0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как пломбируют каналы зуба

Пломбирование каналов зубов: показания к применению, методика

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Для предотвращения такого осложнения, используют пломбирование корневых каналов. Это защитная процедура, с помощью которой можно закрыть кариозные полости, остановить воспалительный процесс.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае – более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Если врач проведет некачественное пломбирование, возникнут тяжелые осложнения. При этом лечение будет длительным. Часто требуется удаление зуба. Это очень распространенная проблема. Около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием каналов зубов.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

  • Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
  • Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
  • Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
  • Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
  • После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

  • пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
  • точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
  • проведение рентгеноскопии;
  • обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
  • обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большее количество.

В таком методе используют систему Термофил. Процедура проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

  • Филлеры (наполнители твердой консистенции).

  • Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

  • Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).

  • AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).

  • Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
  • Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).

  • Акросил (цементный материал – используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

  • поражение перидонта;
  • вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.
Читать еще:  Зубы вампира как сделать

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Такая же ситуация возникает с кариесом, только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование каналов зубов

Возникновение у человека таких стоматологических заболеваний как периодонтит или пульпит становится основанием для серьезного их лечения и пломбирование каналов становится в этом процессе важнейшим этапом. Появление в пульпе или периодонте очагов воспаления доставляет пациенту серьезные проблемы: при запущенных формах болезни появляются и прогрессируют воспалительные процессы, поражающие лицевой отдел головы человека, кроме того, могут возникнуть осложнения с теми или иными патологиями, которые присутствуют в других органах пациента.

Как подготавливают каналы зубов к пломбированию и этапы процедуры?

Именно от того, насколько качественно было выполнено пломбирование зубных каналов, зависит насколько эффективным и продуктивным получится лечение. Главной задачей, стоящей перед стоматологом, будет подготовить узкие полости к предстоящей процедуре лечения, для чего необходимо их расширить, чтобы улучшилась их проходимость, после чего корневые каналы зубов должны быть надежно загерметизированы.

Последовательность мероприятий, относящихся к процедуре пломбирования, следующая:

  • полноценная ликвидация всех кариозных поражений, в том числе, если возникнет необходимость и здоровых тканей;
  • процесс удаления пульпы;
  • выяснение, какую глубину имеет канал, особенностей корневой системы зубов и наличие изогнутых корней, к которым необходим особый подход при лечении;
  • расширение до нужного размера диаметра канала;
  • непосредственно пломбирование зубных каналов.

Необходимо помнить, что пломбирование каналов должно иметь своевременный характер, промедление, особенно длительное, может привести к различным осложнениям и даже утрате зуба.

Методы пломбирования корневых каналов

До недавнего времени основным методом пломбирования зубов в стоматологии было заполнение каналов одной пастой. Данный метод отличался простотой своего исполнения, не требовал значительных временных затрат и стоил относительно дешево, но паста не могла заполнить все отверстия полости, что означало не самую радостную перспективу появления бактерий. Помимо этого, она имела и другие недостатки, в частности, потенциальную возможность появления аллергии, а также неизбежную усадку и рассасывание со временем при взаимодействии с различными веществами.

В современных условиях стоматология может предложить своим клиентам новые методики, применяемые для обтурации корневых каналов зубов:

  • пломбирование депофорезом. Данная методика хороша тем, что обеспечивается полная стерильность канала, поскольку происходит стопроцентное заполнение всех полостей. Отлично себя этот метод пломбировки зарекомендовал и при лечении искривленных каналов, так что, его высокая стоимость полностью оправдана получаемым результатом. Сюда же стоит добавить и многолетнюю устойчивость зуба к внешним воздействиям, что практически исключает опасность повторного его заражения;
  • обтурация термофилами. Ключевым моментом лечения по данному методу является использование разогретой гуттаперчи, заполняющей каналы максимально возможным образом. Отличается высоким уровнем надежности и сравнительной несложностью исполнения, но недостатком становится выведение материала за границы канала;
  • холодная гуттаперча. Эта методика основывается на применении нескольких вариантов, например, метод одного штифта, когда гуттаперча подбирается под ту форму канала, которую ему придал стоматолог. Штифт при этом должен быть аналогичного размера и максимально плотно прилегать к стенкам зуба. Другим вариантом является метод боковой конденсации, когда проход до конца плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами. Недостатком становится угроза перелом корня и риск заполучить периодонтит в следствие неоднородного заполнения канала. Термомеханическая конденсация материала, еще один подвид методики холодной гуттаперчи, применятся редко в силу большого числа его недостатков, в частности, невысокое качество заполнения полости и серьезный риск повреждения инструмента;
  • горячая гуттаперча. Данная методика также имеет несколько подвидов, например, способ, основанный на использовании инъекционной гуттаперчи. При его применении материал нагревается до 200 градусов по Цельсию и подается в жидком состоянии. В результате происходит полноценное заполнение полостей и микротрещин, но осуществить данную процедуру могут лишь врачи высокого уровня квалификации. Еще используются такие подвиды как вертикальная конденсация, отличающаяся повышенной сложностью, но позволяющая добиваться трехмерной обтурации каналов, метод непрерывной волны, аналог предыдущего подвида, но требующих меньших временных затрат, а также методика, основанная на использовании шприца для заполнения всех полостей. Последний вариант имеет недостаток, связанный с плохим заполнением боковых канальцев;
  • пломбирование каналов E&Q Plus. Один из наиболее распространенных и эффективных способов, основанный на использовании инъекционного пистолета с наконечником на насадке. Эта техника на начальном этапе базируется на применении пистолета и ретроградного движения, а впоследствии предполагает уже вертикальное заполнение канала;
  • мумифицирование корневого прохода в той его части, что является непроходимой. С этой целью на пульпу оказывается значительное антисептическое воздействие с целью предотвращения ее дальнейшего воспаления. Данный метод сейчас преимущественно применяется в ходе процесса лечения молочных зубов.

Подытожив, можно сказать, что в современной стоматологии наиболее эффективным и востребованным вариантом пломбирования зубов является гуттаперча.

Как выбрать материал для пломбирования?

Разнообразие материалов для пломбирования порождает проблему правильного их выбора, и в этом случае специалист опирается на следующие факторы:

  • какой вид имеет зуб, в каком состоянии находятся его корни;
  • какую форму имеет канал и какова степень его проходимости;
  • степень сохранности коронки и перспективы последующего лечения;
  • уровень финансового благополучия пациента.

Не секрет, к примеру, что для молочных и постоянных зубов материалы необходимо использовать разные, определенные виды штифтов отлично справляются с задачами в прямых каналах, но не эффективны для искривленных. Эти и другие соображения специалист обязан учитывать при работе с пациентом, чтобы лечение принесло максимально эффективный результат.

Материалы для пломбирования

Принцип пломбирования технически прост — вместо удаленных тканей помещается материал, максимально заполняющий полости, но это означает, что требования к такому материалу должны быть высокими. В современной стоматологии находят свое применение разные материалы для пломбирования, а именно:

  1. Гуттаперча. Она является продуктом переработки латекса и ее отличительной чертой можно назвать текучую структуру в разогретом состоянии, а также способность становиться твердой, но эластичной уже после остывания.
  2. Титановый штифт. Имеет высокий уровень прочности, не вызывает аллергии, но сфера его применения ограничена незначительными разрушениями зубов, в которых уже произведено удаление нервов.
  3. Натуральные силеры. Просты в установке и прочны, но при взаимодействии их со слизистой они вызывают болезненные ощущения из-за токсинов, к тому же могут вызвать и аллергию.
  4. Канасон Комбипак. Отличается противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием, но требует больших временных затрат.
  5. Полимерные силеры. Не очень хороши с точки зрения аллергии, зато совершенно не окрашивают зуб, как их натуральные аналоги, плотно прилегают к зубным стенкам и устойчивы к воздействию жидкостей.
  6. Пломбировочный порошок Cortisomol. Хорош тем, что предотвращает воспаление, но из-за красителя, содержащегося в нем, не годится для передних зубов.
  7. Серебряные штифты. Сейчас, в отличие еще от совсем недавнего времени, используются редко, поскольку их частое окисление становится причиной возвращения воспалений.
  8. Стеклоиономерный цемент. Сфера применения — молочные зубы, не отличается долговечностью.
  9. Полиметилсилоксан. Превосходно заполняет полости, но еще не слишком хорошо изучен с позиций его влияния на человеческий организм.
Читать еще:  Сколько нельзя есть после чистки зубов у стоматолога

Использование гуттаперчи

Гуттаперча относится к числу весьма распространенных и популярных в стоматологии для пломбировки каналов материалов. Она полностью заполняет все полости, а если возникнет в том необходимость, легко удаляется. Данный вид материала не имеет каких-либо отрицательных сторон, его отлично видно на снимках, а самое главное, он не таит никаких неприятных сюрпризов с точки зрения последствий своего использования. Единственный минус гуттаперчи связан с высоким требованием к квалификации врача, гарантия успеха возможна лишь при соблюдении этого условия.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал?

Некачественная обработка канала приведет к тому, что используемый при пломбировании материал не сможет заполнить все полости и это приведет к появлению и размножению бактерий, следствием чего станут гнойно-воспалительные процессы в зубе. Именно поэтому, так важно качественно выполнить механическую обработку канала и выровнять стенки полости.

Относительно же глубины канала следует отметить, что наиболее типичными ошибками стоматологов в этом случае становятся:

  • появление пустот при заполнении полости;
  • излишки материала.

Если полость заполнена негерметично, то в ней впоследствии образуются воспалительные процессы, что приведет, к примеру, к периодонтиту или кисте, а если это не лечить, то придется расстаться с зубом. При чрезмерном заполнении канала пломбировочным материалом у пациента появляются болевые ощущения и возникают воспалительные процессы.

Существует два способа обработки каналов:

  • вручную;
  • эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором.

При первом варианте врач применяет вращающиеся инструменты для обработки, во втором же случае ему необходимо лишь оказывать небольшое давление на инструмент. Последний способ позволяет более качественно провести очистку полости. Когда обработка завершена, специалист дезинфицирует рабочую область и пломбирует каналы на временной или на постоянной основе. Временные пломбы необходимы при ситуациях с острыми воспалениями, нагноением или отеком зубных тканей.

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Жалобы на боль в вылеченном зубе являются обычным явлением. Речь не идет о том, что лечение прошло некачественно или неправильно, боль — это следствие произведенного вмешательства. Изначально пациент ее не ощущает из-за анестезии, когда же действие препаратов заканчивается, появляются болезненные ощущения, длящиеся в нормальном режиме не более двух дней. Однако, возможны и осложнения, поэтому при сохранении боли, даже, казалось бы, незначительной, следует обратиться к врачу. Последствиями могут быть болевые ощущения при накусывании, опухание десны, просто ноющая боль перманентного характера.

Порядок действий со стороны стоматолога при повторном его посещении пациентом должен быть такой:

  • выполнить визуальный осмотр проблемной зоны полости рта;
  • рентгеновский снимок для прояснения ситуации с корневым просветом зуба;
  • определение источника проблемы и ее устранение.

Одной из типичных проблем может быть перфорация, в этом случае для предотвращения боли необходимо осуществить повторную пломбировку. Может, хоть это и редкий случай, возникнуть ситуация, при которой отломился инструмент в ходе лечения, и он теперь становится источником воспалительных процессов в канале. Тут решением станет лишь удаление зуба. Еще одной причиной может стать низкое качество первого пломбирования, в частности, остались незаполненные материалом просветы. В таком случае, потребуется удалить материал и выполнить пломбировку снова.

От чего зависит качество пломбирования?

Проблема некачественного пломбирования каналов в большинстве своем возникает из-за неправильно оцененной их длины. В этом случае пломбировочный материал не полностью заполняет полость, остаются просветы, становящиеся потом источником инфекции. В такой ситуации возможны два варианта:

  1. Некачественная пломбировка приведет к появлению воспалений, игнорирование которых станет причиной потери зуба.
  2. Новое пломбирование каналов может стать причиной невралгии, болезненных ощущений и воспалений.

Все это говорит о том, что глубина канала должна быть измерена со всей тщательностью и максимальной точностью. Выполняется это с помощью специальных инструментов и подтверждается рентгеновскими снимками.

Особенностью необработанных каналов является их узость, вследствие чего полноценное их заполнение материалом становится делом неудобным и трудновыполнимым. Для решения этой проблемы выполняется механическая обработка канала с целью его расширения. После ее проведения убираются все неровности и извилины и канал становится готовым к заполнению.

Пасты для пломбирования каналов зуба и их не недостатки

Существует несколько видов паст, применяемых для пломбирования:

  • на основе окиси цинка и эвгенола, используемые для всех групп зубов, но имеющие такой недостаток как вымывание их из корня, а также способность раздражать зубные ткани;
  • резорцин, имеющая давнюю историю своего использования, отличается тем, что воздействует на изменение цвета зуба;
  • форфенан, проникающая в каналы и превращающая пульпу в антисептическое образование, не имеющее теперь способности растворяться;
  • эндаметозон, превосходно себя зарекомендовавшая тем, что не рассасывается, не приводит к появлению раздражения и сохранностью своего первоначального вида.

Главной проблемой всех паст является неоднородность их распределения внутри канала, это создает угрозу образования воздушной прослойки. Еще одним недостатком можно назвать склонность паст к сокращению объема, а также рассасыванию при взаимодействии с различными типами жидкостей, хотя последний негативный момент присущ не всем видам паст в одинаковой мере.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Как уже говорилось выше, боль является естественным результатом произведенного вмешательства и в обычном режиме она проходит за один-два дня. При затягивании этого временного отрезка, а также при усилении болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Терпеть боль ни в коем случае нельзя, последствия могут оказаться самыми серьезными и крайне неприятными.

Видео по теме

Как пломбируют корневые каналы в зубах (15 фото)

Знакомьтесь — это наш сегодняшний пациент Зуб Клыкович Выдранный. У него разболелся нерв внутри и дантист Колпаков назначил ему удаление нерва и пломбировку канала.

Пациента обезболили и настал черед, чтоб добраться до нерва. Для этого на внутренней поверхности сверлят дырку. В какой то момент сверло проваливается внутрь зуба. У нашего пациента нерв уже мертвый, потому он обнаружил себя просто дыркой. Если нерв еще живой, то он будет кровоточить. Если в канале завелась инфекция — оттуда может потечь гной.

Дырку проделывают обычно круглым сверлом (справа), а потом вход в канал открывают пошире и делают воронкообразным другим сверлом (слева). Далее осматривают пещеру и смотрят сколько в нее открывается каналов. В нашем случае тут всего один, а может быть и по пять или даже по шесть!

Вход в пещерку становится уютненький, в него легко будут скользить наши инструменты.

Начинаем осторожно исследовать канал, вводя туда инструмент, который называется эндодонтический файл. Английское слово file имеет еще и значение «напильник», потому и внутренности зуба мы будем чистить «напильниками». Если бы зуб был живой, я бы мог использовать и другие инструменты, которые бы сначала удалили «нерв». На самом деле никакого нерва в обычном понимании эдакого крепенького червячка — там нет. А есть кровяная сопля — зубная пульпа.

После того как «нерв» удалили наша первейшая задача определить какая же у канала длина. Ранее использовали рентгенологический способ — в канал засовывался файл и делался снимок, на котором было видно насколько глубоко этот файл отстоит от макушки.

Читать еще:  Гель при зубной боли

Более современные методы основаны на измерении электрического сопротивления вот, например, таким аппаратом. У аппарата два провода — справа с крючком на конце вешается на угол щеки. Левый крепится к файлу, который вводится в зуб.

Когда файл начинает приближаться к выходному отверстию зелененький огонек начинает двигаться по шкале и светится синим светом — осталось 2, 1.5, 1, 0.5, 0.25 мм до выхода. Приборчик начинает пищать — чем ближе к отверстию тем чаще. Если файл вышел наружу, то загорается желтая лампочка и свист становится постоянным.

Когда наш прибор дал отмашку, что кончик файла достиг выходного отверстия мы останавливаемся и отмечаем положение резиновой метки, которая скользит по файлу. Потом файл вынимаем и замеряем длину от кончика файла до метки.

Теперь мы знаем насколько глубоко нам нужно помещать наши инструменты и начинается этап чистки и расширения канала. Для этого существует огромное количество разных техник и инструментов, которые подробно мы разбирать не будем. Основные инструменты делятся на ручные — которые имеют рукоятку и используются руками, и вращательные — которые вставляются в сверлилку.

Вот, например, некоторые файлы, которыми пользуюсь я. В центре — ручные, используются в основном для исследования каналов. Справа — вращательные, которые обрабатывают исключительно область макушки. Такие файлы не очень распространены среди стоматологов, мне же они нравятся своей безопасностью. Если такой файл ломается в канале, то он ломается в месте соединения с рукояткой и легко извлекается. У меня параноидальная боязнь сломать файл в канале, потому такие файлы мне очень нравятся. Фиолетовый файл (самый правый) и группа левых файлов служат для придания окончательной формы каналу. Файлы обычно имеют специальную цветную кодировку, которая зависит от диаметра файла.

Чистка канала сопровождается разнообразными промываниями, призванными вымыть стружку, нарезанную файлами и убить микробов, которые поселились в канале. От тщательности промывки во многом зависит конечный результат. Часто применяется хлорка, так что пациенты чувствуют этот приятный запах.

Теперь канал готов к заполнению пломбировочным материалом. Сначала его сушат бумажными иголочками. Потом поверхность канала нужно покрыть замазкой, чтоб он не протекал. Замазок также существует великое множество, на снимке одна из используемых мною. Из специального шприца выдавливаются два компонента и смешиваются. Полученная паста цепляется файлом и помещается внутрь канала.

Последующее заполнение пространства канала тоже имеет множество техник и материалов. В основном это гуттаперча — материал типа резины. Используются или специальные конусы, или жидкая гуттаперча (горячая или холодная). Я люблю начать заполнение с области, прилежащей к выходному отверстию. Именно эта область очень важна, ибо является воротами для инфекции внутрь зуба. Я использую специальные гуттаперчевые «пробки», которые обваливаю в замазке и ввожу вглубь канала. Носитель пробки потом легко откручивается и выбрасывается. Пробки точно так же закодированы цветами под размер.

Оставшееся пространство в данном случае буду заполнять холодной жидкой гуттаперчей, хотя в клинических ситуациях больше люблю горячую гуттаперчу. В этом наборе есть пистолет, капсула с материалом и пластиковый наконечник.

В капсуле смешиваются два компонента и из канюли поступает жидкий материал. В левом нижнем углу просто для демонстрации показаны разные конусы из гуттаперчи для других техник. Та же цветная кодировка по размерам.

После того как оставшееся пространство заполнено, внутрь зуба укладывается ватка и доступ заделывается временной пломбой. Ватка укладывается для того, чтоб потом можно было быстро и легко добраться до канала. Пломба ставится временная потому, что перед постоянной пломбой обычно доктора любят посмотреть каков будет результат. Бывает и так, что приходится открывать канал по новой.

Давайте теперь сделаем вскрытие нашего пациента и посмотрим что у нас получилось.

Пустое пространство слева — наш доступ внутрь зуба.
Оранжевый материал справа — наша пробка. Немного не доходит до конца зуба, потому, что выходное отверстие имеет форму воронки. В выходном отверстии белый материал — замазка. Между пробкой и входом — наша гуттаперча, немного выкрошилась, ибо я поторпился со вскрытием до того, как материал окончательно затвердел.

На этом процедура закончена. Я не стал вдаваться в мелкие детали и особенности, дабы не портить общей картины.

Пломбирование каналов

На стадии глубокого кариеса, при пульпите или периодонтите неизбежной оказывается такая процедура, как пломбирование корневых каналов зубов. Совсем неплохо узнать о том, какие этапы она включает, какие материалы используются чаще всего, какие осложнения могут возникнуть, еще до посещения стоматолога. Осведомленность в вопросах эндодонтии – одна из ступеней на пути к избавлению от заболеваний пульпы.

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

  • филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
  • силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

  1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
  2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
  3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
  4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

  • Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
  • непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

  • перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
  • некачественная антисептическая обработка;
  • отлом инструмента или штифта;
  • некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector