8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не проходит флюс после удаления зуба

Флюс после удаления зуба: лечение, профилактика

Флюс (одонтогенный периостит) – скопление гноя в десне, вызванное инфекционным заражением. Часто это заболевание сопровождается отеком щеки. Причины флюса разнообразны: кариозное поражение, механическое повреждение десны вследствие удаления зуба, особенно зуба мудрости, воспаление в десневом кармане. Гной образует канал в кости и останавливается под надкостницей.

Флюс после удаления зуба – очень распространенное осложнение. Оно появляется потому, что при проведении стоматологических манипуляций, тем более таких как удаление зуба, неизбежно травмируются мягкие ткани полости рта. Последующий отек может быть нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, но может сигнализировать о воспалительном процессе и развитии флюса.

Симптомы флюса

Основными симптомами флюса являются:

  • отек щеки;
  • наличие гнойного мешочка на десне;
  • покраснение мягких тканей;
  • боль, распространяющаяся на челюсть, отдающая в шею и в голову;
  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • неприятный запах изо рта;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях гнойный мешочек разрывается самостоятельно, это приводит к временному улучшению, симптомы уходят. Но внутри воспаление продолжается, поэтому необходимо правильное лечение.

Почему после удаления зуба, например, зуба мудрости, появляется флюс?

Причины флюса

Целый ряд факторов способствует развитию флюса после удаления зуба:

  1. Воспаление. Характерно для ситуаций, когда посещение стоматолога постоянно откладывается, несмотря на боль. В итоге зуб приходится удалять, так как лечение не принесет результатов. Воспалительный процесс в десне, начавшийся еще до удаления зуба, продолжает развиваться. В этом случае стоматолог обработает лунку антисептиком, но эффективность не гарантирована;
  2. Сложное удаление. Не всегда можно удалить зуб по стандартной схеме, с использованием минимальных манипуляций и затрат времени. Существует два основных вида аномалий в развитии зубов, когда их удаление требует надреза слизистой и приложения больших механических усилий от врача. Это дистопированные – неправильно расположенные, смещенные, и ретинированные – не прорезавшиеся, зубы;
  3. Удаление зуба мудрости. Неудобное и часто неправильное расположение этого зуба, неполное его прорезывание делают процедуру удаления сложной, сопровождающейся травмами мягких тканей. Это провоцирует не только отек щеки, но и болевые ощущения. Возрастает риск инфицирования ран. Флюс, возникающий после удаления зуба мудрости, – обычное явление.
  4. Разрезание десны. При наличии абсцесса врач выполняет надрез слизистой для удаления гноя. В итоге может появиться отек, а в дальнейшем – флюс.

Все эти ситуации повышают риск развития флюса, но не гарантируют его. Многое определяется индивидуальными особенностями организма, в том числе общим состоянием здоровья. Например, известно, что расположение зуба мудрости (вертикальное, горизонтальное или под углом) определяет послеоперационный период и риск появления осложнений.

Если флюс появился после удаления зуба, что делать?

Помощь врача

Итак, если удалили больной зуб, а флюс не проходит, то следует обратиться за медицинской помощью. Самолечение не поможет, а спровоцирует ухудшение общего состояния, развитие серьезных осложнений. Воспаление распространится на соседние ткани шеи и головы.

В зависимости от стадии заболевания, лечение может быть консервативным или оперативным.

При незначительном воспалении и нагноении врач назначит антибиотики и/или антибактериальные препараты местного действия. При сильно выраженных симптомах, в том числе большом количестве гноя, потребуется хирургический метод лечения, включающий в себя:

  • введение анестезии;
  • разрезание десны, а в случае необходимости – и костной ткани;
  • удаление гноя;
  • установка дренажа в виде резиновой повязки, позволяющей полностью выйти гною;
  • назначается прием антибиотиков, снимающих воспаление;
  • после того как весь гной вышел, дренаж убирается;
  • зашивается десна.

Многих интересует вопрос: сколько дней держится флюс после удаления больного зуба или зуба мудрости? Флюс – заболевание, которое не проходит само по себе, обязательна помощь опытного врача. До его осмотра стоит придерживаться следующих правил:

  • нельзя прогревать воспаленное место, тепло только увеличит боль и отек. Противопоказаны разогревающие повязки, компрессы, горячие ополаскивания, прием горячей пищи и напитков;
  • нельзя самостоятельно начинать прием антибиотиков, патогенная микрофлора быстро адаптируется к неправильно подобранному препарату и дальнейшее лечение будет менее эффективным и более длительным;
  • не принимать аспирин, так как в случае хирургического вмешательства высок риск развития кровотечения;
  • в течение 2-3 часов до приема не употреблять обезболивающие препараты, потому что их действие исказит клиническую картину, затрудняя точную диагностическую оценку состояния.

Отек десны

Но нужно помнить, что не всегда отек десны сопровождается флюсом. Бывают ситуации, когда нет угрозы здоровью. Их можно определить по следующим признакам:

  • припухлость небольшая, отек мягких тканей десны и щеки постепенно уменьшается, или, по крайней мере, не становится больше;
  • нет гнойного шарика на десне;
  • температура тела нормальная;
  • боль локализуется в области лунки, она вполне терпимая, ноющая. Сколько дней она будет длиться? В среднем — 3 дня, при осложненной операции – до 2 недель;
  • отсутствие неприятного запаха изо рта.

Можно обойтись без помощи врача, если общее состояние в норме и отек небольшой. На другой день после удаления зуба припухлость становится меньше, а через неделю проходит совсем. В сложных случаях, таких как удаление зуба мудрости, для восстановления может потребоваться около 2 недель.

Профилактика флюса

Находясь дома можно провести ряд процедур, которые снимут отек и послужат профилактикой флюса, вот что необходимо делать после удаления зуба:

  • приложить холод, например, грелку со льдом, бутылку с водой, охлажденную в морозилке ложку. Такие компрессы нужно делать в течение всего дня, каждые 20-30 минут. Холод быстро снимет боль;
  • отток лишней жидкости ускорится, если спать с приподнятой головой, возможно, даже полусидя;
  • применять средства против отеков. Больший эффект принесут препараты, принимаемые внутрь, чем гели и мази. Улучшат состояние такие таблетки, как траумель, супрастин, капли лимфомиозит;
  • следить за кровяным давлением, его повышение только усилит отечность.
Читать еще:  Шатается передний зуб как укрепить

Ежедневная профилактика флюса необходима не только после удаления зуба, а на протяжении всей жизни. Эти мероприятия совсем несложные и помогут избежать лишних проблем со здоровьем:

  • правильная гигиена полости рта, не позволяющая развиться кариесу, предвестнику флюса. Нужно чистить зубы щеткой и пастой дважды в день, использовать флоссы и делать ополаскивания кипяченой водой после каждого приема пищи, по необходимости применять специальные ополаскиватели и эмульсии;
  • своевременное удаление зубного камня, так как он является источником инфекций;
  • регулярное посещение врача-стоматолога, любое заболевание легче устранить на ранних стадиях развития. Например, проблем с зубом мудрости можно избежать заранее сделав снимки;
  • употребление большого количества грубой пищи, например, свежих фруктов и овощей. Это создает необходимую физиологическую нагрузку на челюсти, улучшает кровоснабжение десен.

Как долго проходит флюс после удаления зуба: сколько дней заживает рана?

Через сколько дней проходит флюс после удаления зуба, зависит от степени выраженности опухоли и причины ее появления. В среднем отек спадает за 2 – 5 дней, а на полное восстановление уходит от 2 до 4 недель.

Существует два варианта развития флюса или, как его называют стоматологи, периостита. В одном случае он появляется как осложнение после удаления разрушенных единиц. Во втором – возникает на фоне воспалительных процессов и становится поводом для экстракции. После лечения обоих заболеваний образуется стандартный послеоперационный отек, который следует отличать от осложнений.

Сколько держится опухоль после лечения флюса?

Флюс, который появился как самостоятельное заболевание и привел к вынужденному лечению или удалению зуба, развивается из-за воспалительного процесса за пределами верхушки корня. В результате возникает полость с гнойным экссудатом. Он, пытаясь прорваться, образует нарыв на десне. Патология развивается из-за:

  • запущенного кариеса, пульпита, периодонтита;
  • некачественного эндодонтического лечения;
  • травм;
  • образования пародонтальных карманов при воспалении десен.

Устранение периостита возможно двумя способами:

    1. Без удаления зуба – с помощью консервативной терапии. Проводят повторное эндодонтическое лечение, обеспечивают отток гноя через корневые каналы или разрез на слизистой. При необходимости выполняют резекцию верхушки корня – ее отсекают, если невозможно пройти верхнюю треть канала.
    2. Посредством экстракции. Показана, когда единица сильно разрушена. Ее извлекают, очищают рану от гнойного содержимого и проводят антисептическую обработку.

В среднем отек спадает за 2 – 5 дней.

Дополнительная информация! В обоих вариантах после лечения зуба назначают медикаменты – противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, ранозаживляющие мази, обеззараживающие растворы.

Отек не спадет сразу. В первые сутки он даже может увеличиться – это считается нормальной реакцией организма на вмешательство. Сколько дней продержится флюс на щеке, зависит от степени запущенности болезни. Как правило, основное воспаление проходит за 72 часа. А рана полностью затягивается за 3 недели.

Если отечность не проходит в течение трех дней, усиливается гиперемия слизистой оболочки, возникает сильная боль – необходимо обратиться к стоматологу. Такие симптомы указывают на развитие осложнений. Они возможны, если пациент не соблюдал послеоперационные рекомендации, врач не полностью очистил лунку от гноя или оставил в ней осколки, либо корни зуба.

Флюс как осложнение после удаления зуба

Иногда периостит появляется в результате экстракции. В этом случае он считается осложнением. Возникает опухоль на 1 – 3 день после операции. Если она образовалось позже – ее спровоцировали другие факторы.

Отек после удаления зуба проходит в норме через 3 дня.

Как отличить нормальный отек от осложнения?

Припухлость или отек десны и щеки не всегда указывают на развитие флюса. Зачастую это стандартная реакция организма на грубое вмешательство, повреждение сосудов, костных и мягких тканей. Через несколько дней она проходит самостоятельно.

Важно! Обычный срок, через сколько спадает отек после экстирпации зубов – 3 дня. Если экстракция было сложной – опухоль может держаться до 2-х недель.

Распознать нормальные последствия после удаления зуба можно по таким признакам:

  • отек незначительный, не беспокоит пациента, с каждым часом немного уменьшается;
  • отсутствует гнойник на десне;
  • температура тела нормальная или субфебрильная (до 37,2°С);
  • боль незначительна, легко снимается анальгетиками, локализируется в пределах оперируемого участка, максимум – распространяется на 2 – 3 соседних единицы;
  • нет неприятного запаха;
  • лунка затягивается фиброзной тканью желтовато-белого цвета.

При периостите может подниматься температура тела до 38 градусов.

Если развивается периостит, появятся следующие симптомы:

  • высокая температура – от 38° до 40°С;
  • отек будет увеличиваться, со временем распространится на лицо;
  • на слизистой образуется полость с гнойным содержимым;
  • сильные болевые ощущения, распространяющиеся на всю челюсть и иррадиирующие в виски, уши, голову, шею;
  • гнилостный запах изо рта;
  • пленка на лунке становится желтого, серого или зеленого цвета;
  • общая слабость;
  • гиперемия мягких тканей;
  • пациенту трудно жевать, глотать, разговаривать, открывать рот.

Такое состояние требует незамедлительного обращения в клинику. В некоторых случаях гнойник будет прорываться самостоятельно через свищ. Однако заболевание не сможет пройти – оно просто перейдет из острой формы в хроническую. Необходима квалифицированная помощь и хирургическое вмешательство.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Причины

Флюс после экстракции зуба возникает:

  • из-за наличия хронических воспалений – долго не леченного кариеса, пульпита, воспаления верхушки корня;
  • в результате сложного удаления – экстирпации «восьмерок», ретинированных (непрорезавшихся) или дистопированных (выросших в неправильном положении) единиц;
  • после разреза десны – иссечение слизистой проводится при наличии гнойников, такое вмешательство выступает дополнительной причиной для развития периостита;
  • по причине альвеолита – выпадения кровяного сгустка и воспаления лунки;
  • как следствие некачественной гигиены ротовой полости.
Читать еще:  Новиган от зубной боли

Важно! Указанные факторы могут лишь спровоцировать развитие флюса. Основную роль играет общее состояние организма, иммунной системы и наличие системных патологий.

Флюс часто развивается после сложного удаления восьмерок.

Способы лечения

Периостит, возникший после хирургического лечения зубов, устраняется двумя способами:

  1. Консервативным. Делаются антисептические промывания раны, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.
  2. Хирургическим. Заключается в:
  • обезболивании оперируемого участка анестезией;
  • разрезании десны, иногда – отслоении надкостницы с экссудатом;
  • вымывании гнойного содержимого после разреза;
  • установке дренажа, чтобы обеспечить отток гноя;
  • после назначается прием антибиотиков (обычно «Линкомицин»), нестероидных противовоспалительных препаратов («Нимесил», «Ибупрофен»), антисептические ротовые ванночки (раствором соды и соли, хлоргексидина);
  • извлечении дренажа, когда весь гной отойдет;
  • сшивании краев раны.

В сложных случаях флюс лечится хирургическим методом.

Профилактика флюса

Меры предупреждения периостита, возникающего в результате воспалительных заболеваний, состоят из:

  • полноценной гигиены ротовой полости;
  • своевременном устранении любых стоматологических проблем: кариеса, зубных отложений, заболеваний десен;
  • регулярных профилактических осмотрах у стоматолога – не реже 1 раза в полгода;
  • употреблении жесткой пищи – сырых овощей и фруктов, они снимают налет, тренируют зубочелюстной аппарат.

Чтобы не допустить появление флюса после экстракции, необходимо:

  • не греть прооперированную область;
  • стараться находиться в вертикальном положении – спать полусидя или подложив высокую подушку;
  • прикладывать холодные компрессы – в первый день каждые 1 – 2 часа на 5 – 10 минут;
  • принимать противоотечные препараты – «Супрастин», «Траумель», «Лимфомиозит»;
  • не пить аспирин – он разжижает кровь и усиливает кровотечение;
  • контролировать артериальное давление – повышенное приводит к кровотечениям, препятствует заживлению раны;
  • поддерживать качественную гигиену рта.

Важно! Стоит понимать, что периостит не пройдет после самолечения. Все профилактические меры направлены только на его предупреждение. Отсутствие квалифицированной помощи приведет к осложнениям: флегмоне, остеомиелиту, сепсису.

После удаления зуба нельзя полоскать рот и пить аспирин!

Флюс после удаления зуба возникает из-за воспаления лунки, некачественной антисептической обработки, сложной операции. При своевременном лечении он проходит за 2 – 3 дня. А полное восстановление занимает несколько недель.

Узнаем, что делать при флюсе после удаления зубов

Удаление зуба относится к одному из видов хирургической операции, вследствие которой может произойти повреждение мягких тканей около проблемной области. При недостаточном последующем уходе либо сложном процессе удаления, в рану попадают вредные бактерии, вызывая воспаление и развитие флюса.

Содержание

Этот патологический процесс характеризуется отёчностью щеки с последующим распространением на губы, нос и веки. При острой стадии заболевания в мягких тканях происходят нагноения, поднимается температура, у больного проявляются симптомы интоксикации.

Через какое время проходит флюс после удаления зубов

Отёчность мягких тканей после процедуры удаления зуба – это частое физиологическое явление, которое не всегда будет сопровождаться серьёзными осложнениями. Её можно охарактеризовать следующими признаками:

  • Небольшая припухлость, которая не увеличивается со временем либо постепенно утихает.
  • Отсутствие гнойных мешочков на десне.
  • Температура тела в рамках нормы.
  • Болевые ощущения незначительные, локализуются только в области лунки. Зачастую неприятное чувство проходит спустя три дня.
  • Во рту отсутствует гнилостный запах.

При небольшом отёке и нормальном общем состоянии здоровья можно не обращаться за медицинской помощью. На следующий день после удаления зуба отёчность уменьшается, а спустя неделю проходит полностью. При сложных хирургических вмешательствах или удалении зубов мудрости, для восстановления может понадобиться до 14 дней.

Что делать, если не проходит

В домашних условиях следует выполнить несколько процедур, которые позволят снять отёчность и не допустить дальнейшее развитие флюса:

  1. Снизить болевой синдром поможет прикладывание холода на протяжении всего дня после лечения каналов или удаления зуба. Процедура выполняется каждые полчаса. Для этих целей подойдёт грелка со льдом или бутылка с водой.
  2. Для ускорения оттока жидкости с проблемной области рекомендуется спать в ночное время, незначительно приподняв голову.
  3. Снятие отёков возможно с помощью лекарственных средств. Положительный эффект оказывают препараты с антигистаминными свойствами.
  4. Контролировать артериальное давление. Превышение его нормы вызовет сильную пульсацию и усиление боли.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости. После приёма пищи необходимо делать ополаскивание раствором, содержащим хлоргексидин.

Чего не стоит предпринимать

Часто попытки снять симптомы болезни самостоятельно приводят лишь к усугублению ситуации. Это происходит вследствие ряда неправильных мер:

  • Нельзя накладывать на щеку тёплый компресс или повязку, полоскать ротовую полость горячей водой и растворами.
  • Применение лекарственных препаратов с неправильной дозировкой приведёт к адаптации бактерий и дальнейшему усложнению лечебного процесса.
  • Приём аспирина при развитии флюса не рекомендуется, так как он оказывает разжижающий эффект на кровь. И в случае необходимости в хирургическом вмешательстве, кровотечение будет сложно остановить.
  • Перед посещением врача не следует принимать обезболивающие лекарства. Это лишь затруднит проведение диагностики и нарушит действие препаратов, которые будут использовать специалисты.

Кроме этого, не нужно беспокоить рану, образовавшуюся после удаления зуба. Важно избегать её касания руками или языком, стараться не допускать попадания жёсткой пищи во время пережёвывания. Это может продлить сроки заживления, привести к раздражению и воспалительному процессу.

Обращение к врачу и способы лечения

Если в течение двух–трёх дней после удаления отёк держится или происходит прогрессирование воспалительного процесса, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Обычно острая форма болезни характеризуется сильными болями, отдающими в область глаз, виски или уши. В случае воздействия теплом, состояние лишь ухудшается. Интоксикация организма вызывает слабость, незначительно повышается температура тела.

В такой ситуации флюс не исчезнет самостоятельно, а со временем, без необходимой квалифицированной помощи, может привести к возникновению осложнений и распространению воспаления на соседние ткани.

Читать еще:  Болит зуб нерв как успокоить боль

Флюс после удаления зуба мудрости

Многие пациенты считают, что удаление больного зуба раз и навсегда избавит их от боли и мучений. Отчасти это действительно так. Однако утверждение верно только тогда, когда процедура экстракции была проведена качественно, а пациент соблюдал предписания врача в реабилитационный период. В противном случае новых проблем не избежать. Особенно неприятным осложнением, возникающим после удаления зуба, является флюс. О нем и пойдет речь в статье.

Содержание статьи

Причины возникновения флюса после экстракции

Под флюсом в стоматологии подразумевают воспалительный процесс, который формируется внутри мягких тканей и проявляется в виде опухания, гнойных выделений, повышенной температуры и других неприятных синдромов. Медицинский термин — периостит. Механизм развития флюса один: патогенные бактерии провоцируют развитие инфекции, которая по микроканальцам проникает внутрь десны и надкостницы.

  • Глубокий воспалительный процесс.
  • Инвазивное удаление зубов, после которого травмируется десна. Если не провести дополнительную противовоспалительную терапию, может развиться инфекция.
  • Некачественный временный протез, который спровоцировал травму десны и попадание инфекции.
  • Синдром сухой лунки.

Сколько держится флюс после удаления зуба?

Многие пациенты задаются вопросом, почему флюс после удаления зуба не проходит. Ответ на этот вопрос очевиден: если инфекция проникла глубоко в ткани и развился воспалительный процесс, удаление зуба вряд ли его остановит. Если же патология возникла непосредственно после экстракции, то рассчитывать на то, что проблема исчезнет самостоятельно, также не стоит. Разумеется, встречаются ситуации, когда начальное воспаление проходит благодаря защитным свойствам организма. Однако флюс — это итог, а не старт, поэтому сам по себе исчезнуть практически не может, даже если самостоятельно прорвется и часть гноя выйдет наружу. Более того, запущенный периостит перерастает в абсцесс и флегмону, которые еще сложнее вылечить. Самые серьезные последствия флюса — заражение крови и летальный исход, что нередко происходило в прошлом, когда медицина не располагала действенными методиками лечения.

Отек, температура и другие симптомы

Главный симптом, по которому визуально можно определить флюс, — это опухоль мягких тканей и характерный гнойный мешочек, который образуется в процессе развития патологии. Со временем клиническая картина ухудшается. К примеру, огромные опухоли на десне и на щеке — это результат периостита в тяжелой стадии. Один из характерных симптомов флюса — сильная боль, которая распространяется на обширный участок челюсти, а также отдает в ушах, шее и других участках головы. Температура после удаления зуба с флюсом (если он сохранился), как правило, стабильно высокая (от 38 градусов), однако в некоторых ситуациях температура тела не выходит за рамки нормальных показателей. Пленка, которой затянута лунка, становится бурого или сероватого оттенка, появляется плохой запах изо рта. Об осложнениях после удаления зубов читайте в статье.

Важно понимать, что удаление зуба является хирургической манипуляцией. Воспаление, небольшое кровотечение и боль — вполне обыденное явление. Эти симптомы должны полностью пройти в течение нескольких дней. Если же боль держится более пяти дней, а также возникают вышеперечисленные проявления флюса, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Лечение флюса после удаления зуба

Возник флюс после удаления зуба: что делать? Во-первых, нельзя затягивать с визитом к стоматологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы на скорое выздоровление. Врач оперативно поставит диагноз и составит оптимальный план реабилитации. Методика лечения флюса после удаления зуба зависит от тяжести патологии.

Консервативное

Лечение проводится с помощью антибиотиков, которые подавляют активность бактерий. Антибиотики после удаления зуба с флюсом: Линкомицин; Ципрофлоксацин, Амоксиклав и их аналоги широкого спектра действия

Наряду с антибиотиками назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесил Диклофенак, Кетанов и др.). Справиться с воспалением помогают мази Метрогил Дента и Левомеколь. После удаления зуба с флюсом для очищения и защиты полости рта обязательны регулярные полоскания раствором Хлоргексидина, Мирамистина или соды (в случае отсутствия доступа к первым двум препаратам).

Перед применением необходима консультация организма.

Хирургическое

Если флюс находится на развитой стадии и произошло образование гнойного мешочка, наиболее действенной мерой является хирургическое вмешательство. Данная процедура носит название периостотомия. Врач стоматолог-хирург делает надрез в области воспаления, после чего устанавливает специальный дренаж для вывода гноя. Когда опухоль спадет и выйдет весь гной, пациенту накладывают швы. Хирургическое лечение не исключает прием антибиотиков и прочих вышеописанных противовоспалительных и антисептических средств.

Рекомендации по лечению и профилактике

Сколько держится флюс после удаления зуба, если своевременно начать лечение? На ранней стадии симптомы исчезают в течение двух-трех дней. При тяжелой форме (большой гнойный флюс после удаления зуба), когда требуется хирургическое вмешательство, реабилитация проходит дольше и занимает до нескольких недель. При этом важно то, как пациент соблюдает рекомендации врача и какие меры принимает для ускорения восстановления.

  • заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе антибиотики;
  • накладывать теплые компрессы и использовать разогревающие мази, так как это способствует размножению бактерий;
  • пить аспирин перед хирургическим вмешательством, так как он разжижает кровь;
  • в процессе восстановления запрещены активные физические нагрузки, походы в сауну и бассейн (даже когда челюсть уже не болит).

Флюс после удаления зуба мудрости возникает гораздо чаще, поскольку процедура удаления «восьмерок» обычно проходит весьма травматично, что сказывается на состоянии мягких тканей. После удаления зубов мудрости нужно особенно внимательно следить за своим состоянием и принимать все необходимые профилактические меры, чтобы минимизировать риск развития периостита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector