные средства. В большинстве случаев доктора советуют применять препараты, оказывающие противовоспалительный, заживляющий, обезболивающий эффект.

Самым популярным считают средство холисал. Данный продукт не имеет практически противопоказаний. Компоненты, содержащиеся в нем, восстанавливают воспалительный процесс и устраняют припухлость, способствуют восстановлению и заживлению язв. Подходит, как для детей, так и для взрослой публики.

Читать еще:  Какая зубная паста лучше при пародонтите

Особой результативностью отличается мазь под названием метрогил дента. Это обусловлено тем, что в составе данного препарата содержатся компоненты, которые ведут борьбу с инфекцией вирусного и грибкового происхождения.

Топ-15 лучших антибиотиков при пародонтозе

Пародонтоз – это заболевание дёсен, которое приводит к выпадению зубов. Его лечение требует комплексного подхода, и немалую роль в этом играют антибиотики. Ниже будет рассказано о том, зачем и как правильно их пить.

Зачем пить антибиотики при пародонтозе, и как они могут помочь?

Антибиотики – далеко не безобидные лекарства, поэтому применять их следует только по назначению врача. Но в каких ситуациях доктор может назначить антибактериальные препараты? Ответ заключается в механизме развития пародонтоза.

Негативные изменения касаются всех мягких тканей десны, из-за чего возникает один из самых характерных симптомов – расширение десневого кармана.

Слизистая перестаёт плотно прилегать к зубу, в образовавшийся промежуток легко проникают остатки пищи, становящиеся питательной средой для постоянно обитающих во рту микроорганизмов.

Антибиотики уничтожают микроорганизмы, вызывающие осложнения пародонтоза, не допускают развития более тяжёлого заболевания – пародонтита

При каких симптомах их целесообразно принимать?

Противомикробные средства назначают в лечебных и профилактических целях.

Показаний для их назначения несколько:

  • Наличие явных воспалительных процессов в полости рта;
  • Подвижность зубов;
  • Резкое ухудшение состояния пациента;
  • Неэффективность других методов лечения.

Какой именно препарат выписать, врач решает исходя из состояния пациента, особенностей течения заболевания, если нужно, делают бактериологический анализ и определение чувствительности возбудителей.

Какие антибиотики пить при пародонтозе?

Выбор таблеток чаще всего эмпирический, т.е. врач в стоматологии назначает лекарства, эффективные в отношении наиболее вероятных возбудителей.

В таблице приведены лучшие лекарственные средства, которые используются при пародонтозе и пародонтите у взрослых:

Ципролет

Леворин

Нистатин

Экозитрин

Граммидин

Линкомицин

Метронидазол

Амоксициллин

Амоксиклав

Вильпрафен

Доксициклин

Азитромицин

Клиндамицин

Инъекции антибиотиков в десны при пародонтозе

При тяжёлом течении заболевания, активном воспалительном процессе, угрозе развития остеомиелита и сепсиса назначаются инъекции антибиотиков.

Лекарства вводятся непосредственно в дёсны вблизи очага воспаления (но не в сам очаг).

Эффект таких процедур – усиление действия таблеток, снижение системных побочных эффектов.

Уколы могут быть болезненными, но обезболивание не проводят – сочетание антибиотика и местного анестетика значительно увеличивает риск аллергических реакций.

Какие пить при пародонтите?

Пародонтит – это осложнение пародонтоза. При нём имеются явные признаки воспаления мягких тканей десны и пародонта.

При нём назначение антибиотиков обязательно. В отличие от пародонтоза, антибактериальная терапия носит не профилактический, а лечебный характер.

Для лечения пародотита используются следующие препараты:

  • Эритромицин, таблетки;
  • Клиндамицин, таблетки;
  • Левосин мазь;
  • Сифлокс, таблетки;
  • Нистатин, таблетки (при грибковых поражениях).

Если приём таблеток и капсул неэффективен, то возможно назначение тех же препаратов в виде инъекций в слизистую дёсен. Высокий риск системных осложнений требует внутримышечного введения лекарства.

Противопоказания

У каждого препарата имеется свой список противопоказаний, который указан в инструкции к нему.

Но существует ряд состояний, при которых нельзя принимать перечисленные выше антибиотики:

    Беременность является противопоказанием к лечению парадонтоза антибиотиками

Аллергические реакции на действующее вещество. Следует учесть явление перекрёстной чувствительности, когда аллергические проявления наблюдаются на несколько родственных препаратов одновременно;

  • Беременность и лактация (некоторые антибиотики в такой ситуации применять можно);
  • Детский возраст (обычно до 3 лет, но могут быть значительные различия);
  • Тяжёлые заболевания печени и почек;
  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжёлые патологии нервной системы.
  • Многие из указанных выше антибиотиков обладают токсическим эффектом в отношении нервной системы, печени, почек, костного мозга, и их нельзя принимать при заболеваниях данных органов.

    Общие правила лечения антибиотиками для взрослых и меры предосторожности

    Существует несколько общих правил приёма, которые необходимо соблюдать, принимая антибактериальные препараты:

    • Таблетки следует принимать строго по времени – соблюдение интервала приёма очень важно для поддержания терапевтической дозы препарата в крови;
    • Лучше всего запивать препараты водой или чаем, не следует использовать для этих целей кофе, молоко или фруктовые соки;
    • Длительность курса лечения не может быть меньше 5 дней. Также нельзя самовольно снижать дозу – это ведёт к отбору нечувствительных к лекарству бактерий;
    • При сниженной клубочковой фильтрации дозировку препарат уменьшают;
    • Комбинировать между собой несколько антибиотиков может только врач;
    • Лекарства нужно хранить в недоступном для детей и домашних животных месте;
    • Категорически противопоказано сочетание антибиотиков с алкоголем.

    Соблюдение этих мер помогает сделать приём антибактериальных средств безопасным.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты при приёме противомикробных лекарств могут быть различными.

    Наиболее распространённые из них:

    • Аллергические реакции – сыпь, кожный зуд, отёки вплоть до отёка Квинке;
    • Диспепсия (нарушение пищеварения) – тошнота, понос, рвота, боли в животе;
    • Абсцессы при инъекционном введении препарата;
    • Дисбактериоз кишечника;
    • Грибковые инфекции;
    • Головные боли, слабость, разбитость;
    • Лекарственный гепатит;
    • Поражения почек;
    • Невриты;
    • Нарушения слуха;
    • Угнетение кроветворения;
    • При приёме во время беременности – тератогенный эффект.

    Совместный приём некоторых препаратов может привести к снижению эффективности каждого из них и усиления побочных эффектов, схема лечения подбирается с учётом этого факта. Если назначено несколько антибиотиков, нужно быть особенно внимательным при их приёме.

    Лечение пародонтоза десен эффективными лекарственными препаратами

    Пародонтоз является одним из распространенных заболеваний ротовой полости. Если его не лечить, это чревато многими осложнениями, в том числе и потерей зубов. Современные средства от пародонтоза помогают остановить воспалительные процессы, но наиболее эффективным является их использование на ранних стадиях. Своевременная диагностика и правильное лечение пародонтоза лекарственными препаратами позволяют избавиться от дискомфорта, а также способствуют сохранности своих зубов до преклонного возраста.

    Причины возникновения и группы риска

    Статистика свидетельствует, что от этого заболевания ротовой полости страдает около 10% населения Земли. Несмотря на глубокое изучение этого вопроса, выяснить все причины его возникновения не удается. Одной из основных является генетическая предрасположенность.

    Чаще всего лекарство от пародонтоза десен требуется людям, перешагнувшим 35-летний рубеж, но известны и гораздо более ранние эпизоды активного проявления симптомов. В таких случаях необходимо незамедлительно принять все нужные меры.

    Среди симптомов наиболее часто встречаются:

    • кровоточивостью десен;
    • опускание десен;
    • шатание здоровых зубов;
    • оголение корня.

    При наличии подобных признаков, следует немедленно посетить специалиста, вместе с ним подобрать эффективное средство от пародонтоза и начать лечение.

    Проявлениям симптомов пародонтоза может предшествовать появление пародонтита. Их основные признаки схожи между собой.

    Особенно часто страдают люди, входящие в так называемую группу риска. К ней можно отнести всех, кто страдает от:

    • сахарного диабета;
    • проявлений сердечно сосудистых заболеваний;
    • атеросклерозом кровеносных сосудов;
    • заболеваниями костей.

    Нужно помнить, что эффективное и быстрое лечение пародонтоза возможно на начальных стадиях. Поэтому при попадании в группу риска, лучше всего как можно раньше приступить к медикаментозной терапии и принять нужную дозу рекомендованных лекарств. Лучше всего себя зарекомендовали антибиотики при пародонтозе у взрослых и детей.

    Диагностика

    Правильное лечение возможно только после определения стадии развития болезни. Опытный врач уже на основании поверхностного осмотра сможет с достаточной точностью поставить диагноз. В зависимости от него, специалисты назначают то лечение, которое обладает максимально полезным действием.

    Различают три стадии развития заболевания:

    1. На первом этапе не заметно никаких существенных отклонений в тканях десны или зуба;
    2. Вторая стадия отмечается повышенной кровоточивостью десен и увеличением расстояния между зубами;
    3. В заключительной фазе устанавливаются необратимые изменения в костных тканях, появляются язвы с выделением гноя и наступает потеря зуба.

    Раннее медикаментозное лечение пародонтоза помогает остановить заболевание. В противном случае есть существенный риск не только потерять зубы, но и приобрести более серьезные для организма патологии. Согласно исследованиям специалистов, от пародонтоза в запущенном состоянии могут быть серьезные осложнения. Многие ученые связывают его с ухудшением работы ЖКТ и даже появлением онкологических заболеваний.

    Читать еще:  Эфирные масла при пародонтите

    Методы лечения и популярные медикаментозные средства

    Рекомендовать лучшее средство для лечения пародонтоза в каждом конкретном случае может только врач с соответствующей квалификацией на основании опыта и данных осмотра. Существует определенная группа препаратов, активно использующаяся в этих целях. Узнать более подробно о том, какие антибиотики принимать при пародонтозе, необходимо у доктора. Предварительно можно самостоятельно ознакомиться с наиболее популярными лекарствами.

    В особо сложных случаях эффективное лечение пародонтоза не ограничивается одним лишь приемом лекарственных средств. Может понадобиться оперативное вмешательство. При его проведении, врач очищает пазухи от накопившихся там бактерий и гноя. Подобное вмешательство часто остается единственным способом сохранить зубы при обращении к доктору на последней стадии развития.

    Рекомендуется специалистами использование разнообразных средств с местным воздействием. Это могут быть:

    • гепариновая мазь;
    • троксевазин гель;
    • растворы для полоскания на основе фурацилина;
    • перекись водорода и прочие подобные.

    Препараты для медикаментозного лечения пародонтоза отличаются высокой эффективностью и низкой стоимостью. Комплексный подход хоть и отнимет больше времени, но сможет порадовать более быстрым результатом и стойкой ремиссией.

    Правильно проведенное лечение пародонтоза антибиотиками позволяет значительно увеличить вероятность успешного избавления от заболевания. К наиболее распространенным и действенным средствам можно отнести такие:

    Каждый из этих препаратов обладает своим механизмом воздействия, противопоказаниями и другими отличительными свойствами. Недопустимо использовать лекарства от пародонтоза без предварительной консультации с врачом. Самостоятельное лечение не дает гарантии устранения недуга.

    Использование антибиотиков

    Современные препараты от пародонтоза в основном вводятся перорально, но еще встречается практика местного их использования. В таком случае их вводят при помощи инъекций непосредственно в десну. Лечить пародонтоз таким методом сегодня не рекомендуют. Большая концентрация лекарства в проблемном месте помогает быстро добиться желаемого. Лечение хоть и эффективно, но оно разрушающе воздействует на общую микрофлору, что негативным образом влияет на нормальное заживление десны.

    Комплексные меры предусматривают не только антибиотики и оперативное вмешательство. Часто врач назначает средства, помогающие повысить иммунитет:

    • витаминные комплексы;
    • настойку Эхинацеи;
    • Иммунал и прочие подобные.

    Несмотря на то что антибиотики являются основой терапии от пародонтоза, может понадобиться использование некоторых анаболических средств.

    Метронидазол

    Врачи рекомендуют принимать метронидазол при пародонтозе. Это лекарственное средство активно воздействует на такие культуры бактерий, как Bacteroides spp., Fusobacterium spp. Может употребляться как орально, так и в виде капельниц. Во втором случае важное значение имеет скорость введения препарата. Она не должна превышать 100 мл за 60 минут. Такое лекарство от пародонтоза не подойдет беременным женщинам, людям с заболеваниями ЦНС и некоторым другим.

    Линкомицин

    Неплохо показало себя лечение пародонтоза линкомицином. Медикамент хорошо всасывается и легко накапливается в костях. Его использование способно помочь в сложных случаях, поскольку эти таблетки от пародонтоза отличаются широким спектром действия. В среднем прием линкомицина длится около 14 дней. На этот период необходимо позаботится о защите флоры кишечника.

    Трихопол

    Является эффективным средством от пародонтоза и трихопол. Помимо хорошего противомикробного воздействия, лечение трихополом оказывает противовоспалительный эффект. Трихопол при пародонтозе помогает снизить чувствительность. Отличается сильным воздействием и чаще всего назначается при выявлении запущенных случаев. Нужно строго следовать предписаниям врач и прекратить пить это лекарство в точно обозначенный срок.

    Анаболики

    Специалисты могут рекомендовать несколько анаболических препаратов от пародонтоза. Наиболее часто встречаются такие:

    Использование этих таблеток способствует увеличению скорости регенерации тканей. Процесс заживления проходит быстрее в связи с высоким содержанием гормонов разного типа в лекарстве. В зависимости от возраста, пола и течения заболевания, могут назначаться не только разные анаболики, но также и использоваться различная их дозировка.

    Строгий контроль

    Поскольку для лечения запущенных стадий развития заболевания могут использоваться довольно сильные лекарства, нужно строго следить за соблюдением:

    • режима приема;
    • дозировки;
    • сроком годности используемых препаратов.

    Особенно важен скрупулезный подход при лечении инфекции у детей либо людей с развитыми патологиями ЖКТ или печени.

    Длительный прием антибиотиков должен проводится только с использованием медикаментозных средств защиты микрофлоры желудка.

    Рекомендуется придерживаться специальной диеты, подразумевающей уменьшение в рационе количества тяжелой пищи. Лучше избегать жареного мяса, высококалорийных блюд и другого подобного. Останавливать свой выбор нужно на содержащих витамины овощах, фруктах, употреблять больше каш.

    На ранних стадиях некоторые специалисты рекомендуют добавлять в ежедневное меню твердые продукты, например, яблоки. Их употребление не только способствует поставке в организм витаминов и нужных микроэлементов, но также укрепляет десны.

    Профилактика

    Применяя метронидазол, трихопол и другие необходимые средства, можно добиться хорошего результата в лечении как у взрослых, так и у детей. Лучше не допускать серьезного ухудшения состояния зубов и десен. Регулярные посещения стоматологии способствуют раннему выявлению проблемы.

    Рекомендуется использовать доступные народные средства для профилактики: остановить развитие болезни могут полоскания настоями и отварами из коры дуба. Содержащиеся в ней вещества способствуют уничтожению очагов заражения и обладают противовоспалительным эффектом. Кора дуба помогает уменьшить болевые ощущения и снять зуд в деснах.

    Полоскание ротовой полости слабым раствором перекиси водорода также помогает против развития бактерий. Важное значение имеет правильная концентрация, потому дозировка должна быть определена в клинике специалистом.

    Посещение стоматологии — это не только профилактический осмотр. Врач выявит и устранит дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию болезнетворных бактерий: это может быть зубной камень, налет и другие подобные проявления.

    Среди всех профилактических мероприятий можно выделить несколько основных:

    • своевременное посещение кабинета стоматолога;
    • правильный уход за зубами и деснами;
    • использование рекомендованных дезинфицирующих средств.

    Можно вылечить пародонтоз любой формы, но лучше не допускать его развития. Используя рекомендации специалистов и информацию из статьи, легко избежать этого недуга.

    Особенности клинического течения и лечения генерализованного пародонтита при инвазии ротовых простейших

    • Кандидат медицинских наук Лахтин Ю.В.
    • Типичные для генерализованного пародонтита жалобы
    • Терапия пародонтита
    • Наиболее широкое применение получил трихопол (метронидазол)
    • Его назначают по одной из следующих схем:
    • Нитазол (аминитразол, трихоцид, трихорал,трихолавал,тринекс)
    • Тинидазол (фасижин)
    • Макмирор (нифурател)
    • 4-я схема назначения трихопола
    • Литература
    • № 1 ‘ травень’ 98 «Вісник Асоціації стоматопогів України»

    Кандидат медицинских наук Лахтин Ю.В.

    (кафедра терапевтической стоматологии Харьковского института усовершенствования врачей)

    Среди разнообразия причин возникновения воспалительного процесса в тканях пародонта микробный фактор является одним из главных. Вегетация патогенной и условно-патогенной микрофлоры в пародонтальных карманах вызывает при определенных состояниях организма воспаление и поддерживает его.

    Одной из составляющих микробного пейзажа пародонтальных карманов, помимо бактериальной флоры, является протофауна, к представителям которой относятся десневые амебы и ротовые трихомонады, так называемые ротовые простейшие или протисты. Несмотря на некоторую изученность ротовых простейших, их роль в этиологии и патогенезе пародонтита до конца не раскрыта.

    По литературным данным (3), носителями ротовых простейших являются 100% больных пародонтитом, что подтверждается и нашими эпидемиологическими исследованиями (2). Если в отношении распространенности инвазии десневых амеб при воспалительных заболеваниях пародонта различий практически нет (98-100%), то относительно распространенности инвазии ротовых трихомонад различие данных существенно: от 43 % до 74%. Такое широкое колебание цифр обусловлено, главным образом, применением разных методов лабораторного выявления простейших. Проведенное нами изучение распространенности трихомонадной инвазии у пародонтологических больных при помощи трех методов протозоологической диагностики показало, что носителями этого вида протистов является 55% обследованных (2). Считается, что чаще трихомонады выявляются у больных с гнойным отделяемым пародонтальных карманов, пол на зараженность не влияет, а вот возраст и степень тяжести заболевания находятся в определенной зависимости: с увеличением возраста и утяжелением процесса частота выявления ротовых трихомонад возрастает. Вполне естественно предположить, что с возрастом “накапливается” фоновая соматическая патология, которая в той или иной степени приводит к снижению резистентности организма и сопротивляемости к инфекциям.

    Читать еще:  Пародонтит способы лечения

    У лиц с интактным пародонтом выявляются ротовые простейшие значительно реже: десневые амебы у 45-78%, ротовые трихомонады у 7,5-25% (1, 3). Однако у 20 обследованных с интактным пародонтом нам не удалось обнаружить ни один из видов протистов (2).

    Учитывая высокий уровень распространенности протозойной инвазии при пародонтите, было проведено комплексное обследование больных и изучены клинические особенности течения заболевания при зараженности ротовыми трихомонадами.

    Типичные для генерализованного пародонтита жалобы

    Как правило, при опросе больные предъявляют типичные для генерализованного пародонтита жалобы, по которым невозможно выявить характерные для инвазии симптомы. Во время осмотра и общения с пациентами обращает на себя внимание неприятный запах изо рта практически у половины носителей. Большинство больных имеют низкий уровень гигиены полости рта. Маргинальная десна у них диффузно инфильтрирована, отслаивается “блоком” на всю глубину пародонтальных карманов, особенно во фронтальном участке нижней челюсти, отмечается рост грануляций по краю десен и межзубных сосочков. Экссудат карманов по характеру бывает одинаково часто как серозный, так и гнойный, однако выделение его незначительное.

    Распространенность воспалительного процесса по индексу РМА, йодному числу Савракова значительно превышает аналогичные показатели больных без инвазии ротовых трихомонад. Значения П! по Рассел у таких больных на порядок выше. Общепринятое консервативное лечение не всегда помогает купировать воспалительный процесс, который характеризуется своей торпидностью к применяемым средствам. При исследовании периферической крови выявляются лабораторные признаки анемии.

    Все это вместе взятое может указывать на недостаточный уровень защитных возможностей тканей пародонта и организма в целом при трихомонадной инвазии.

    В тканях десны морфологические отличия наблюдаются как в эпителии, так и в соединительной основе. Имеют место диффузные круглоклеточные инфильтраты, характер воспалительного процесса преимущественно экссудативный.

    Вышеизложенное свидетельствует, что генерализованный пародонтит с инвазией ротовых трихомонад сопровождается рядом характерных клинических признаков, имеет патоморфологические особенности воспалительного процесса. Безусловно, лечение таких больных требует особой тактики.

    Терапия пародонтита

    Следует напомнить, что терапия пародонтита всегда строится на принципах максимально индустриализированного комплексного подхода с учетом общего и местного статуса. Комплекс лечебных мероприятий должен быть.направлен на ликвидацию этиологических и патогенетических звеньев развившегося процесса. Особенность лечения генерализованного пародонтита с трихомонадной инвазией заключается в том, что в консервативное лечение обязательно включаются протистоцидные средства местного и общего действия.

    Для местного противотрихомонадного лечения применяют 1% р-р трихопола, 1% р-р трихомонацида, р-р фурацилина 1:5000, 1% р-р мефенамината натрия, 0,5-1% р-р калия перманганата, 40% р-р гексаметилентетрамина и другие. Эти средства вводят в пародонтальные карманы на турундах, орошают из распылителя стоматологической установки, оставляют под пародонтальной повязкой или вводят в состав повязки. Способ введения лекарственных веществ зависит от индивидуальной штаммовой чувствительности трихомонад к ним.

    Некоторые препараты нами апробированы в клинике. Так, вышеуказанная концентрация растворов мефенамината натрия, калия перманганата и гексаметилентетрамина способны при внесении в пародонтальные карманы почти сразу разрушать трихомонады.

    Поэтому их можно вводить на турундах в виде инстилляций и орошать карманы. При этом нужно помнить, что концентрация вводимых веществ снижается за счет экссудата, оральной жидкости, крови. Это требует частой замены турунд в течение 15 минут. Нужно учитывать еще и тот факт, что 1% р-р мефенамината натрия быстро действует на простейших только свежеприготовленный. Растворы трихопола, 0,1% фурагин не оказывают столь быстрого эффекта, экспозиция их должна быть более 60 минут, следовательно, лучшим методом применения этих препаратов является оставление под повязкой либо включение в состав пародонтальной повязки.

    Как известно, пародонтальные карманы имеют разное расположение: с одной стороны зуба, охватывают несколько сторон и при этом на каждой пораженной стороне есть вход в карман, извитой карман по всему периметру зуба с одним входом. Такое разнообразие и сложность строения карманов делает их труднодоступными для обработки, неэффективному медикаментозному воздействию. В этих случаях не достигается полный контакт применяемых лекарственных средств с микрофлорой, в том числе и с простейшими. Поэтому перед внесением растворов следует тщательно удалить зубные отложения, провести обильное орошение карманов. Это будет способствовать механическому вымыванию простейших, микрофлоры, экссудата, и таким образом лекарственные вещества могут непосредственно воздействовать на паразитов. В свете вышеуказанного, местная терапия не во всех случаях приводит к санации пародонтальных карманов от простейших. Обязательным условием для получения положительного результата является назначение протистоцидных препаратов внутрь.

    Наиболее широкое применение получил трихопол (метронидазол)

    Его назначают по одной из следующих схем:

    • 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней. Курсовая доза- 5,0 г.
    • 1-й день — 0,5 г 2 раза в день; 2-й день — 0,25 г 3 раза в день; 3-4-5-6-й день — 0,25 г 2 раза в день. Курсовая доза — 2,75 г.
    • 1-2-й день — 0,25 г 4 раза в день; 3-4-й день — 0,25 г 3 раза в день; 5-6-7-й день — 0,25 г 2 раза в день. Курсовая доза — 5,0 г.
    • 0,25 г 4 раза в день в течение 5 дней. Курсовая доза — 5,0 г.

    Трихопол принимают во время или после еды. После приема внутрь 90-100% препарата всасывается в пищеварительном аппарате. Подавляет развитие трихомонад и токсичен по отношению к анаэробам, которые обсеменяют пародонтальные карманы практически у всех больных пародонтитом. Для предупреждения дисбактериоза рекомендуют одновременно назначать нистатин или леворин. При лечении трихополом запрещается прием алкоголя и снотворных средств, так как при взаимодействии с первым образуется дисульфирам, способствующий возбуждению и развитию психоза, а со вторыми — ингибиция ряда ферментов метаболитами трихопола. Противопоказанием к назначению трихопола являются заболевания кроветворных органов, ЦНС и беременность. Кроме трихопола, можно назначать и другие протистоцидные препараты:

    Нитазол (аминитразол, трихоцид, трихорал,трихолавал,тринекс)

    Назначают по 0,1 г 3 раза в сутки после еды в течение 15 дней. Проводят два курса с перерывами 7-10 дней.

    Тинидазол (фасижин)

    Назначают внутрь однократно 2,0 г (4 табл. по 0,5 г) во время или после еды. Противопоказания к назначению такие же, как у трихопола, и еще период лактации.

    Макмирор (нифурател)

    Назначают по 3-6 таблеток в день в течение 1-2 недель. Помимо протистоцидного эффекта оказывает влияние на смешанную бактериальную флору (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей), грибы кандида. Активность воздействия на трихомонад в 10 раз выше, чем у трихопола.

    4-я схема назначения трихопола

    Нами предложена и апробирована в клинике 4-я схема назначения трихопола. После курса лечения больных пародонтитом с инвазией ротовых трихомонад ремиссия заболевания наступила у 78%. В группе больных, которым трихопол не назначали, ремиссию констатировали у 50%. Предложенная схема лечения хорошо переносилась больными, не приводила к осложнениям, не вызывала дисбактериоз. У части пациентов с сопутствующими заболеваниями (патология пищеварительного тракта, урогенитальной системы, хронические заболевания ЛОР-органов) отмечалось улучшение общего статуса и ремиссия фоновой патологии. Очевидно, это связано с действием трихопола и на другую микрофлору, участвующую в генезе данных заболеваний.

    В заключение следует подчеркнуть, что перед составлением индивидуального комплексного плана лечения больных генерализованным пародонтитом желательно проводить, кроме общепринятых методов обследования, протозоологические исследования для выявления инвазии ротовых простейших с целью направленного назначения специфических протистоцидных средств.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector