8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводится с

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения

Больной предъявляет жалобы на самопроизвольные ноющие боли, усиливающиеся от температурных и химических раздражителей. Боли периодические, чередуются со «светлыми» промежутками и чаще возникают в вечернее и ночное время. Холод чаще других раздражителей вызывает длительную болевую реакцию. Характерна иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость или зуб под пломбой. Полость зуба вскрыта в одной точке. Зондирование пульпы резко болезненно. Пульпа при зондировании кровоточит. Реакция на холод длительная, боль не проходит после устранения причины. Перкуссия зуба может быть слабо болезненна. Переходная складка без патологии.

На рентгенограмме в некоторых случаях возможно расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД=35-45 мкА.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, острым диффузным пульпитом, хроническим гангренозным пульпитом в стадии обострения, острым верхушечным периодонтитом и хроническим периодонтитом в стадии обострения.

хронического фиброзного пульпита

в стадии обострения и острого очагового пульпита.

1.наличие глубокой кариозной полости;

2.болезненное зондирование в одной точке;

3.провоцирование холодом длительной ноющей боли;

4.самопроизвольная боль со «светлыми» промежутками.

1. наличие иррадиирующих болей при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения, чего не бывает при остром очаговом пульпите;

2. наличие самопроизвольных или длительных ноющих болей от различных раздражителей в прошлом, а острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток;

3. наличие болезненного при зондировании сообщения кариозной полости с полостью зуба, а при остром очаговом пульпите полость зуба не вскрыта (за исключением травматического пульпита);

4. острый очаговый пульпит встречается у лиц с высокой реактивностью организма, то есть достаточно редко;

5. при остром очаговом пульпите никогда нет изменений в периапикальных тканях;

6. перкуссия при остром очаговом пульпите всегда безболезненна.

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита в стадии обострения и острого диффузного пульпита

1. жалобы на самопроизвольную ноющую боль со «светлыми» промежутками, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва;

2. длительную боль провоцируют химические и температурные раздражители;

3. наличие глубокой кариозной полости, болезненной при зондировании;

4. перкуссия может быть болезненной.

1. наличие самопроизвольных болей в прошлом при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения. Острый диффузный пульпит может существовать не более 2-14 дней;

2. зондирование при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения болезненно в одной точке, полость зуба вскрыта.

При остром диффузном пульпите зондирование болезненно по всему дну

кариозной полости и нет сообщения с полостью зуба;

3. при остром диффузном пульпите холод может успокоить боль, чего не наблюдается при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения.

4. При наличии в полость рта большего количества зубов с осложненным кариесом врач должен склоняться к диагнозу хронического фиброзного пульпита в стадии обострения, так как острый диффузный пульпит встречается чаще у людей с низким индексом КПУ.

хронического фиброзного пульпита в стадии обострения и

острого обострившегося верхушечного периодонтита.

1. длительные ноющие боли;

2. зуб не изменен в цвете;

3. наличие глубокой кариозной полости (или зуб под пломбой);

4. перкуссия болезненна.

1. при пульпите обязательно наличие «светлых» безболезненных промежутков, а при острых формах периодонтита боль постоянная, нарастающая во времени;

2. при пульпите боль возникает от температурных раздражителей, чего не бывает при периодонтите;

3. реакция на перкуссию при обострении хронического фиброзного пульпита выражено слабо, лишь в сравнении с рядом стоящими здоровыми зубами, а при острых формах периодонтита до зуба больно даже дотронуться;

4. при пульпите переходная складка при пальпации безболезненна, а при острых формах периодонтита она отечна, гиперемирована, болезненна;

5. показатели ЭОД при любом периодонтите более 100мкА, что говорит о полной гибели пульпы;

6. данные рентгенографии также помогает правильно поставить диагноз, при периодонтите в периапикальных тканях выявляются деструктивные изменения, за исключением острого периодонтита в стадии интоксикации.

Лечение.При выборе лечения хронического фиброзного пульпита предпочтение следует отдавать витальным методам как наиболее физиологичным и менее травматичным для зуба и окружающих его тканей.

188.64.169.166 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

4.4. Обострение хронического пульпита

Обострение хронического пульпита (Pulpitis chronica exacerhata) чаще бывает фиброзного, реже гангренозного, еще более редко гипертрофического. Появляются жалобы больных на боли, характерные для острого пульпита: приступами, длительные от действия раздражителей, с иррадиацией, преимущественно в ночное время. Боли возникают на фоне клинического проявления той или иной формы хронического пульпита. Возможна ноющая продолжительная боль. В анамнезе больной указывает, что такой характер боли был в прошлом. Общее состояние больного не страдает, температура тела нормальная.

При осмотре определяется кариозная полость. Зондирование дна болезненное, рог полости зуба может быть вскрыт. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Перкуссия зуба безболезненная или может быть чувствительной. Действие температурных факторов, особенно горячее, вызывает длительную боль, с иррадиацией по ветвям тройничного нерва. Данные ЭОМ достигают 40-80 мка. На рентгенограмме в коронке зуба определяется дефект, который сообщается или не сообщается с полостью зуба. Могут быть изменения в периодонте в верхушечной части корня в виде разрежения или расширения периодонтальной щели.

4.5. Дифференциальный диагноз хронических пульпитов

Дифференциальный диагноз хронических форм пульпитов проводится между ними, с глубоким кариесом, хроническим периодонтитом, полипом десны, таблица 2. Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводится с острыми пульпитами, острым и обострением хронического периодонтита, невралгией тройничного нерва.

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от глубокого кариеса и хронического гангренозного пульпита. Общими симптомами для них являются наличие кариозной полости и возникновение боли от действия раздражителей. При хроническом фиброзном пульпите в анамнезе имеются приступы самопроизвольной длительной боли, боль в ночное время, но в дальнейшем боль стала менее интенсивной и возникает только от раздражения пульпы. При пульпите может быть сообщение кариозной полости с полостью зуба и изменения в периодонте. При глубоком кариесе кариозная полость никогда не сообщается с полостью зуба, боль исчезает сразу после устранения раздражителя пульпы, и нет патологических изменений в периодонте в области верхушки корня. Имеется разница в степени снижения уровня электровозбудимости пульпы. Для хронического гангренозного пульпита характерны сообщение с полостью зуба и гнилостный запах из зуба, возникновение боли при глубоком зондировании кариозной полости, изменение цвета и более выраженное изменение показателей электровозбудимости пульпы (до 50-80 мка) за счет большого разрушения пульпы.

Читать еще:  Как справиться с зубной болью

Хронический гангренозный пульпит дифференцируют от хронического фиброзного пульпита и верхушечного периодонтита. Общими симптомами для них являются наличие глубокой кариозной полости, которая не редко сообщается с полостью зуба, безболезненная перкуссия зуба, изменения в периодонте.

Для хронического периодонтита, вследствие полного некроза пульпы зуба, характерно: отсутствие болей под влиянием внешних раздражителей, безболезненное зондирование кариозной полости и корневых каналов, электровозбудимость более 100 мка, наличие изменений в верхушечном периодонте.

Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют от десневого полипа, прорастающего в кариозную полость, разрастанием грануляционной ткани, исходящим из периодонта и проникающем в кариозную полость через перфорацию в области фуркации корней. Десневой полип имеет бледно-розовый цвет, он плотный и его ножка не дает пройти зонду вокруг шейки зуба. При разрастании грануляционной ткани из периодонта на рентгенограмме определяется перфорация дна полости зуба в области фуркации корней. При проведении зондом по окружности ножки разрастания находят ее основание: из десны или из зуба.

Обострение хронического пульпита следует отличать от острого диффузного пульпита, а также острого периодонтита и обострившего хронического верхушечного периодонтита.

Для острого и обострившегося хронического периодонтита характерны наличие отека и гиперемии слизистой оболочки десны у больного зуба, болезненная перкуссия зуба, отсутствие реакции на температурные раздражители, появление ощущения «выросшего зуба», интоксикация организма больного, повышение температуры тела.

Острому диффузному пульпиту и обострению хронического пульпита характерны общие симптомы: приступы самопроизвольной боли, сопровождающейся иррадиацией, ночная боль, длительная боль от раздражителей, электровозбудимость пульпы до 40 мка. Отличие в том, что при остром диффузном пульпите такой характер боли возник впервые, а при обострении хронического пульпита эти боли имеются в анамнезе.

Дифференциально-диагностические признаки хронических пульпитов

Тема № 8. Обострение хронического пульпита. Патологическая анатомия Клиника. Дифференциальная диагностика.

Состояние после частичного удаления пульпы. Состояние после полного удаления пульпы зуба

Цель: изучить клинику хронического пульпита в стадии обострения, патологическую анатомию, дифференциальную диагностику; состояние после частичного и полного удаления пульпы.

Краткое изложение темы

Обострение хронического пульпита (pulpitis chfonica exacerbata). Для обострения хронического пульпита характерна приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, возникающая в ночное время. Возможно усиление боли от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного нерва . Анамнез боли – зуб раннее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно. Перкуссия слегка болезненна. Электровозбудимость пульпы снижена и соответствует либо хроническому фиброзному, либо хроническому гангренозному пульпиту.

Патологическая анатомия

На фоне пульпы с избыточно разросшейся соединительной тканью полнокровие сосудов, отек, стаз, очаговые и диффузные скопления лейкоцитов, лимфоцитов, адвентициальных клеток.

Дифференциальная диагностика

Обострение хронического пульпита дифференцируют от острых форм пульпита, острого иобострившегося верхушечного периодонтита.

Обострившийся хронический пульпит и острые формы пульпита.Общим для этих форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся в ночное время. Боль также усиливается при воздействии всех видов раздражителей. Однако при хроническом обострившемся пульпите зуб ранее сильно болел .При исследовании наблюдается сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Клиника обострившегося хронического пульпита бывает сходна с клинической картиной острого или обострившегося хронического верхушечного периодонтита т.к. наряду с острой приступообразной, самопроизвольной болью может быть боль более длительная, ноющая. Однако при остром и обострившемся хроническом периодонтитах боль усиливается при накусывании на больной зуб и не возникает от воздействия температурных и химических раздражителей. Наиболее показательными являются данные объективного исследования. Перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка в области проекции верхушки корня зуба отечна, гиперемирована и болезненна при пальпации. На рентгенограмме обнаруживаются изменения в периодонте, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Показатели ЭОД свыше 100 мкА.

О состоянии после частичного удаления пульпы говорят, когда по данным электроодонтометрии сохраняется корневая пульпа, а устья каналов по данным клинического обследования закрыты пломбировочным материалом.

Состояние после полного удаления пульпы. Обнаруживается, как правило, после выпадение пломбы, пульпа при этом на электроток не реагирует, на рентгенограмме корневые каналы запломбированы.

Контрольные вопросы

1. Клиническая картина обострившегося хронического пульпита.

2. Какая реакция на температурные раздражители?

3. Патологическая анатомия.

4. По каким признакам дифференцируют обострившийся хронический пульпит и острые формы пульпита?

5. По каким признакам дифференцируют обострившийся хронический пульпит от острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтит?

6. Состояние после полного удаления пульпы.

Состояние после частичного удаления пульпы.

Тестовые задания

Задание

“Глубокое” зондирование болезненно при пульпите:

1: остром очаговом

2: хроническом фиброзном

3: хроническом гангренозном

4: хроническом гипертрофическом

5: остром диффузном

Задание“Запоздалые” боли от термических раздражителей характерны для:

1: острого очагового пульпита

2: острого диффузного пульпита

3: хронических форм пульпита

4: глубокого кариеса

5: среднего кариеса

ЗаданиеПолость зуба сообщается с кариозной полостью при:

1: остром очаговом пульпите

2: остром диффузном пульпите

3: хронических формах пульпита

4: среднем кариесе

3: глубоком кариесе

Задание

Самопроизвольные ночные боли возникают при пульпите:

1: остром очаговом

2: остром диффузном

3: хроническом фиброзном

4: хроническом гангренозном

5: обострившемся хроническом

ЗаданиеПеркуссия слабо болезненна при пульпите:

1: остром очаговом

2: остром диффузном

3: хроническим гангренозном

4: хроническом гипекртрофическом

5: хроническом фиброзном

ЗаданиеХронический фиброзный пульпит следует дифференцировать с:

1: глубоким кариесом

2: невралгией тройничного нерва

3: хроническим периодонтитом

4: среднем кариесе

Задание

Хронический гангренозный пульпит следует дифференцировать с:

1: глубоким кариесом

2: хроническом периодонтитом

3: острым периодонтитом

4: невралгией тройничного нерва

5: средним кариесом

ЗаданиеХронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:

1: перфорацией дна полости зуба

2: острым периодонтитом

4: средним кариесом

5: очаговым гипертрофическим гингивитом

5: перелом корня

Задание Электровозбудимость пульпы при хроническом фиброзном пульпите равна в мкА:

Задание Электровозбудимость при хроническом гангренозном пульпите равна в мкА:

Задание

При пульпите на рентгенограмме определяется:

1: расширение периодонтальной щели

2: деструкция костной ткани в виде «языков пламени»

3: деструкция костной ткани с четкими границами

4: изменений не определяется

Клиническая ситуация.

Больная К., обратилась к врачу с жалобами на резкую, приступообразную боль в области 34, усиливающуюся в ночное время и от температурныз раздражителей. Раньше (несколько месяцев назад) отмечались подобные болевые приступы, но потом боль прошла, и зуб болел только от холодной воды. Два дня назад пациентка сильно переохладилась, и 34 стал беспокоить снова. Объективно: на контактной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, при удалении которого с помощью экскаватора произошло вскрытие полости зуба, зондирование резко болезненно.

Читать еще:  Больно ли вырывать зуб жевательный

Клиническая ситуация.

У больного М., 27 лет, три месяца назад в результате травмы произошел отлом угла коронки 11, беспокоила резкая боль при вдыхании холодного воздуха, приеме холодной и горячей пищи. Пациент был к командировке и к врачу не обратился. Неделю назад 11 был покрыт искусственной коронкой из золота. В настоящее время беспокоит приступообразная боль в ночное время и от температурных раздражителей.

Клиническая ситуация.

Пациентку В., беспокоит резкая, самопроизвольная боль в области 37, отдающая в ухо. Объективно: на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, полость зуба вскрыта в одной точке, видна кровоточащая пульпа, резко болезненная при зондировании. Вертикальная перкуссия слабо болезненная, ЭОД – 60 мкА. Врач поставил диагноз: «острый диффузный пульпит».

Правильно ли поставлен диагноз? Какие данные необходимы для уточнения диагноза?

Тема № 9. Методы лечения пульпитов.

Цель:изучить методы лечения пульпитов. Показания. Противопоказания. Методики проведения.

Краткое изложение темы

При лечении воспаленной пульпы перед врачом стоят следующие задачи:

1. Ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение болевого

2. Предупреждение развития осложнения (периодонтит).

3. Восстановление функции и формы зуба.

Для лечения пульпита применяются следующие методы:

1. Сохранение жизнеспособности пульпы: полное сохранение (биологический метод),частичное сохранение (витальная ампутация).

2. Удаление пульпы: частичное (девитальная ампутация), полное (экстирпация- витальная и девитальная),

3. Комбинированный метод

Биологический метод(полное сохранение пульпы).

Обоснованием возможности сохранения воспаленной пульпы является наличие в пульпе многочисленных коллатералей, анастомозов между кровеносными и лимфатическими сосудами и клеток с фагоцитарной активностью, способностью образования антител и заместительного дентина.

Целью данного метода является полное купирование воспалительного процесса в пульпе спомощью лекарственных препаратов, стимулировать процессы регенерации и восстановить функции пульпы.

1. Случайно вскрытая пульпа.

2. Острый очаговый пульпит.

3. Хронический фиброзный пульпит при ЭОД до 40 мкА.

4. Гиперемия пульпы

1. Возраст больного старше 30 лет

2. Острые пульпиты с поздними сроками обращения (свыше суток) при снижении электровозбудимости пульпы более 25 мкА.

3. Хронические пульпиты с рентгенологическими изменениями в периапикальных тканях .

4. Зубы с воспаленной пульпой, используемые для мостовидных протезов.

5. Зубы с пришеечной локализацией кариозной полости.

6. Наличие у больного пародонтита, пародонтоза.

7. Все случаи пульпитов у больных с общесоматическими заболеваниями (гипертонической болезнью, диабетом, авитаминозом, сепсисом и т.д.)

Пульпит хронический

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

ПУЛЬПИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Пульпит хронический – хроническое воспаление пульпы зуба [2, 3].

Название протокола: Пульпит хронический

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К04.0 Пульпит:
K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.0 Пульпит
K04.1 Некроз пульпы
K04.2 Дегенерация пульпы
K04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе

Сокращения, используемые в протоколе:
ММСИ – Московский медицинский стоматологический институт
ЭОД – электроодонтодиагностика
ЭОМ – электроодонтометрия
ЭДТА – этилендиаминтетрацетат
СИЦ – стеклоиономерный цемент

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врач-стоматолог, врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций

Таблица — 1. Шкала уровня доказательности:

Классификация

Клиническая классификация пульпита ММСИ (1989г) [3]:

1. Острый пульпит:
1) очаговый (частичный);
2) фиброзный (общий);
3) гнойный

2. Хронический пульпит:
1) фиброзный;
2) гангренозный;
3) гипертрофический.

3. Хронический пульпит в стадии обострения:
1) обострение хронического фиброзного пульпита;
2) обострение хронического гангренозного пульпита.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза [2, 3, 4, 5]:

Жалобы и анамнез [2, 3, 4, 5, 7]:

Для всех хронических форм пульпита

характерны общие симптомы:
· значительная продолжительность процесса – от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет,
· сочетание и несоответствие слабой выраженности субъективных признаков и значительной степени разрушения твердых тканей зуба,
· при наличии труднодоступной для действия раздражителей кариозной полости болевой симптом может быть практически незаметен.

Таблица — 2. Данные опроса

Физикальное обследование [2, 3, 4, 5, 7]:

Таблица 3 — .Данные физикального обследования

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. сбор жалоб и анамнеза
2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
3. определение реакции зуба на температурные раздражители
4. ЭОД зуба

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования:

Таблица – 4. Данные инструментальных исследований

Показания для консультации узких специалистов: не требуется.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронического пульпита.

Хронический простой (фиброзный) пульпит

необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, с хроническим гангренозным пульпитом.

Хронический гангренозный пульпит необходимо дифференцировать с хроническим простым пульпитом и с хроническим верхушечным периодонтитом.

Хронический гипертрофический пульпит необходимо дифференцировать с разрастанием десневого сосочка и с разросшимися грануляциями при перфорации дна полости зуба.

Обострение хронического пульпита дифференцируют от острых форм пульпита, острого и хронического периодонтита в стадии обострения. Для острого и хронического периодонтита в стадии обострения характерны постоянная боль без светлых промежутков, отсутствие жалоб от температурных и химических раздражителей. Характерным признаком для острого и хронического периодонтита в стадии обострения является сильная боль при накусывании на зуб и боль при перкуссии. Имеются изменения слизистой оболочки в области причинного зуба.

Таблица – 5. Дифференциально – диагностические признаки хронических пульпитов

Таблица -6 . Дифференциально-диагностические признаки обострения хронического пульпита

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

· остановить развитие патологического процесса;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· восстановление эстетики зубного ряда.

Читать еще:  Чеснок от зубной боли на пульс

Тактика лечения [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]:

Лечение проводится на амбулаторном уровне.
При выборе метода лечения оцениваются возраст больного, анатомическая группа зуба, стадия формирования корня, состояние зуба и общее состояние больного, диагноз пульпита. По показаниям проводится премедикация.

Методы лечения хронического пульпита:

С сохранением жизнеспособности пульпы:
— полное (консервативный метод)
— частичное (витальная ампутация)

С удалением пульпы:
— витальная экстирпация
— девитальная экстирпация
— девитальная ампутация
— комбинированный метод.

Консервативный метод.

Показания:
— хронический простой (фиброзный) пульпит

При этом необходимо учитывать:
1) возраст пациента — не старше 25 лет;
2) метод не показан при гематогенном, контактном, лимфогенном внедрении инфекции, через пародонталъный карман, а также при локализации кариозной полости по II, III, IV и V классу по Блэку;
3) данные ЭОМ не должны превышать 30 мкА;
4) пациент должен быть здоров, не иметь сопутствующих заболеваний, снижающих резистентность организма;
5) зуб не должен покрываться коронкой при протезировании.

Лечение пульпита консервативным методом проводят в два посещения.

Метод витальной ампутации.

Показания:
— хронический фиброзный пульпит при показателях ЭОМ до 40 мкА,
— лечение зубов с несформированными корнями.
Применяется только при лечении многокорневых зубов.
Лечение методом витальной ампутации проводится в два посещения.

Метод витальной экстирпации.

Показания:
— все формы пульпита за исключением зубов с несформированной верхушкой корня.
Этапы лечения методом витальной экстирпации могут выполняться как в одно, так и в два посещения. Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Метод девитальной экстирпации.

Показания:
— все формы пульпита,
— при индивидуальной непереносимости пациентом анестетиков.

Метод девитальной ампутации.

Показания:
— при всех формах пульпита,
— при индивидуальной непереносимости пациентом анестетиков,
— при абсолютной непроходимости корневых каналов,
— при тяжелом общем состоянии больного,
— в зубах с неполностью сформированными корнями,
— при лечении пульпита молочных зубов.

Комбинированный метод лечения.

Метод применяется редко, если в зубе имеются как проходимые, так и непроходимые корневые каналы.

14.1 Медикаментозное лечение [2, 3, 5, 10, 11, 14, 15]:

Другие виды лечения:

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: нет
физиотерапевтическое лечение по показаниям (электрофорез) [3, 12, 13].

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: нет

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: нет

Хирургическое вмешательство: нет

Индикаторы эффективности лечения.
· отсутствие боли,
· после проведения консервативного метода лечения пульпита – показатели ЭОД в пределах нормы,
· качественная обтурация корневых каналов,
· восстановление анатомической формы и функции зуба.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· обучение гигиене полости рта,
· профессиональная гигиена полости рта,
· своевременная санация полости рта (лечение кариеса и пульпита),
· фторирование питьевой воды,
· применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в питьевой воде);
· проведение реминерализующей терапии,
· профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок,
· комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний,
· нормализация режима и характера питания,
· рациональное протезирование и ортодонтическое лечение,
· стоматологическое просвещение

Дальнейшее ведение: при проведении консервативных методов лечения наблюдение через 1,5; 3; 6; 12 месяцев.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. -798 с. 3. Бритова А.А. Пульпиты. Учебное пособие – Великий Новгород, 2007. – 81 с. 4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с. 6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник. М.: «МЕДпресс-информ». 2014. –430 с. 7. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие. -2-е изд. – М.: Альфа Пресс, 2006. – 300 с. 8. Антанян А.А. Эффективная эндодонтия. Москва. 2015. 127 с. 9. Мартин Троуп. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. – 2005. – 70 с. 10. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. – М.: Мед.лит., 2007. -384с 11. Хоменко Л.А., Биденко Н.Б .Практическая эндодонтия. Учебное пособие.- М. Книга плюс, 2002.-206 с. 12. Садовский В.В. Депофорез. -М.:Медицинская книга, 2006.- 48с. 13. Муравянникова Ж.Г.//Основы стоматологической физиотерапии.Ростов-на-Дону.-2003 14. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp chamber floor. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 15. Susini G, Pommel L, Camps J. Accidental ingestion and aspiration of root canal instruments and other dental foreign bodies in a French population. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 16. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis of open apex teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6. 17. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Biologically based treatment of immature permanent teeth with pulpal necrosis: a case series. J Endod 2008;34:876-887.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
5. Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector