19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как стачивают зубы под виниры

Как обтачивают зубы под виниры и можно ли обойтись без препарирования

Не все люди могут похвастаться красивой улыбкой: травмы, злоупотребление медикаментами и различные заболевания часто приводят к непривлекательной и нездоровой улыбке. С этим легко справляются виниры — это тонкие пластинки, которые маскируют дефекты и исправляют эстетику, но предварительно проводится обточка зубов под виниры. Хотя и не всегда. Давайте же разберёмся в вопросе.

Зачем нужна обточка

Перед установкой накладок нужно подготовить эмаль. Раньше недостатки скрывались коронками, сейчас с такой задачей успешно справляются виниры. Какие проблемы исправляются:

  1. Неровные режущие края.
  2. Участки с эрозией эмали.
  3. Разворот зуба вокруг своей оси.
  4. Пятна.
  5. Сколы.
  6. Трещины.
  7. Потемнение.

Виниры из керамики являются хорошим приспособлением при микропротезировании. Поверхность из искусственного материала хорошо имитирует прозрачность, цвет и блеск натуральной эмали, поэтому воспринимается естественно.

Часто стоматологу приходится выполнять препаровку под виниры. С помощью обработки достигается прочное крепление протеза к поверхности зуба и его герметичное покрытие. Несколько лет назад операция была травматичной и болезненной, это отпугивало клиентов, оставляло у них негативные воспоминания. Сейчас препарирование эмали делается малоинвазивными методами, применяется высокотехнологичное оборудование, поэтому клиенты не испытывают болезненных ощущений.

Многие пациенты чувствуют страх перед обточкой под виниры. Полностью избежать процедуры в ряде случаев не удаётся. Причина заключается в завышенных условиях качества материала, который соприкасается с зубом. Поверхность эмали не бывает равномерной, на ней находятся впадинки, бугорки или углубления. Если винир неплотно прилегает к десне, то образуются бактериальные массы. Поэтому препарирование зубов под виниры так необходимо.

Эмаль перед установкой виниров удаляется. Без этой подготовки при наложении пластинки зуб становится заметно объёмнее и массивнее. Это не украшает улыбку, а человеку причиняет функциональный дискомфорт.

Другой причиной для препарирования является большой объём кариозных тканей. Чтобы устранить возможность проблем под винировым покрытием, лишнюю ткань необходимо убрать. Стоматолог редко не прибегает к процедуре обточки эмали.

Когда препарирование не нужно

Стачивание зубов не понадобится, если клиенту ставятся прямые виниры из композитного материала. Это специальный вид коррекции, когда на эмаль накладывается специальный материал. Процесс проводится одноэтапно. Но композитный винир, поставленный без обработки, является исключительным случаем.

Фарфоровые виниры производятся в лаборатории по искусственному слепку. Стоматологу нужно прочно закрепить пластинку, поэтому для эмали это важная процедура. Случаи, когда препарирование зубов помешает естественному винирингу:

  1. Поверхность ткани требует уплотнения.
  2. Есть шероховатые и острые края.
  3. Стертость эмали.
  4. Зрительная коррекция поворота зуба.

При установке виниров из любого материала (композита, фарфора или керамики) нужно удалить эмаль, если началось разрушение кариесом. Аномалию под виниром врач никогда не оставляет. При реставрации отсутствующей стенки зуба стачивание не проводится, стоматолог придает эмали нужную шероховатость, чтобы пластинка лучше закрепилась на корректируемой поверхности.

Современный дорогие люминиры так же могут устанавливаться без обточки или с минимальным воздействием на эмаль:

Способы обработки

Современные методы предполагают щадящую технологию обработки. Для этого используется высокоточная аппаратура. Для препарирования используются следующие методы:

  1. Лазерный способ.
  2. Ультразвуковая обработка эмали.
  3. Химическая обработка.
  4. Туннельное препарирование.
  5. Воздушно-абразивный способ.

Лазерный метод представляет собой пучок поляризованного света, который воздействует на твердые ткани. Содержащаяся влажность из эмали испаряется, появляется большое количество гидравлических ударов, при которых эмаль разрушается. Плюс способа в том, что он быстро воздействует. Пациент не чувствует боли.

Лазерная установка работает бесшумно. Жужжание бормашины на многих клиентов действует раздражающе. Для лазерного способа не понадобится предварительной санации полости рта, лазер самостоятельно выжигает микрофлору в обрабатываемых участках. Работа с прибором требует от врача опыта и высокой квалификации. Обработка лазером проводится поверхностно. Если кариес проник вглубь эмали, то понадобится дополнительное воздействие.

Обработка эмали ультразвуком не предполагает предварительного обезболивания. Она проводится только при гиперчувствительности зубов. Ткани при воздействии не перегреваются, не разрушаются. Многие врачи считают ультразвук наиболее уместным при подготовке к винирингу.

При химической обработке происходит стачивание эмали специальными приборами. С их помощью слой наружной ткани удаляется. Минус метода заключается в его продолжительности, чтобы химический состав подействовал, понадобится минимум 30 минут. У химического метода препарирования под винир есть следующие преимущества:

  1. Отсутствие перегрева и теплового травмирования тканей.
  2. Безболезненность.
  3. Лишняя эмаль не отвалится, поэтому не возникнут лишние трещины.

Чтобы стачивать зубы по способу тоннельного препарирования, понадобится использование специальной турбинной аппаратуры. Врач применяет многоскоростной бур с алмазным наконечником. Такая обработка используется чаще остальных. Врач может точно регулировать глубину проникновения в эмаль. При выполнении процедуры обязательно делается обезболивание. При использовании турбины ткань зубов сильно перегревается. Аппаратура должна быть оснащена специальным охлаждающим устройством, иначе можно травмировать клиента. При неправильной работе с оборудованием можно повредить мягкие ткани.

Воздушно-абразивный способ применяется для наружных слоев эмали, используется в комплексе с другими методами. Принцип работы заключается в воздействии на эмаль выбрасываемым под давлением абразивным порошком. Так она быстро и безболезненно снимается. Способ того, как лучше обточить зубы, заранее оговаривается с врачом на консультации. Не в каждой клинике найдется необходимый спектр аппаратуры. Поэтому к выбору клиники следует подойти основательно.

Алгоритмы обтачивания

Этапы препарирования под винир заключаются в выполнении глубоких бороздок в вестибулярной части зуба. Они определяют масштаб проникновения в эмаль. Глубина определяется по алмазному бору. Граница обработки препарируется до десны, включая боковые поверхности. Далее происходит аккуратное снятие эмалевого слоя на глубину не более 1 мм.

Если поражение кариесом обширное, то врачу необходимо более детально вмешиваться в живые ткани. Затрагивается целостность режущего края. Подготовленная заранее площадка полируется, опрыскивается обезжиривающим средством. Затем тщательно высушивается. Перед завершающей установкой винира поверхность зуба обрабатывается специальным химическим средством, которое повышает адгезию плоскости с материалом протеза.

Фарфоровые виниры сейчас самые популярные. Конструкции на основе фарфора прочные, хорошо отражают солнечные лучи. Поэтому виниры практически не отличаются от природных зубов. Они обладают большой устойчивостью к окрашиванию и окислению едой. У них долгий срок эксплуатации по сравнению с конструкциями из композита. Процедура препарирования зависит от клинического случая пациента. Зубы под виниры обтачивают следующими способами:

  1. Прямым методом. Он используется при установке прямых конструкций. Здесь не нужно полностью снимать эмаль, достаточно обработать необходимые участки.
  2. Непрямым способом. Пластинки закрывают наружную поверхность зуба, поэтому эмаль снимается, пока сцепление винира и подготовленной поверхности не происходит идеально. Если слой снимается слишком мало, то может возникнуть эффект «лошадиных зубов».

Не нужно опасаться препарирования зубов перед установкой винира. Сейчас операция проводится бережно и безболезненно. Чтобы установка прошла качественно, нужно заранее выбрать клинику и специалиста.

Принципы воздействия при разных дефектах

Глубина обработки и применяемые технологии бывают разными в зависимости от дефекта зубов у клиента. Каждый случай требует от стоматолога персонального подхода. Окончательное решение принимается только лечащим стоматологом. Перед операцией производится приблизительная оценка методики, которая определяется для разных ситуаций, требующих установки виниров. Если зубы находятся в плохом состоянии, то на исходном этапе обточки совершают снятие эмали на выступающих частях. В будущем максимально расширяют обточную зону, чтобы заполнить дефектную часть.

Если у пациента наблюдается несоответствие зоны улыбки в виде щели (диастема), то для решения проблемы понадобится персональный подход. Учитывается размер расщелины. Обрабатываемая зона увеличивается до смыкания соответствующими зубами.

Неправильное расположение зубов. Здесь манипуляция производится на широкой области. С наружной стороны выступающая область стачивается. Затем зуб полностью обрабатывается, шлифуется резцовая часть и плоскость до десны. Препарирование занимает мало времени, если объем работы незначительный. Если дефект минимальный, то поверхность зуба шлифуется, чтобы увеличить адгезию греющего компонента.

Препарирование вестибулярной плоскости начинается с выполнения перпендикулярных борозд на обрабатываемой области зуба. Диаметр алмазного бура 0.4 мм. Бороздки считаются разделителями при будущей шлифовке плоскости, она производится до получения гладкой поверхности зуба. В части шейки создаётся выступ, который является ограниченной областью намечаемого винира. При другом типе выполнения работы возникают следующие дефекты:

  1. Смещение винира на плоскости.
  2. Сколы в месте стыка.
  3. Зазор между конструкцией и тканями зуба.

Размещение выступа делается на уровне края десны. Если цвет природной эмали отличается, то выступ размещается в части зубодесневой борозды.

Препарирование апроксимальной плоскости выполняется двумя методами. В первом случае препарируемая доля выводится на межзубную часть захвата оральной стороны зубного протеза. Это нужно для увеличения надёжности фиксируемого винира. При диастеме или шиловидном виде зубов операция нужна для эстетической коррекции.

Во втором варианте предполагается выведение границ обтачивания на боковую область зуба без модифицирования межзубных контактных частей. Это позволяет достигнуть сохранности всего их ряда. Здесь выполняются анфиладные желобки в краевых областях.

Обтачивание режущего края зуба требует кропотливой подготовки. Для подбора нужной модели винира проводится диагностика при помощи артикуляционной бумаги. В некоторых случаях операция выполняется без перехода на нёбную долю ротовой полости. Область препарирования режущей области похожа на «окно» или «прорезь». Обточка части режущей кромки делается с малозначительным переходом на нёбную часть зубного протеза. Или используется препарирование режущей части с широким захватом небной доли.

Читать еще:  После удаления зуба снять боль

Лечение этой части требует более скрупулезного подхода, потому что предусматривается расположение границы операции и глубины воздействия. Части обрабатываемой зоны должны располагаться в стороне от участка контакта зубов с антагонистами на другой челюсти. Глубина обтачивания должна обеспечить прочность устанавливаемой конструкции.

Виниры без обточки – правда и вымысел

Содержание статьи

Обратной стороной медали под названием «виниры» является препарирование зубов перед их установкой. Решившись на реставрацию, нужно понимать, что натуральные зубы больше никогда не будут такими, как прежде. Можно ли обойтись без подобных жертв? И так ли страшна обточка на самом деле? Обо всем этом рассказывает кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, имплантолог и ортопед Константин Шматов — главный врач клиники Esthetic Classic Dent в Москве.

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов, использующиеся для коррекции формы или цвета зубов. Микропротезы обладают множеством плюсов – высокая эстетика, долговечность и надежность. Но при этом у накладок имеется существенный недостаток, который часто становится поводом для отказа пациентов от процедуры. Речь идет о таком важном этапе, как препарирование зуба перед установкой виниров.

Впервые виниры придумали в Америке в 30-е годы двадцатого века. Сначала их изготавливали на заказ для голливудских звезд, для того чтобы они блистали не только талантами, но еще и идеальными ослепительными улыбками. Однако в то время их приклеивали к зубам всего на несколько дней специальной адгезивной смесью. По сравнению с современными ортопедическими конструкциями, это были примитивные и грубоватые накладки для быстрой коррекции зубов на период киносъемок.

Виниры без обточки – возможно ли такое?

Необходимость препарирования зубов перед винирингом зависит в большей степени от показаний и в меньшей – от вида реставраций. Люминиры и их российский аналог ультраниры обладают минимальной толщиной. Поэтому перед фиксацией их на зуб нет необходимости в обточке. Однако если зубы крупные и требуют коррекции формы и размера – без препарирования не обойтись. Таким образом, виниры без обточки можно поставить при следующих показаниях:

  1. Потребность в незначительном изменении цвета зубов.
  2. Устранение щелей (диастем) между передними зубами.
  3. Маскировка трещин в зубной эмали.
  4. Необходимость реставрации скола режущего края переднего зуба.

Потребность скорректировать форму зубов, добавить им объем, а также визуально изменить угол их расположения или выровнять режущий край в любом случае потребует предварительного препарирования.

Недостатки установки виниров без обточки

Если зуб перед фиксацией керамической пластинки не препарируют, то его поверхность в обязательном порядке обрабатывается специальной кислотой, необратимо меняющей цвет эмали до такой степени, что обойтись без виниров в будущем не получится.

Слишком тонкие люминиры, не требующие обточки зубов, не способны качественно скрыть существенные дефекты формы зубов.

Тонкие виниры без обточки делают зубы зрительно толще, что негативно влияет на их эстетику.

Обточка позволяет создать правильный и плавный переход винира в ткани зуба. Установка виниров без обточки зубов может спровоцировать скопление налета, воспаление десен и образование кариеса в пришеечной зоне.

Как проводится обточка под виниры?

От качества препарирования зубной поверхности зависит надежность установки микропротезов. Традиционно этап обточки зубов перед винирами проходит следующим образом. Сначала врач определяет толщину слоя эмали на вестибулярной поверхности зубов, которую необходимо будет удалить. Далее специальным инструментом стоматолог делает бороздки и, ориентируясь на них, стачивает нужный объем зубной ткани. При этом рядом с десной препарирование выполняется в виде желобоватого уступа. Затем врач переходит к обработке боковых поверхностей. Ее можно проводить двумя способами: с сохранением контактных точек между зубами или с небольшим «захватом» их лингвальной поверхности. Первый вариант хорош для сохранения целостности зубного ряда, второй – положительно влияет на внешний вид будущих виниров. Что касается режущего края зубов, то необходимость его шлифовки напрямую связана с моделью винира и техническими требованиями к его установке.

Виниры с минимальной обточкой зубов

Чем тоньше винир, тем меньше нужно сошлифовать эмаль перед тем, как установить микропротез. Сравнить характеристики разных видов конструкций и выбрать из них лучший вариант с наименьшей обточкой зубов и оптимальной стоимостью поможет таблица ниже.

Композитные виниры

Тип изготовления: Формируются сразу в ротовой полости пациента

Толщина: 0,3 — 0,6 мм

Цена в Москве: от 5 000 руб.

  • Быстрота изготовления.
  • Установка без обточки зубов.
  • Приемлемая цена.
  • Короткий срок службы.
  • Изменчивость цвета.
  • Хрупкость.
  • Недостаточная эстетика.
  • Плохая способность скрывать дефекты зубов.

Керамические виниры

Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории

Цена в Москве: от 14 000 руб.

  • Эстетика.
  • Надежность.
  • Постоянство цвета.
  • Долговечность.
  • Высокая цена.
  • Необратимость обточки зуба под керамический винир.
  • Долгий срок изготовления.

Циркониевые виниры

Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории

Толщина: 0,5 — 0,7 мм

Цена в Москве: от 17 000 руб.

  • Эстетика.
  • Долговечность.
  • Прочность.
  • Высокая цена.

Люминиры

Тип изготовления: Изготавливаются на производстве

Можно ли поставить виниры без обточки зубов

Надо ли обтачивать зубы, чтобы получить красивую улыбку: где мифы, а где реальность

В интернете можно встретить много информации про виниры без обточки зубов. Потенциальным пациентам сообщают о том, что они могут получить идеальную улыбку без каких-либо жертв, сохранив под тончайшими накладками свои натуральные зубы, но так ли это на самом деле? Действительно ли возможно установить пластинки из композита, керамики или диоксида циркония без препарирования твердых тканей? Давайте разбираться вместе.

Особенности процедуры препарирования эмали перед установкой виниров

Виниры представляют собой тонкие накладки, которые маскируют дефекты фронтальной части зубов, расположенных в зоне улыбки. Пластинки действительно очень тонкие, но, чтобы они максимально плотно могли прилегать к твердым тканям, надежно и долго держаться на них, выглядеть натурально, врачу необходимо провести препарирование. Это очень важный этап 1 при изготовлении и установке любых несъемных реставраций.

Итак, добиться того, чтобы микропротезы смогли прочно сцепиться с тканями зуба можно несколькими манипуляциями.

Первая – снятие части твердых тканей, равной толщине самой пластинки, которая обычно составляет от 0,3 до 1 мм. Все зависит от того типа накладки, которая была выбрана. Эмаль необходимо препарировать с вестибулярной стороны, а также в пришеечной области и в зоне контактных пунктов зубов (область, где они соприкасаются боковыми поверхностями между собой).

Вторая – выравнивание поверхности зуба, а также придание ей пористости и шероховатости. Для этих целей специалист будет использовать алмазный бор, а затем ортофосфорную кислоту, которой протравит твердые ткани.

Только после проделанных манипуляций можно будет наносить адгезивы и клеевой состав.

Плюсы процедуры препарирования эмали

  • создание красивого и незаметного перехода между искусственными материалами и натуральными тканями в придесневой области,
  • надежная фиксация накладок,
  • длительный срок службы,
  • снижение вероятности сколов, отклеивания и поломок пластин,
  • герметичность крепления: у бактерий и налета в таком случае практически не остается шансов проникнуть между микропротезом и твердыми тканями, и вызвать воспалительный процесс.

Что будет, если не провести обточки эмали

Установка виниров без обточки может быть чревата следующими неприятностями:

  • если обточки не проводить совсем, то для придания зубу шероховатости и для его надежного сцепления с конструкцией, врачу нужно будет предварительно обработать его ортофосфорной кислотой: после протравливания кислотой эмаль может необратимо поменять свой цвет и стать непривлекательной. В таком случае, после снятия накладок улыбку придется прятать от окружающих,
  • ультратонкие виниры без обточки эмали не смогут скрыть всех дефектов улыбки: например, не получится скрыть темный цвет, пятна, неправильную форму или наличие пломбы,
  • ненатуральность улыбки: например, у вас может появиться «лошадиная улыбка», а зубы будут слишком толстыми и выпуклыми, массивными,
  • вероятность возникновения воспаления десны и развития кариеса: если не создать плавного перехода от накладки к зубу в пришеечной области, то между ними начнут скапливаться частички пищи, бактерии и налет. Также при таком положении дел искусственная конструкция может травмировать десну,
  • ломкость и недолговечность искусственных пластинок,
  • вероятность отклеивания пластин и появления на них сколов,

Можно ли совсем обойтись без препарирования твердых тканей

Косметические виниры на зубы без обточки эмали поставить практически невозможно. Правда заключается в том, что какими бы сверхтонкими не были микропротезы, практически всегда нужно проводить обточку или же протравливать эмаль, т.к. иначе ни о какой надежной фиксации и долговечности накладок говорить не приходится.

На заметку! Первые американские виниры устанавливались без обточки зубов, но они могли продержаться в полости рта не более нескольких суток, т.к. главной их целью было создать экранный образ актеров на период проведения киносъемок. Такие накладки служили временной маскировкой, позволяющей актерам выглядеть безупречно. Современные же пластинки долговечны – срок службы составляет от 5 до 15 лет и более (все зависит от вида). Однако, чтобы они радовали долго, а не отвалились через несколько дней, их нужно надежно закрепить в полости рта, чего и добиваются врачи при помощи процедуры обточки и препарирования эмали.

Читать еще:  Как понизить чувствительность зубов

Пациент, который собирается преобразить улыбку винирами, должен осознавать, что в точности такими, как его натуральные зубы были до этого – они уже не станут. С винирами процесс препарирования необходим и необратим, соответственно, после того, как возникнет необходимость снять конструкции, их нужно будет менять на новые. Однако в некоторых случаях можно сохранить твердые ткани по максимуму и отделаться минимальными «жертвами». Например, если выбрать определенные виды накладок. Или же, если того допускает клиническая ситуация: например, нужно добавить объема наружной поверхности зуба, решить проблему стираемости эмали, восстановить неровность режущих краев.

Виды виниров, для которых требуется минимальная обточка

Что касается процедуры обточки, то здесь все просто – чем тоньше микропротез, тем меньше нужно снимать твердых тканей для того, чтобы его установить. Давайте рассмотрим, при каких видах пластинок препарирование эмали будет минимальным.

1. Композитные виниры

Толщина накладок – от 0,3 до 0,6 мм. Композитные виниры можно установить практически без обточки зубов и всего за один визит к стоматологу. Врач может сделать такие накладки прямым способом, т.е. непосредственно у вас во рту. Для этого специалист будет наносить послойно композитный материал, придавать ему нужную форму и оттенок.

Важно! Перед нанесением композита минимальная обточка проводится обязательно, т.к. врач будет накладывать несколько слоев материала, а если эмаль не пришлифовать, то отреставрированные единицы потом будут сильно выделяться на фоне остальных, они нарушат эстетику улыбки и доставят дискомфорт.

Помимо быстрого результата и минимальной обточки эмали, вас порадует и цена на художественную реставрацию – за одну накладку нужно заплатить около 7000 рублей. Однако нужно помнить, что у композитных реставраций есть ряд недостатков, столкнувшись с которыми в ходе эксплуатации некоторые пациенты начинают жалеть о том, что их установили. Самые существенные недостатки композита – это отсутствие натурального блеска и естественной прозрачности (материал нужно раз в 3-4 месяца полировать), быстрое окрашивание от продуктов питания и впитывание запахов.

2. Керамические накладки

Керамические виниры без обточки эмали установить не получится, но она будет не такой и значительной. Толщина керамики – 0,5-0,6 мм. Если не провести препарирования, то конструкции будут выпирать и увеличат размер реставрируемых единиц.

Эти микропротезы будут изготовлены в лаборатории по предварительно снятым слепкам челюстей, поэтому они порадуют точностью прилегания, идеальными внешними данными, сохранением характеристик на долгие годы. Однако цена на них некоторых пациентов может огорчить – от 20 тысяч рублей.

Подробнее про керамические накладки читайте в статье на сайте!

Если хотите, чтобы потери твердых тканей были минимальными, выбирайте виниры из прессованной керамики E.max, их толщина всего 0,3 мм, зато по прочности они превосходят классические керамические пластинки. Цена – от 30 тысяч рублей за 1 штуку.

3. Виниры из диоксида циркония

Их толщина около 0,7 мм., поэтому без обточки эмали перед установкой обойтись не удастся, если не хотите, чтобы визуально отреставрированные зубки выглядели неестественно. Пластинки из такого материала заслуживают уважения, т.к. они будут в точности соответствовать вашим индивидуальным особенностям, служить без нареканий и с сохранением всех своих характеристик на протяжении 15 и более лет. Однако для многих пациентов здесь все опять же будет упираться в материальную составляющую, ведь стоимость диоксид-циркониевых изделий достаточно высокая – от 25 тысяч рублей.

Про преимущества и недостатки таких накладок читайте специальную статью на сайте: виниры из диоксида циркония.

Требуется ли обточка перед установкой люминиров

Люминиры – это идеальный вариант для тех, кто хочет обойтись без обточки зубов. Их толщина составляет всего 0,2 мм. Чтобы поставить их, врачу нужно провести подготовку: выровнять поверхность зуба при помощи специального клеящего состава, который прозрачен, и, соответственно, незаметен под тончайшими накладками.

Большое преимущество люминиров перед винирами именно в том, что процесс подготовки зуба перед их установкой является обратимым, т.е. если вам потом потребуется снять люминир, то улыбка под ним будет практически такой же, как и прежде.

Правда, здесь стоит отметить, что оригинальные люминиры стоят очень дорого. Так, цена одной шаблонной конструкции DUO-PCH обойдется вам в 45 тысяч рублей, а индивидуально изготовленной Cerinate – от 65 тысяч рублей за 1 штуку. Есть и еще несколько существенных недостатков: изделия очень тонкие, поэтому под ними удастся скрыть далеко не все дефекты улыбки, ими нужно преображать все фронтальные зубы комплексно (одна накладка будет сильно выделяться на фоне естественных единиц). Также стоит подчеркнуть, что в некоторых случаях все же придется минимально препарировать твердые ткани, например, при искривлении положения некоторых зубов без обточки обойтись не удастся.

Этапы установки накладок

1 этап: подготовка. Проводится профессиональная гигиена полости рта, удаляется налет и твердые отложения. При необходимости также нужно вылечить кариес и заменить старые пломбы.

2 этап: препарирование эмали. В зависимости от вида выбранной конструкции врач снимает необходимый слой твердых тканей, выравнивает поверхность зуба. Чтобы определить, какую толщину тканей необходимо снять, врач предварительно делает на них бороздки. В пришеечной области специалист создает уступ желобовидной формы. Также при установке накладок из керамики или диоксида циркония необходимо обработать боковые поверхности, режущие края зубов.

3 этап: протравливание эмали при помощи кислоты. Врач придает эмали шероховатость, чтобы она впоследствии могла плотно соединиться с искусственным материалом.

4 этап: если конструкции будут изготавливаться лабораторным методом, то врач сначала снимет слепки, а потом установит на препарированные единицы «колпачки» из пластика, которые защитят чувствительные ткани от перепадов температур и атаки бактерий. Перед установкой люминиров в большинстве случаев защитные накладки носить не придется.

5 этап: примерка накладок, их фиксация сначала на временный, а потом на постоянный клей.

Нужно ли бояться обточки эмали: что говорят специалисты

Профессиональные врачи всегда предупреждают своих пациентов о том, что перед установкой виниров обточка эмали необходима, чтобы отреставрированные зубы выглядели максимально натурально и естественно, а также для того, чтобы сами конструкции прочно и долго держались в полости рта.

Однако специалисты подчеркивают, что пациенты должны заранее оценить все недостатки и достоинства накладок. Например, этот недостаток перекрывает масса неоспоримых преимуществ: конструкции уберегают чувствительную эмаль от внешних воздействий, защищают от развития кариеса и других стоматологических заболеваний (естественно, при хорошей гигиене полости рта), от патологической стираемости и разрушения. Если накладки устанавливал профессионал с опытом работы, то он проведет препарирование эмали максимально бережно и безопасно, а сами пластинки сделают вашу улыбку идеальной на долгие годы вперед. Кроме того, установка позволит комплексно и быстро решить сразу ряд проблем: избежать длительного ношения брекетов, процедур профессионального отбеливания, реминерализации и фторирования.

Отзывы пациентов

«Устанавливала себе пару композитных виниров. Врач все сделал за один раз. Купилась на них потому что ничего обтачивать почти не нужно было. Сильно не понравилось, что уже через год они стали какими-то не гладкими, изменили цвет, посерели. В общем, пришлось идти на коррекцию, там мне все сняли и по новой сделали, но заплатить пришлось по полной программе и во второй раз. Вот теперь думаю, стоит ли это того или лучше поставить нормальные керамические виниры, пусть и с обточкой эмали».

Svetik, отзыв с портала woman.ru

«Мне 5 лет назад поставили четыре винира на передние единицы, т.к. был у них желтый цвет. Носил, радовался, горя не знал. Тут на днях одна пластина треснула, а когда ее сняли, я ужаснулся, т.к. вид под ней был прямо скажем ужасен. Но меня врач еще пять лет назад вообще даже не предупреждал, что так будет, считаю, что это большой непрофессионализм и желание заработать вопреки всему. Если бы тогда мне сказали, что этот процесс необратим, то я бы задумался и лучше бы на отбеливание сходил. А теперь ничего другого не остается, как делать за большие деньги еще такое же изделие…»

Graf@32, фрагмент отзыва из переписки на сайте otzovik.com

«Выбирала тщательно, оценивала все за и против. Решилась поставить виниры и не пожалела, т.к. избавилась сразу от нескольких проблем. Да, зубки пришлось подпилить, зато теперь не надо каждый год отбеливание делать, которое, между прочим, тоже вредно еще как для эмали. Плюс у меня была сильная чувствительность до этого, больно было есть холодное и горячее, а сейчас такой проблемы нет абсолютно! Я всем довольна и меня не смущает факт того, что эмаль обточена. Поверьте, это совсем маленькая жертвочка по сравнению с большущими преимуществами и великолепной улыбкой!»

Анна Мишина, отзыв с сайта gidpozubam.ru

1 Ивашов А.С. Современные подходы препарирования твердых тканей зубов под керамические виниры. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2000.

Пять эффективных способов обточки зубов под виниры

Под винирами понимают ортодонтические пластинки, которые крепят на зубы. Виниры делают зубы эстетичными и ровными. Благодаря конструкции и цветовому решению, зубы после их установки мало отличаются от натуральных. Рассмотрим подробно, как осуществляется обточка зубов под виниры.

Читать еще:  Если зуба нет можно ли поставить коронку

Некоторые ситуации ортодонтического вмешательства требуют обточки зубов. Подобный процесс называют препарированием. Процедура позволяет добиться необходимой ровной глади и нужной формы.

Главная задача препарирования состоит в создании правильной геометрической формы зуба, которая в дальнейшем позволит плотно и правильно закрепить винир. Во время процедуры обточки врач, кроме формы, должен позаботиться об удалении с поверхности зубов кариеса и других отложений. Если этого не сделать, после установки пластин обязательно разовьется осложнение.

Если раньше процедура обточки доставляла сильную боль, то теперь это не так. Благодаря современным инструментам и действенным анестетикам, весь процесс протекает практически безболезненно.

Правила препарирования

Обточка зубов под виниры должна выполняться соблюдая следующие правила:

  1. Обтачивание витальных (живых) зубов требует обезболивания. Иначе процесс будет болезненным.
  2. Обтачивание депульпированных (мертвых) не требует анестезии. Исключением может быть случай отодвигания десен с помощью нити.
  3. Перед проведением процедуры нужно учесть анатомию зубов, мягких тканей и предугадать их реакцию. Полную картину строения зуба поможет получить рентген.
  4. Если лечению подвергаются повернутые зубы, то сначала уменьшают выступающие части, только потом приступают к наружным сторонам. Правильная форма зуба достигается благодаря расширению язычных границ и снятию слоя эмали с выступающих участков.
  5. Если между зубами находится большая щель, то ортодонт самостоятельно определяет степень обработки зуба. Правильная зубная форма достигается благодаря расширению границ обработки.
  6. Если на лицо аномалия зубных рядов, то объем работы увеличивается в разы. Внешний выступ удаляют до уровня дуги, только после этого обрабатывают всю поверхность и режущую кромку. При этом шлифуют весь зуб до десны.

Когда обтачивание зубов проводится под действием обезболивающих уколов после процедуры возникают неприятные последствия. Действие анестезии вызывает болезненные ощущения. Скорее всего, это связано со следующим моментами:

  • При обточке витального зуба оставили небольшой слой ткани над пульпой. Пульпа содержит нервные окончания, которые реагируют на внешние агрессоры (горячую и холодную температуру). Выходов несколько: наложение дополнительного цементного слоя или установка временной коронки.
  • Если в процессе лечения используется отодвигание десны, то мягкие ткани сильно реагируют на сдавливание. Боль отступает через несколько дней.
  • Если вышеописанные случаи исключены, но боль присутствует, то скорее всего развивается пульпит или периодонтит. Это опасные заболевания, требующие скорейшего обращения в больницу.

Этапы препарирования

Обточка зубов под виниры содержит следующие этапы:

1. Стачивание вестибулярной поверхности. На поверхность наносятся поперечные борозды специальным алмазным бором. По окончанию твердую поверхность зашлифовывают.

2. Стачивание апроксимальных поверхностей.

Первый вариант: границы стачивания выводятся с вестибуляторой поверхности на боковую (межзубный контакт при этом не нарушается). Вариант предполагает формирование пазов по апроксимальным сторонам.
Второй вариант: границы стачивания выводятся с вестибуляторой поверхности на оральную. Способ помогает получить дальнейшую прочность пластины и придать улыбке эстетический вид.

3. Стачивание режущего края. Здесь проводится шлифовка поверхности на глубину 0,5-2 мм.

4. Стачивание нёбной поверхности. Главным моментом этого стачивания считается правильное определение глубины и границы. Граница задаст устойчивость, а глубина прочность.

В заключении ортодонт проводит финишную обработку. Специалист заглаживает острые углы и колкие края. Если не выполнить конечную обработку, то в дальнейшем винир может сломаться.

Методы препарирования

Рассмотрим основные методики обтачивания зубов.

1. Лазерное препарирование. По названию можно определить, что в процессе стачивания используется лазер. В основном это импульсные приборы. Лазер вызывает сильный нагрев воды в зубных тканях. Из-за процесса на эмали могут появиться небольшие трещины. Удаляют их с помощью водно-воздушной смеси. Лазерный процесс обтачивания проходит без шума. Сама процедура безопасна. Главное отличие лазерной обточки – бесконтактность процесса. Риск инфицирования сходит на нет.

2. Препарирование ультразвуком. Стачивание происходит из-за действия высокочастотной вибрации. Метод не оказывает плохого влияния на пульпу и сам прибор мало давит на зубы. Стачивание ультразвуком проходит безболезненно. В процессе из ультразвукового прибора выделяется небольшое количество тепла. Поэтому сильного нагрева поверхностей не происходит. Если вворачивается штифт, то вибрации от аппарата не вызывают его сколы и микротрещины.

3. Туннельное стачивание. Метод предполагает применение турбинных стоматологических установок, у которых можно регулировать скорость и менять наконечники. Процедура туннельного стачивания требует строгого наблюдения за износом прибора. Качество установок влияет на возможный перегрев и разрушение зуба. Главным плюсом туннельного стачивания считается контроль величины снимаемого слоя и верный прогноз на ожидаемый результат. К минусам относят сильную болезненность при перегреве и плохую анестезию. Если не придерживаться четких движений, то можно повредить мягкие ткани.

4. Воздушно-абразивное стачивание. Самый простой метод, суть которого заключается в использовании порошка с абразивными элементами. Он подается на зубы с большим давлением. В результате происходит удаление зубного слоя, то есть стачивание. Во время процедуры сохраняется максимальный зубной объем. Весь процесс быстрый и простой. Воздушно-абразивное стачивание не вызывает сильного нагрева и неприятную боль. Отсутствие механической тряски положительно влияет на зубную ткань.

5. Химическое обтачивание. Жесткий способ препарирования. На зубы химически воздействуют активные кислоты, которые делают эмаль мягкой и в дальнейшем позволяют снять слой. Процесс не требует обезболивания. Зуб от термического воздействия не повреждается. На эмали не появляются трещины и сколы. Некоторых пациентов очень радует отсутствие звука от бормашины. К недостаткам химического воздействия можно отнести длительность процедуры.

Последний вариант обточки используется на маленьких детях. Молочные зубы лечить проблематично. Маленькие пациенты боятся звука вращающейся бормашины. И сама структура детского зуба не разрешает делать взрослые манипуляции. Химическое воздействие позволяет обойти указанный минус и очень качественно обработать зубные ряды.

Когда обточка зубов под виниры не требуется

Бывают случаи, когда можно обойтись без обточки поверхности.

  • Первый случай: у пациента наблюдается сильная стираемость зубной эмали.
  • Второй случай: у зубов виден неровный, режущий край.
  • Третий случай: у зуба неправильное положение и нужно визуально развернуть зуб.
  • Четвертый случай: зубным рядам нужно добавить объема или стачивание не приведет к нужному результату.
  • Пятый случай: установка виниров без обточки будет рациональнее.

Фиксация винира

Обточка под виниры необходима для идеальной фиксации. Сцепка обеспечивается между тремя составляющими: ткань зуба, материал для фиксации, керамический винир. Все три компонента имеют разный химический материал.

Перед установкой на обточенную поверхность виниров, необходимо пройти этапы подготовки. Сначала обрабатывают винир плавиковой кислотой. Жидкость создает на поверхности микропоры, которые позволяют в дальнейшем обеспечить жесткую сцепку. Иногда прибегают к пескоструйной обработке. Процедура стачивания требует предельной осторожности, потому что можно повредить пластину. Перед непосредственным креплением пластины, поверхности промывают водой. Для химической сцепки винир покрывают связывающим материалом (силаном), который потом просушивают.

С зубов убирают ненужные вкрапления (цемент, гель и прочие). Манипуляцию проводят крутящимися щетками с абразивными компонентами. После чего поверхность протравливают кислотой (15 секунд будет достаточно) и высушивают. На следующем шаге наносят специальный материал — праймер. Еще раз просушивают и покрывают адгезивом.

В заключении винир покрывают фиксирующим материалом и аккуратно прислоняют к зубу. Легким нажатием фиксируют элементы. Выступивший клей удаляют. После проводят полимеризацию и шлифование.

Отзывы

Ксения, г. Ростов-на-Дону, 32 года

Мои сложные зубы не обошлись без виниров. Они у меня неровные и повернутые. Достались от бабушки. Исправляла дефект два года брекетами. После этого доктор сказал, что меня спасут только накладки-виниры на зубы. Я боялась. Смущала процедура обточки. Знакомая женщина напугала, что она при процедуре чуть сознание не потеряла. Я не хотела испытывать боль и жалко было родную зубную эмаль. Я перечитала литературу, советовалась со специалистами и пришла к выводу, что надо. Врач сказал, что явного среза не будет, только немного снимут слой. Если не предпринять этого шага, то виниры не лягут на зубы ровно. Я согласилась. В клинике мне применили лазерное препарирование. Процедура оказалась терпимая. Немного зубы ныли после процесса. Врачи успокоили. Сказали, что это нормально. Я спасалась обезболивающими препаратами. Они помогали. Теперь я владею безукоризненной улыбкой. Скажу на духу, даже боль от обточки этого стоит.

Ирина, г. Нижний Новгород, 36 лет

Пять лет ношу виниры. Результатом довольна. Зубки не отличить от натуральных. Врачи клиники постарались и сделали качественную установку. Но саму процедуру вспоминаю со слезами. Испытывала нетерпимую боль в процессе обточки. Даже слезы капали. Плюс страх, я ужасно боялась этого процесса. Но время моего страха было не очень долгое. Примерно 50 минут. Тогда я устанавливала виниры только на верхние ряды (дорого получилось). Нижний ряд у меня сегодня в планах. Не очень хочется опять испытывать боль. Но придется. Хочется ровных зубов на обоих рядах. В винирах очень понравилось то, что за это время они нисколько не потемнели. Всем советую не бояться обточки. Если вы обратитесь к грамотному специалисту, то скоро получите в награду за страдания красивую улыбку.

Используемые источники:

  • Критерии оценки композитных реставраций зубов / А.И. Николаев и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
  • Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
  • «Home — American College of Prosthodontists»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector