4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как одевают коронку на зуб

Как устанавливают коронки на зубы: этапы и особенности проведения процедуры

При разрушении части зуба есть возможность не удалять его, а закрыть металлическим каркасом, защитив от внешнего воздействия. Так делают в том случае, если корень здоров и зуб еще долгое время способен выполнять свои функции. Перед тем как ставят коронку на зуб, врачи проводят несколько подготовительных процедур, прежде чем человек получит новое изделие.

Показания к установке зубных коронок

К протезированию зубов есть четкие показания, согласно которым доктор предлагает пациенту спасти собственный зуб при помощи искусственной защиты и поставить коронку. Ее ставят в следующих случаях:

  • при внушительном объеме поражения поверхности эмали кариозным процессом;
  • при разрушении зубной единицы более чем на семьдесят процентов (сколы, выпадение пломбы с отломом стенки);
  • после серьезной травмы, когда повреждена видимая часть, но корень живой и неповрежденный;
  • при наличии внешних дефектов, которые являются косметическими проблемами и приносят психологический дискомфорт (потемнение эмали, следы от брекетов и т.д.);
  • при некоторых патологиях пародонта для усиления устойчивости;
  • если у человека есть предрасположенность к стираемости эмали;
  • в случае необходимости установки мостовидных протезов, фиксирующихся на собственных опорах;
  • установка коронок необходима, если край зуба имеет неровность и травмирует слизистую оболочку ротовой полости.

Материалы для коронок: варианты выбора

Не секрет, что долговечность изделия в большей части зависит от материала, из которого оно изготовлено. То же самое касается и протезов, ведь они подвергаются значительной ежедневной нагрузке и должны быть долговечными. На сегодняшний день ставят коронки из различных материалов, каждый из которых имеет свои особенности.

Металлические

Такие коронки являются классикой прошлых лет, поскольку даже сегодня можно увидеть человека с зубами из белого или желтого металла. Несомненно, положительные качества есть и у таких изделий – они практически не стираются, отличаются устойчивостью к механическим повреждениям и воздействию высокой или низкой температуры, кроме того, они толерантны к антагонистам, соприкасающимся с ними с противоположной стороны.

У таких коронок есть и существенный недостаток – они не могут быть незаметными, поэтому их ставят в дальний ряд, не входящий в зону улыбки.

Металлокерамический протез

Сочетание металла и керамики, позволяющее визуально «обмануть» окружающих, ведь на самом деле ставят металлический каркас с нанесенным на него керамическим покрытием, внешне абсолютно не отличимым от собственных коронок.

Недостаток таких конструкций – необходимость вмешательства в живые ткани при обтачке под каркас, а также возможность визуализации металлического обода при атрофии десны;

Керамические или фарфоровые протезы

Наиболее эстетичные, они максимально точно восполняют дефект, сохраняя безукоризненность ряда. Недостаток этого материала в его хрупкости, поэтому врачи избегают ставить их на жевательные опоры из-за повышенной нагрузки.

Выбор коронки – это общее решение врача и пациента, ведь не всегда пациенты финансово готовы ставить предлагаемую модель.

Как происходит препарирование

Производится коронка на основе гипсовой модели, причем сам процесс довольно трудоемкий, кропотливый и может занять несколько недель перед тем, как коронка на зуб ставится окончательно. В это время доктор ставит временные коронки, которые потом заменяют на постоянные.

Такая защита позволяет избежать инфицирования подготовленных тканей, дает возможность полноценно пережевывать пищу, а также не испытывать дискомфорта в обществе при разговоре с окружающими.

Подготовка с сохраненными тканями

Перед тем как поставить коронку на зуб, его подготавливают – препарируют. Лучше всего с высокоточным препарированием справляется алмазный бор, которым и обтачивают нужную поверхность. Если пациенту удалось сохранить живые ткани и нерв не удален, то процедура может быть болезненной. В этом случае вводится анестетик на короткое время, пока доктор справится с задачей.

В случае обработки тканей, которые не содержат живой нерв, т.е. депульпированы, обезболивание не требуется, поскольку неприятных ощущений у посетителя клиники не возникает.

В процессе работы над поверхностью культи убирается ровно столько живых тканей, сколько будет толщина металлического каркаса. В большинстве случаев с учетом слоя наносимого клея снимают около полутора-двух с половиной миллиметров тканей. После обточки остается культя, на которую доктор ставит коронку.

Подготовка разрушенных тканей

Если собственная ткань сохранена и коронка осталась, доктору есть с чем работать при препарировании и куда ставить коронку. Но в ряде случаев эмаль настолько сильно разрушается, что ткани не сохраняются и остаются лишь края шейки.

В этом случае возможна установка коронки на имплант. Для этого ставят культевую вкладку либо штифт, но это никоим образом не влияет на внешний вид и окончательный результат.

Штифт является тонким стержнем, однако, он обладает высокой прочностью. После пломбирования корней штифт ставят в пломбу, а вторая его часть выступает наружу. Именно штифт становится основой нарощенной опоры, на которую впоследствии доктор ставит коронку.

Еще одно приспособление – культевая вкладка. Ее тоже можно применить как основу для будущей коронки. Изготавливается вкладка в лаборатории и состоит из двух частей – коронки и корневой части. Ставят ее в корни на цемент, причем утолщенная часть остается снаружи – именно на нее стоматолог поставит коронку.

Этапы установки коронки

На подготовительном этапе врач тщательно осматривает ротовую полость больного и делает рентгеновский снимок. По результатам обследования формируется план лечебных мероприятий, ведь в большинстве случаев больным перед тем, как ставить коронку, требуется хотя бы минимальная санация ротовой полости – удаление налета, камней, пломбирование соседних зубов, лечение заболеваний десен и т.д.

Когда все проблемы будут устранены и можно ставить коронку, доктор предлагает пациенту различные протезы, описывает преимущества и недостатки каждого элемента. После выбора коронки доктор приступает к первому этапу протезирования.

Подготовительный этап

На первом этапе человеку удаляют нерв и обтачивают здоровые ткани. Очень важно, чтобы количество снятой эмали соответствовало толщине протеза, иначе он будет мешать антагонистам или не смыкаться с ними вовсе. В ходе работы с культей снимается кариес, проводится пломбирование каналов корня. При необходимости ставят штифт или вкладку, если собственных тканей недостаточно для установки зубной коронки.

Если корень сгнил и не дает возможности ставить на него протез, его удаляют, а протезирование в дальнейшем проводится методом базальной имплантации. Особой подготовки к установке коронок на импланты не требуется, ведь процедура позволяет обойтись без синус-лифтинга (восстановления костной ткани), а имплант ставят в базальные слои ткани, которые не повреждаются деструктивными процессами.

Лабораторный этап

Второй этап этого процесса происходит в лаборатории и не затрагивает пациента. После слепка, который получает техник, изготавливается каркас из металла – он будет полностью соответствовать утраченному родному зубу. Лаборатория отдает изделие, не покрытое слоем керамики, поскольку пациенту предстоит третий этап – примерка коронки и подгонка ее под соседей.

Редко когда с первого раза удается получить отличный результат, поэтому человеку не стоит переживать – этапы примерки являются нормальной стоматологической практикой для достижения высоко результата.

Этап установки

Примерка коронки происходит по необходимости – она должна сидеть на культе прочно, а ее размеры и форма должны максимально соответствовать родному зубу. После примерки врач возвращает модель в лабораторию, делает замечания и высказывает пожелания. После итоговой подгонки изделие отправляется технику для покрытия керамикой под цвет эмали.

Установка коронки на зуб проводится сначала на некоторое время. Пациент может оценить комфортность изделия, его функциональность, внешний вид и другие качества. Возможны и аллергические реакции в процессе испытания, о которых нужно сообщить врачу. При необходимости изделие отправят на доработку, но в большинстве случаев через пару недель человек обретает желаемый протез.

Ставится он на цемент, который затвердевает под действием специальной лампы. Установка металлокерамических коронок заканчивается чисткой десны от цемента. Доктор предупредит пациента, что жевать стороной можно через несколько часов, а давать полноценную нагрузку – примерно через сутки.

Когда снимают протез

В каких случаях ставят коронки на зуб – понятно, но мало кто из пациентов задумывается, что коронки могут и снять. В редких ситуациях больные оказываются снова в кресле стоматолога и лишаются протеза. Почему же не всем везет с установкой металлокерамической коронки? Для этого может быть несколько причин:

  • Некачественное препарирование зуба. Как говорят статистические данные, проблема с коронками, в первую очередь, возникает по причине ошибок при пломбировании каналов корня, после чего начинается воспалительный процесс и коронку снимают.
  • Дефекты самой конструкции – не менее распространенная причина. Коронка может не соответствовать прикусу, плохо соединяться с шейкой. В этом случае ее также снимают.
  • Удалят коронку на зуб и в том случае, если на ней появились дефекты – сколы керамики, трещины, вмятины.
Читать еще:  Можно ли во время простуды лечить зубы

Это наиболее распространенные причины того, как установленная на зуб коронка требует демонтажа. Могут быть также непредвиденные ситуации:

  • травма зуба или нескольких соседних зубов, что требует удаления протеза;
  • возникновение нетипичных осложнений, кист и т.д.;
  • проблемы с кровообращением из-за сильной компрессии;
  • поражение опоры кариозным процессом;
  • аллергическая реакция на металл, которая не проявилась в ходе тестирования коронки;
  • гальванический синдром – ухудшение самочувствия, головные боли, привкус металла во рту.

Убирают коронку и через пятнадцать и более лет, когда она отслужила свой срок и требует замены. После этого устанавливается другая модель или осуществляется принципиально новый подход, например, ставится мостовидный протез.

Установка металлокерамической коронки на зуб – видео

Установка коронки – длительный и трудоемкий процесс, требующий слаженной работы врача, техника и пациента. После нескольких этапов примерки конструкции можно добиться идеальной усадки каркаса, который прослужит много лет.

Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

  • кариес в запущенной стадии;
  • неправильное положение;
  • поражение кариесом одного или нескольких корней;
  • анатомические особенности зубной единицы;
  • воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

  • Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
  • Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
  • Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

  • Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
  • Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
  • Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

  • Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
  • Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
  • Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

  • Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
  • Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

Как устанавливают коронки на зубы: этапы и особенности проведения процедуры

При разрушении части зуба есть возможность не удалять его, а закрыть металлическим каркасом, защитив от внешнего воздействия. Так делают в том случае, если корень здоров и зуб еще долгое время способен выполнять свои функции. Перед тем как ставят коронку на зуб, врачи проводят несколько подготовительных процедур, прежде чем человек получит новое изделие.

Показания к установке зубных коронок

К протезированию зубов есть четкие показания, согласно которым доктор предлагает пациенту спасти собственный зуб при помощи искусственной защиты и поставить коронку. Ее ставят в следующих случаях:

  • при внушительном объеме поражения поверхности эмали кариозным процессом;
  • при разрушении зубной единицы более чем на семьдесят процентов (сколы, выпадение пломбы с отломом стенки);
  • после серьезной травмы, когда повреждена видимая часть, но корень живой и неповрежденный;
  • при наличии внешних дефектов, которые являются косметическими проблемами и приносят психологический дискомфорт (потемнение эмали, следы от брекетов и т.д.);
  • при некоторых патологиях пародонта для усиления устойчивости;
  • если у человека есть предрасположенность к стираемости эмали;
  • в случае необходимости установки мостовидных протезов, фиксирующихся на собственных опорах;
  • установка коронок необходима, если край зуба имеет неровность и травмирует слизистую оболочку ротовой полости.

Материалы для коронок: варианты выбора

Не секрет, что долговечность изделия в большей части зависит от материала, из которого оно изготовлено. То же самое касается и протезов, ведь они подвергаются значительной ежедневной нагрузке и должны быть долговечными. На сегодняшний день ставят коронки из различных материалов, каждый из которых имеет свои особенности.

Металлические

Такие коронки являются классикой прошлых лет, поскольку даже сегодня можно увидеть человека с зубами из белого или желтого металла. Несомненно, положительные качества есть и у таких изделий – они практически не стираются, отличаются устойчивостью к механическим повреждениям и воздействию высокой или низкой температуры, кроме того, они толерантны к антагонистам, соприкасающимся с ними с противоположной стороны.

У таких коронок есть и существенный недостаток – они не могут быть незаметными, поэтому их ставят в дальний ряд, не входящий в зону улыбки.

Металлокерамический протез

Сочетание металла и керамики, позволяющее визуально «обмануть» окружающих, ведь на самом деле ставят металлический каркас с нанесенным на него керамическим покрытием, внешне абсолютно не отличимым от собственных коронок.

Недостаток таких конструкций – необходимость вмешательства в живые ткани при обтачке под каркас, а также возможность визуализации металлического обода при атрофии десны;

Керамические или фарфоровые протезы

Наиболее эстетичные, они максимально точно восполняют дефект, сохраняя безукоризненность ряда. Недостаток этого материала в его хрупкости, поэтому врачи избегают ставить их на жевательные опоры из-за повышенной нагрузки.

Выбор коронки – это общее решение врача и пациента, ведь не всегда пациенты финансово готовы ставить предлагаемую модель.

Как происходит препарирование

Производится коронка на основе гипсовой модели, причем сам процесс довольно трудоемкий, кропотливый и может занять несколько недель перед тем, как коронка на зуб ставится окончательно. В это время доктор ставит временные коронки, которые потом заменяют на постоянные.

Такая защита позволяет избежать инфицирования подготовленных тканей, дает возможность полноценно пережевывать пищу, а также не испытывать дискомфорта в обществе при разговоре с окружающими.

Подготовка с сохраненными тканями

Перед тем как поставить коронку на зуб, его подготавливают – препарируют. Лучше всего с высокоточным препарированием справляется алмазный бор, которым и обтачивают нужную поверхность. Если пациенту удалось сохранить живые ткани и нерв не удален, то процедура может быть болезненной. В этом случае вводится анестетик на короткое время, пока доктор справится с задачей.

В случае обработки тканей, которые не содержат живой нерв, т.е. депульпированы, обезболивание не требуется, поскольку неприятных ощущений у посетителя клиники не возникает.

В процессе работы над поверхностью культи убирается ровно столько живых тканей, сколько будет толщина металлического каркаса. В большинстве случаев с учетом слоя наносимого клея снимают около полутора-двух с половиной миллиметров тканей. После обточки остается культя, на которую доктор ставит коронку.

Подготовка разрушенных тканей

Если собственная ткань сохранена и коронка осталась, доктору есть с чем работать при препарировании и куда ставить коронку. Но в ряде случаев эмаль настолько сильно разрушается, что ткани не сохраняются и остаются лишь края шейки.

В этом случае возможна установка коронки на имплант. Для этого ставят культевую вкладку либо штифт, но это никоим образом не влияет на внешний вид и окончательный результат.

Штифт является тонким стержнем, однако, он обладает высокой прочностью. После пломбирования корней штифт ставят в пломбу, а вторая его часть выступает наружу. Именно штифт становится основой нарощенной опоры, на которую впоследствии доктор ставит коронку.

Еще одно приспособление – культевая вкладка. Ее тоже можно применить как основу для будущей коронки. Изготавливается вкладка в лаборатории и состоит из двух частей – коронки и корневой части. Ставят ее в корни на цемент, причем утолщенная часть остается снаружи – именно на нее стоматолог поставит коронку.

Этапы установки коронки

На подготовительном этапе врач тщательно осматривает ротовую полость больного и делает рентгеновский снимок. По результатам обследования формируется план лечебных мероприятий, ведь в большинстве случаев больным перед тем, как ставить коронку, требуется хотя бы минимальная санация ротовой полости – удаление налета, камней, пломбирование соседних зубов, лечение заболеваний десен и т.д.

Когда все проблемы будут устранены и можно ставить коронку, доктор предлагает пациенту различные протезы, описывает преимущества и недостатки каждого элемента. После выбора коронки доктор приступает к первому этапу протезирования.

Подготовительный этап

На первом этапе человеку удаляют нерв и обтачивают здоровые ткани. Очень важно, чтобы количество снятой эмали соответствовало толщине протеза, иначе он будет мешать антагонистам или не смыкаться с ними вовсе. В ходе работы с культей снимается кариес, проводится пломбирование каналов корня. При необходимости ставят штифт или вкладку, если собственных тканей недостаточно для установки зубной коронки.

Если корень сгнил и не дает возможности ставить на него протез, его удаляют, а протезирование в дальнейшем проводится методом базальной имплантации. Особой подготовки к установке коронок на импланты не требуется, ведь процедура позволяет обойтись без синус-лифтинга (восстановления костной ткани), а имплант ставят в базальные слои ткани, которые не повреждаются деструктивными процессами.

Лабораторный этап

Второй этап этого процесса происходит в лаборатории и не затрагивает пациента. После слепка, который получает техник, изготавливается каркас из металла – он будет полностью соответствовать утраченному родному зубу. Лаборатория отдает изделие, не покрытое слоем керамики, поскольку пациенту предстоит третий этап – примерка коронки и подгонка ее под соседей.

Редко когда с первого раза удается получить отличный результат, поэтому человеку не стоит переживать – этапы примерки являются нормальной стоматологической практикой для достижения высоко результата.

Этап установки

Примерка коронки происходит по необходимости – она должна сидеть на культе прочно, а ее размеры и форма должны максимально соответствовать родному зубу. После примерки врач возвращает модель в лабораторию, делает замечания и высказывает пожелания. После итоговой подгонки изделие отправляется технику для покрытия керамикой под цвет эмали.

Установка коронки на зуб проводится сначала на некоторое время. Пациент может оценить комфортность изделия, его функциональность, внешний вид и другие качества. Возможны и аллергические реакции в процессе испытания, о которых нужно сообщить врачу. При необходимости изделие отправят на доработку, но в большинстве случаев через пару недель человек обретает желаемый протез.

Ставится он на цемент, который затвердевает под действием специальной лампы. Установка металлокерамических коронок заканчивается чисткой десны от цемента. Доктор предупредит пациента, что жевать стороной можно через несколько часов, а давать полноценную нагрузку – примерно через сутки.

Когда снимают протез

В каких случаях ставят коронки на зуб – понятно, но мало кто из пациентов задумывается, что коронки могут и снять. В редких ситуациях больные оказываются снова в кресле стоматолога и лишаются протеза. Почему же не всем везет с установкой металлокерамической коронки? Для этого может быть несколько причин:

  • Некачественное препарирование зуба. Как говорят статистические данные, проблема с коронками, в первую очередь, возникает по причине ошибок при пломбировании каналов корня, после чего начинается воспалительный процесс и коронку снимают.
  • Дефекты самой конструкции – не менее распространенная причина. Коронка может не соответствовать прикусу, плохо соединяться с шейкой. В этом случае ее также снимают.
  • Удалят коронку на зуб и в том случае, если на ней появились дефекты – сколы керамики, трещины, вмятины.

Это наиболее распространенные причины того, как установленная на зуб коронка требует демонтажа. Могут быть также непредвиденные ситуации:

  • травма зуба или нескольких соседних зубов, что требует удаления протеза;
  • возникновение нетипичных осложнений, кист и т.д.;
  • проблемы с кровообращением из-за сильной компрессии;
  • поражение опоры кариозным процессом;
  • аллергическая реакция на металл, которая не проявилась в ходе тестирования коронки;
  • гальванический синдром – ухудшение самочувствия, головные боли, привкус металла во рту.

Убирают коронку и через пятнадцать и более лет, когда она отслужила свой срок и требует замены. После этого устанавливается другая модель или осуществляется принципиально новый подход, например, ставится мостовидный протез.

Установка металлокерамической коронки на зуб – видео

Установка коронки – длительный и трудоемкий процесс, требующий слаженной работы врача, техника и пациента. После нескольких этапов примерки конструкции можно добиться идеальной усадки каркаса, который прослужит много лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector