29 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После удаления зуба течет гной из носа

конструктор здоровья

Одонтогенный гайморит: всему виной больные зубы

Заложен нос, затруднено дыхание, болит голова, и это состояние затянулось? Скорее всего, у вас одонтогенный гайморит. При этом заболевании воспаляется только область в верхней челюсти. В воспалительном процессе задействованы пазухи, которые располагаются над зубами и под глазами.

Проблема одонтогенного гайморита стала своеобразной точкой пересечения отоларингологии и стоматологии. И при ее решении порой приходится объединять усилия специалистов, представляющих и то, и другое направление.

Причины возникновения заболевания

Есть несколько причин возникновения одонтогенного гайморита:

  • Больные зубы. Кариес верхних зубов может перейти в воспаление слизистой пазухи. Происходит это при механическом воздействии на больные зубы. Если, например, повреждены каналы, то при чистке зубов инфекция перемещается в каналы. Уже из каналов она попадает в пазуху – там для этого есть прямой путь.
  • Неаккуратная работа стоматолога. Это сказывается непрофессионализм. Часто наблюдается после удаления зуба с гнойной инфекцией.
  • Анатомические особенности строения верхней челюсти. В этом случае корни верхних зубов прорастают непосредственно в пазуху. При малейших воспалительных процессах инфекция попадает на слизистую.

    Симптомы одонтогенного гайморита

    При обращении к врачу больные жалуются на:

  • заложенность носовых ходов;
  • неприятный запах из носа и рта;
  • выделение гноя из носа;
  • боль при касании к окологлазному пространству;
  • постоянная боль в зубах верхней челюсти.

    В отличие от гнойного гайморита одонтогенная форма заболевания не является хронической. Поражается только одна пазуха. Какая сторона будет заражена инфекцией, зависит от того, где расположен больной зуб.

    Очень часто заболевание проходит бессимптомно, и первые признаки могут проявиться только через полгода. Подвержены заболеванию только взрослые, причем быстро вылечить насморк привычными способами в данном случае не удается. У детей неразвитые корни зубов не представляют угрозу для гайморовых пазух.

    Неприятный запах из носа является следствием застоя жидкости в пазухе. При длительном течении болезни возможно разложение кости. В таком случае зловонный запах чувствуется даже изо рта.

    Лечение одонтогенного гайморита

    Одонтогенный гайморит должен лечиться только в клинических условиях. Прежде всего, необходимо удалить причину заболевания. Если это связано с больными зубами, то проводится санация (лечение) ротовой полости. В начальной стадии одонтогенного гайморита лечение производится сосудосуживающими препаратами. Капли в нос обеспечивают свободный отток жидкости из пазухи. Пациент начинает свободно дышать. Подбираются не только сосудосуживающие, но и противовоспалительные препараты. Например, «Нафтизин» сможет только снять заложенность. Никакого лечебного эффекта он не оказывает.

    Если одонтогенный гайморит долго не лечился, то поможет только пункция. Врач делает прокол отверстия из пазухи в носовой ход. Делается это большой иглой, под местной анестезией. Такая процедура обеспечивает резкий отток гноя из пазухи. После прокола проводится курс терапии антибиотиками. Производится обязательное промывание гайморовой пазухи раствором антибиотиков через проколотое отверстие. Это позволяет быстро снять воспаление и убить инфекцию.

    В особо сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Под общей анестезией удаляется патогенная слизистая, вычищается зараженная пазуха и проводится обработка антибиотиками.

    В реабилитационном периоде обязательно применение физиотерапии. Прогревания, воздействие малыми разрядами тока и ингаляции проводить можно только после полного удаления гноя и снятия воспаления.

    Профилактика

    Одонтогенный гайморит возможно предупредить. Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены:

  • регулярная чистка зубов;
  • своевременное лечение больных зубов;
  • регулярные посещения стоматологов и предотвращение развития инфекции.

    8 симптомов одонтогенного гайморита после удаления зуба. Как лечить

    Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который развивается в полости гайморового синуса. Патология появляется вследствие распространения микроорганизмов из ротовой полости. Наиболее часто возникновение гайморита ассоциировано с тяжелыми кариозными процессами коренных зубов.

    Причины

    Причиной возникновения болезни является бактериальная флора. К основным возбудителям гайморита относятся:

    Стрепто- и стафилококки.

    Факторами, способствующими возникновению патологического процесса, считаются:

    Несоблюдение правил ухода за зубами и деснами;

    Позднее лечение кариозных очагов, нерегулярные осмотры стоматолога;

    Травмы лица, при которых происходит нарушение целостности перегородки между носовой и ротовой полостью ;

    Нарушения роста зубов.

    В некоторых случаях одонтогенный гаймортит может спровоцировать неправильная техника лечения зубов.

    Нарушение порядка проведения стоматологических манипуляций иногда приводит к разрушению перегородки между верхней челюстью и расположенной рядом пазухой.

    При этом гайморовы пазухи и зубы соединяются через полученный дефект, и микробы из ротовой полости распространяются в полость синуса.

    В полость верхнечелюстной пазухи могут проникнуть не только микроорганизмы, но и специальные составы, которые применяются при лечении. При неаккуратной установке пломбы фрагмент лекарственного средства может попасть в пазуху. Вещество неблагоприятно воздействует на слизистую полости, из-за чего появляется неинфекционное воспаление.

    Симптомы и признаки

    Одонтогенный гайморит развивается постепенно, он имеет медленно прогрессирующее течение. Большинство симптомов заболевания неспецифичны, они могут возникать и при других патологиях. Часто больной может путать признаки гайморита с проявлениями простуды или гриппа. Если игнорировать симптомы патологии, возможно прогрессирование и развитие осложнений, поэтому необходимо вовремя заподозрить серьезную проблему и обратиться к специалисту.

    Клинические признаки одонтогенного гайморита сходны с проявлениями других форм заболевания. На начальных стадиях пациенты предъявляются жалобы на:

    Снижение обонятельной актиности;

    Сильные головные боли;

    Боли в области глазниц, усиливающиеся при опускании головы;

    Покраснение и отек щек на стороне поражения, возле переносицы;

    Болезненность при жевании пищи.

    Появление симптомов напрямую связано с инфекцией в ротовой полости. Гайморит из-за зуба сопровождается симптомами кариеса или пародонтита.

    Связать возникновение одонтогенного гайморита можно с посещением стоматолога, особенно при обращении в сомнительную клинику к непроверенному специалисту. Часто возникает гайморит после удаления зуба, так как эта процедура может привести к травмированию верхней челюсти.

    Если пациент игнорирует симптомы, то его болезнь будет прогрессировать. Со временем гайморит переходит в гнойную форму. Клиническая картина при этом изменяется, у больного возникают следующие симптомы:

    Сильное повышение температуры;

    Гнойные выделения из носа;

    Интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух;

    Появление неприятного запаха из носа.

    При отсутствии лечения гайморит переходит в хроническую форму. При таком течении заболевания у больного регулярно возникают обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Симптомы заболевания аналогичны острой форме. Они появляются обычно после переохлаждений, перенесенных вирусных и простудных заболеваний.

    У больного возникают боли в области верхней челюсти, которые распространяются в область глазницы, виска и лба. Появляются обильные выделения из носа, которые могут быть гнойными или серозными. Выделения обычно усиливаются в утреннее время. Признаки гайморита сохраняются долгое время, что позволяет заподозрить хронический воспалительный процесс.

    Диагностика

    Диагностика одонтогенного гайморита начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. Необходимо подробно рассказать специалисту о том, когда появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени. Больной должен вспомнить, болели ли у него зубы в последние дни, посещал ли он стоматолога.

    После опроса пациента доктор проводит общий осмотр. В ходе него можно обнаружить характерную припухлость тканей в подглазничной области возде носа. Кожа в месте поражения покрасневшая, отечная. При пальпации скуловой кости болевые ощущения у пациента резко усиливаются. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.

    Следующим этапом диагностики является передняя риноскопия, в ходе которой проводится осмотр носовой полости. На стороне поражения обнаруживается покраснение и отек, особенно в области нижней и средней носовых раковин. Проводится зондирование гайморовой пазухи, которое позволяет оценить состояние слизистой в ее полости. Обнаружение гнойного содержимого свидетельствует о наличии патологического процесса.

    Важным исследованием при гайморите является пункция пазухи. Она имеет большое диагностическое значение, так как при проведении процедуры можно обнаружить даже небольшое количество экссудата в синусе. Полученный материал направляется на бактериологическое исследование для того, чтобы определить возбудителя заболевания и выявить эффективные антибиотики против него. Пункция имеет и терапевтическое значение. После исследования содержимого полости в нее вводятся антисептики, которые уничтожают патогенные бактерии.

    Читать еще:  Дырка в зубе болит нерв что делать

    При подозрении на гайморит в обязательном порядке проводится рентгенография пазух носа.

    Специфическим признаком заболевания является затемнение полости синуса на снимке. При этом обнаруживается горизонтальный уровень жидкости. Дополнительно может назначаться рентгенография зубов для определения источника инфекции.

    Второстепенное значение при гайморите имеют лабораторные исследования. При тяжелом течении болезни в общем анализе крови может определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Неспецифическим признаком гнойного воспаления также является увеличение СОЭ.

    Лечение

    Лечение одонтогенного гайморита будет зависеть от степени тяжести заболевания и его формы. Острая форма обычно лечится с помощью консервативной терапии. Основным компонентом лечения являются антибиотики. Первоначально больному назначаются средства широкого спектра, которые эффективны против большинства потенциальных возбудителей заболевания.

    После проведения бактериологического исследования непосредственно определяется чувствительность микроорганизма к тем или иным препаратам. При необходимости схема лечения корректируется, в нее включаются наиболее эффективные средства.

    Большое значение в терапии играет промывание полости гайморовой пазухи антисептическими средствами. Оно позволяет активно вмешаться в процесс воспаления и очистить синус от патогенных микроорганизмов. После проведения промывания в полость устанавливается дренаж, по которому отделяемое будет выходить наружу.

    Хроническая форма заболевания обычно слабо поддается медикаментозному лечению. При запущенном течении может потребоваться операция на пазухе – гайморотомия. Она предполагает обеспечение доступа в верхнечелюстной синус. Манипуляция обычно проводится со стороны десны, через ротовую полость. Благодаря этому на лице пациента не остается шрамов и рубцов. Следующим этапом операции является аспирация патологического содержимого гайморового синуса. Пораженная слизистая полости иссекается.

    В конце манипуляции накладывается соустье, через которое пазуха будет свободно сообщаться c носовой полостью. Операция обычно проводится под местной анестезией, что позволяет не вводить пациента в состояние наркоза. Это важно, так как некоторые люди могут плохо переносить воздействие общей анестезии.

    После проведения оперативного вмешательства человек должен продолжать лечение с помощью медикаментозных методов. К ним относятся:

    Курс антибактериальных препаратов (Амоксиклав, Аугментин);

    Промывание носа с помощью солевых растворов (физиологический раствор и другие);

    Применение спреев для носа, обладающих сосудосуживающим действием;

    Облепиховое масло, которое размягчает корки и способствует восстановлению носового дыхания.

    При любой форме заболевания пациенту назначаются симптоматические средства. Это могут быть витамины, общеукрепляющие препараты. Можно проводить лечение народными средствами. Они снимают боль и отек, стимулируют иммунитет. Но пациент должен понимать, что такие методы не заменят врачебное лечение, особенно при .гнойных формах болезни.

    К народным методам борьбы с одонтогенным гайморитом относятся:

    Использование настоек лаврового листа, прополиса;

    Промывания настоями трав.

    Лечение одонтогенного гайморита должно включать комплекс лечебных мероприятий, к которым относятся медикаментозные, хирургические и вспомогательные методы. При подозрении на такую серьезную патологию нужно обязательно пройти обследование у оториноларинголога, чтобы своевременно начать терапию гайморита.

    Почему появляется гной после удаления зуба и что делать

    Гной после удаления зуба — это тревожный симптом, являющийся опасным отклонением от нормы. В идеале после удаления остаются лунки, которые перестают сильно кровоточить уже через несколько минут. Рана может понемногу кровоточить ещё несколько дней. Примерно через двое суток из лунки выходит кровяной сгусток, который предохранял первое время открытую рану от инфекции. Боль в районе удалённого зуба может преследовать пациента от трёх дней до двух недель, в зависимости от сложности проведённой операции.

    Если врач-стоматолог удалил зуб правильно, то возникновение гнойных процессов может быть вызвано самим пациентом. Однако гной в лунке появляется и даже тогда, когда удаление было проведено профессионально во всех отношениях, а пациент точно выполнял все предписания.

    Чтобы понять, почему начинается нагноение после удаления зуба, необходимо кратко остановиться на особенностях этой процедуры, признаках возникновения нагноения, возможных предпосылках, способствующих образованию гнойника на месте удалённого больного зуба.

    Общие правила удаления зубов

    Вероятность возникновения гнойного процесса увеличивается по причине того, что человек вынужден регулярно питаться, а без жевания это невозможно. Из-за этого велика вероятность механического повреждения лунки и занесения в неё инфекции.

    Если сразу после операции десна воспаляется и сильно болит — это нормальное явление, оно не является поводом для тревоги. Но если лунка уже через несколько часов загноилась, нужно немедленно обращаться к стоматологу.

    Самостоятельно устранить гнойный процесс в десне практически невозможно. Своими неумелыми действиями пациент может нанести себе только вред.

    Чтобы избежать патологического воспаления десны после удаления зуба, необходимо соблюдать такие правила:

    1. Записываться на приём только к докторам, которые специализируются именно на таких хирургических операциях. Не следует пользоваться услугами зубного врача с сомнительной репутацией.
    2. Не полоскать ротовую полость в течение суток после операции. Это приводит к тому, что из лунки раньше времени выходит сгусток, открывая путь для инфекции.
    3. Первые два дня нужно воздержаться от приёма твёрдой пищи. Можно употреблять каши, пюре, перетёртые продукты и бульоны.
    4. При чистке зубов необходимо воздерживаться от контакта щётки с десной в том месте, где удалили зуб.
    5. Чтобы предотвратить инфицирование и нагноение лунки, делайте регулярное орошение полости рта антисептическими препаратами.

    Если в лунке после удаления больного зуба образовался гной, нужно уделить внимание этому явлению, а не думать, что это мелочь. Гной в десне может быть признаком осложнения и развития опасного заболевания.

    Удалять зубы разрешается только дипломированным специалистам, имеющим соответствующие сертификаты и большую практику. Это обосновано тем, что данная процедура является хирургической операцией, во время которой затрагивается мягкая ткань дёсен, кости верхней или нижней челюсти, кровеносные сосуды и нервные окончания.

    Симптомы проблемы

    Все люди, которым удаляли зубы, знают, что после этой операции мягкие ткани опухают, иногда образовывается небольшой отёк на щеке. Даже при сложном удалении в стерильных условиях уже через несколько часов опухоль спадает, а боль постепенно утихает.

    При осложнениях инфекционного характера пациенты испытывают такие симптомы:

    • отёк мягких тканей прогрессирует, он затрагивает лицо, серьёзно изменяя его очертания;
    • возникают гнойные выделения, которые увеличиваются в объёме, несмотря на полоскания и применение антисептических препаратов;
    • изо рта идёт неприятный запах от гниющей ткани вокруг раны, оставшейся после операции;
    • температура тела повышается, доходя до высоких значений (39-40 градусов);
    • усиливающаяся пульсирующая боль, которую очень сложно ослабить даже сильнодействующими препаратами.

    Отек лица — явный симптом проблемы

    Многие больные не знают, что делать, когда гноится десна после удаления зуба. Во всех случаях рекомендация только одна — немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию.

    Появление гноя в десне могло быть спровоцировано предпосылками различного характера. Каждое заболевание требует специфического лечения. Остановимся на основных причинах, из-за которых после вырывания зуба гноится десна или надкостница.

    На видео стоматолог рассказывает об основных осложнениях, возникающих после удаления зуба:

    Попадание в лунку инфекции

    Это самая частая причина того, что через некоторое время после стоматологической операции на десне образуется гнойник. Врач проводит с больным зубом различные манипуляции, во время которых происходит нарушение целостности прилегающих мягких тканей. Если в ранку попадают болезнетворные микроорганизмы, она может загноиться уже через несколько часов после окончания операции.

    Инфекция попадает в мягкую ткань следующими путями:

    • с некачественно обработанным инструментом;
    • через грязные руки хирурга;
    • с остатками пищи;
    • при употреблении некипяченой воды;
    • при попытке больного пальцем потрогать ранку.

    В большинстве случаев развитию альвеолита предшествует выпадение кровяных сгустков из лунок, остающихся от удалённых зубов. Наиболее часто гнойное воспаление возникает после вырывания зубов мудрости. Доступ к таким ранкам затруднён, в углах ротовой полости скапливаются остатки пищи и оседает слюна, насыщенная бактериями.

    Читать еще:  Какие таблетки помогают от зубной боли

    В лунке удаленного зуба обязательно должен оставаться кровяной сгустой

    Лечение альвеолита проводится в условиях клиники. Врач раскрывает ранку, очищает её от гнили и закрывает специальными лекарствами. После этого назначается терапия антибиотиками, обработка ротовой полости антисептическими средствами. Запущенный альвеолит может привести к опасным для здоровья человека последствиям.

    Повреждение гайморовой пазухи

    Удаляемый зуб может иметь длинные и прочные корни, которые врастают в стенки гайморовой пазухи. При неправильной подготовке к проведению операции (отсутствии рентгеновского снимка) может произойти перфорация гайморовой пазухи. При извлечении корней выходит часть костной ткани со слизистой оболочкой. Признаками такой травмы является попадание еды в носовые ходы, выход воздуха из ранки. У больного наблюдается затруднённое дыхание, повышение температуры и обильные выделения из носа.

    Повреждение гайморитовой пазухи может вызвать серьезные осложнения

    Попавшая в гайморовою пазуху пища гниёт, возникает обширное воспаление, распространяющееся на надкостницу, носовую полость и центральное ухо. В наиболее тяжёлых случаях гниющее содержимое гайморовой пазухи вызывает поражение глаз и головного мозга.

    При выявлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Он проведёт герметизацию стенок гайморовой пазухи и отправит больного к отоларингологу. ЛОР примет меры к удалению гнойной массы из пазух, пропишет процедуры для восстановления целостности слизистой оболочки носовых ходов. При необходимости будет назначен курс антибиотиков.

    Попадание осколков в рану

    Старые зубы с удалёнными нервами очень хрупкие. Они крошатся от нажатия щипцов и при раскачивании. Подходить к удалению таких единиц нужно особо внимательно. При извлечении их корней могут образоваться осколки различного размера.

    Осколок зуба в лунке вызывает появление гноя

    Как правило, именно при нагноении корней возникает острая боль и воспаление, являющиеся причиной проведения операции. Именно осколки заражённой костной ткани вызывают образование вторичного воспаления и выделения гноя.

    Можно быть точно уверенным в том, что если тромб в лунке целый, но она загноилась, в десне остались фрагменты костной ткани. В современных клиниках подобная ошибка исключена изначально, так как перед тем как удалить зуб и после этой процедуры делается снимок. Но в большинстве больниц это не практикуется по причине отсутствия оборудования.

    Лечение нагноения, вызванного осколками корня, проводится специалистом. Полость вскрывается, проводится её чистка и обработка антисептическими препаратами. В последующем больному назначаются антибиотики и лекарства против воспаления.

    Образование кисты

    Киста в лунке может образовываться по многим причинам. Наиболее часто стоматологам приходится сталкиваться с образованиями, предпосылками появления которых стал зубной осколок, оставшийся в десне. Благодаря иммунной системе такой осколок постепенно обрастает мягкой тканью и получается киста. По ряду причин происходит вскрытие капсулы, её содержимое проникает в мягкие ткани, вызывая в них патологические изменения.

    Киста после удаленного зуба

    Разрыв кисты сопровождается образованием обширной опухоли и быстро нарастающей болью. В десне появляются свищи, через которые вытекают гнойные массы. Самостоятельно избавиться от такого осложнения невозможно. В условиях стоматологической поликлиники проводится вскрытие десны и удаление кисты. В последующем больной проходит курс антибиотиков

    Осложнения от периодонтита

    Наиболее сложными для стоматологов являются операции по удалению зубов, поражённых хроническим периодонтитом. Это заболевание представляет собой образование гнойных мешочков на верхушке корней. Длительное время подобные образования могут не беспокоить человека. Но если зуб загноился из-за общего или местного переохлаждения, сильного удара или сопутствующего инфекционного заболевания, то от него рекомендуется срочно избавиться.

    Осложнением операции является воспаление надкостницы из-за оставшихся на ней гнойных капсул. Больной чувствует острую пульсирующую боль, у него поднимается температура и ухудшается самочувствие. Чтобы предотвратить распространение инфекции на соседние органы, проводится срочная хирургическая операция. Врач вскрывает десну и проводит удаление повреждённой костной ткани. После этого рана дезинфицируется и зашивается. Некоторое время носится дренаж для отвода жидкости. Больному назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

    Что нельзя делать при нагноении

    Большая часть людей старается оттянуть визит к стоматологу, занимаясь самолечением и используя средства народной медицины. Как показывает практика, такие действия только усугубляют ситуацию.

    При обнаружении гнойных выделений из десны категорически противопоказано:

    • прогревать больное место — это ведёт к ускоренному размножению болезнетворных организмов и усилению нагноения;
    • самостоятельно вскрывать нарыв подручными средствами;
    • принимать обезболивающие препараты и антибиотики, если это не предписано врачом;
    • накладывать на ранку сало, чеснок и прочие продукты, так как они могут вызвать ожог.

    На видео Елена Малышева рассказывает о том, что можно и нельзя делать после удаления зуба:

    Квалифицированную помощь может оказать только стоматолог, так как самолечение данной проблемы может привести к летальному исходу.

    Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

    Как лечить одонтогенный гайморит?

    Одонтогенный гайморит – это одна из самых нетипичных форм верхнечелюстного синусита. Ее особенностью является то, что она не имеет отношения к респираторному и вообще простудному пути проникновения возбудителя. Инфекция проникает в пазуху не через соустье, а сквозь тонкую перемычку между придаточной камерой и ротовой полостью. Лечение одонтогенного гайморита производится совместно отоларингологом и стоматологом.

    Содержание статьи

    Причины развития заболевания и его виды

    Одонтогенный синусит – это воспалительный процесс слизистых оболочек придаточных камер носа, развивающийся вследствие перехода инфекции от больного зуба верхней челюсти. Причин может быть несколько:

    • Ошибка стоматолога при установке пломбы. Корни жевательных зубов верхней челюсти часто расположены близко от гайморовой пазухи, иногда даже выступая в нее. Иногда неопытный врач, чистя и пломбируя зубной канал, может через него занести в воздухоносный карман часть пломбировочного материала. Пломба, оказавшаяся вне зуба, идентифицируется организмом в качестве инородного тела, и запускается защитный механизм, который провоцирует воспалительный процесс.
    • Неудачное удаление больного зуба. Во время удаления зуба часть корня может отколоться и проникнуть в придаточный карман. Если же корень выступает в пазуху, то после удаления образуется свищ, который становится воротами для распространения патогенов из ротовой полости. Тем же может закончиться и некачественная установка имплантата.
    • Недостаточный уход за ротовой полостью. Большинство людей не уделяют уходу за зубами достаточно внимания, ограничиваясь лишь их ежедневной чисткой. Из-за этого развиваются болезни зубов, которые могут обостриться в любой момент. Желание при появлении неприятных симптомов оттянуть поход к стоматологу до последнего может закончиться синуситом, особенно если поражен нерв.

    Болезнями зубов, которые могут стать причиной одонтогенного синусита:

    • глубокий запущенный кариес или пульпит верхних премоляров и моляров;
    • нагноение зубной кисты;
    • периодонтит;
    • пародонтоз;
    • остеомиелит;
    • опухоль, разрушающая стенку синуса.

    Возбудителем в основном является смешанная микрофлора полости рта (стрептококки, энтерококки, стафилококки, диплококки, различные палочки). Недуг может носить острый, подострый и хронический характер. Также разделяют стоматологические синуситы с перфорацией стенки синуса или без нее.

    Болезнь может развиваться не сразу после неудачного вмешательства стоматолога, процесс способен запуститься как через несколько дней, так и через полгода после удаления зуба или установки имплантата.

    Стадии развития и основные симптомы болезни

    Стоматологическим гайморитом болеют взрослые люди, поскольку зубные корни у детей невелики и не достают до нижней стенки синуса. Чаще всего этот вид синусита носит односторонний характер, поражается лишь полость, соприкасающаяся с больным зубом. Перед началом болезни человек часто ощущает боль или воспаление в районе альвеолярного отростка, что может свидетельствовать о распространении болезнетворных бактерий.

    Эта разновидность верхнечелюстного синусита проходит через две стадии развития:

    • серозную, при которой идет острое воспаление, расширение сосудов, отек тканей и наполнение жидкостью клеток;
    • гнойную, когда слизь накапливается, появляется гной и интоксикация организма.
    Читать еще:  Если зубы реагируют на горячее и холодное что делать

    Недуг в острой форме отличается такими характерными симптомами:

    • Заложенность (чаще односторонняя) и усложненное носовое дыхание.
    • Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные, позже – с примесью гноя, имеют неприятный запах.
    • Боль может охватывать как всю голову, так и отдельные ее части (десну, глаз, зуб, щеку), носит ноющий тупой характер.
    • Лихорадка, высокая температура (до 39 градусов), иногда светобоязнь, слезотечение.
    • Общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита.
    • Болезненность зубов при пережевывании пищи.
    • Воспаление десен, наличие на них небольших язвочек.
    • Гнилостный запах из ротовой полости.
    • Воспаленные лимфатические узлы.
    • Нарушение обоняния.
    • Припухлость щеки в районе пораженной камеры.

    В случае, когда лечение было недостаточно квалифицированным, а источник инфекции (пораженный зуб, пломбировочный материал) не был удален, то развивается хроническая форма синусита. Она характеризуется частой болью в инфицированном зубе, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Иногда проявляются головные боли, гнойные выделения из назальных ходов, ухудшение обоняния, чувство заложенности. Этот вид болезни может рецидивировать от переохлаждения, респираторных заболеваний, других патологий. Часто хроническая форма стоматологического гайморита протекает практически бессимптомно.

    Диагностика стоматологического синусита

    Выявить признаки синусита, являющегося следствием проблем в ротовой полости, может как отоларинголог, так и стоматолог, который обнаруживает признаки периодонтита, кисту корня зуба или наличие воспаленной ткани около имплантата.

    После опроса пациента и сбора анамнеза ЛОР осуществляет ряд действий для установления точного диагноза. При этом он выбирает процедуры, исходя из показаний и наличия необходимого оборудования в больнице.

    • Пальпация щеки в районе пораженной пазухи вызывает резкую боль.
    • Риноскопия показывает опухлость нижней и средней части назальной полости со стороны пораженного придаточного кармана, иногда замечается гной вперемешку со слизью.
    • Рентгенография (прицельная или панорамная) показывает затемнение в пораженной камере и больной зуб.
    • Компьютерная томография позволяет разглядеть наличие в пазухе инородных предметов.
    • Эндоскопия применяется в случаях, когда компьютерные способы не позволяют распознать истинную картину заболевания. Тонкий эндоскоп вводится через соустье или перфорированное дно синуса и дает детальную информацию о протекающем процессе.
    • Пункция (лечебно-диагностическая или диагностическая) с последующим направлением содержимого камеры на бактериологический анализ.
    • Анализ крови (общий) свидетельствует о повышенном СОЭ и нейтрофильном лейкоцитозе.

    Санация ротовой полости как первый этап лечения

    Лечение одонтогенного синусита состоит из двух основных обязательных этапов: устранение первичного источника инфекции и последующее лечение воспалительных явлений в воздухоносном кармане. При этом требуется постоянное сотрудничество специалистов отоларингологического и стоматологического отделений больницы. Если же такового сотрудничества нет, то может случиться, что не все необходимые мероприятия будут выполнены, и останется угроза повторного развития недуга.

    Сначала производится санация ротовой полости, которая может включать в себя:

    • Иссечение кисты или гранулемы с зубного корня.
    • Извлечение имплантата.
    • Удаление или лечение больного зуба. Чаще всего, несмотря на желание пациента сохранить зуб, он удаляется, поскольку даже самое современное лечение не может гарантировать полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов в корневых каналах, нервах и окружающих тканях. Неудачное лечение будет вызывать новые вспышки инфекции и длительное перелечивание.
    • Вскрытие абсцесса и обеспечение необходимого дренажа при остеомиелите или периостите.

    В случае наличия перфорации после удаления зуба или имплантата, ее необходимо перекрыть во избежание перехода бактерий между пустотами. Как правило, такие свищи закрываются слизистыми покровами из ротовой полости.

    Консервативная терапия стоматологического синусита

    После завершения процесса санации полости рта дальнейшее лечение проводит отоларинголог. Если воспалительный процесс в придаточном кармане ограничивается отеком слизистых покровов, то при таком одонтогенном гайморите лечение проводится при помощи антибиотиков, впрыскивания лекарств и регулярных промываний.

    • Антибиотикотерапия. Антибиотики подбираются лечащим врачом на основании данных бактериологического посева или же эмпирическим путем с учетом данных об основных возбудителях, отмеченных в регионе. Чаще всего выбор сводится к респираторным фторхинолонам или защищенным пенициллинам. Назначаются такие препараты общего действия, как Амоксициллин, Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон. Местные антибиотики вводятся обычно при проведении пункции.
    • Деконгестанты. При заложенности носа прописываются местные сосудосуживающие средства в виде капель и спреев (Галазолин, Нафтизин, Риназолин, Тизин, Оксиметазолин). Они вводятся только в тот назальный ход, который заложен.
    • Антигистаминные препараты. Применяются при системной терапии для уменьшения отечности слизистой оболочки (Лоратадин, Супрастин, Диазолин).
    • Антисептические и антибактериальные средства в виде капель и орошений носовых ходов (Мирамистин, Биопарокс, Изофра, Полидекса).
    • Промывания назальной полости и воздухоносных карманов с применением метода перемежающегося давления (ЯМИК-катетирование) или перемещения жидкостей («кукушка»). Эти процедуры проводятся в медицинских учреждениях под контролем специалистов. Исключение составляет лишь наличие в пазухе постороннего предмета. Обычные домашние полоскания не приносят должного эффекта.
    • Физиотерапевтические процедуры способствуют ускоренному и более эффективному восстановлению эпителиальных тканей. Применяются УВЧ-терапия, электрофорез, солевая и фототерапия.

    Хирургические способы лечения одонтогенного синусита

    Часто консервативная терапия при зубном синусите не дает должного эффекта. Именно для этой формы гайморита свойственно оперативное вмешательство для очищения слизистых оболочек и удаления посторонних предметов.

    Прокол гайморовой пазухи при стоматологическом синусите нужен в большинстве случаев. Пункция обеспечивает отвод накопившегося гнойного экссудата и доставку необходимого лечебного раствора из антибиотика, антисептика и ферментов непосредственно по адресу. Несмотря на дурную славу, прокол с использованием иглы Куликовского под местной анестезией практически безболезнен. Пациент чувствует лишь кратковременное неприятное ощущение распирания изнутри камеры во время нагнетания в нее жидкости. Жидкость со слизистыми накоплениями удаляется через рот.

    В большинстве случаев нескольких пункций в сочетании с медикаментозной терапией достаточно для того, чтобы победить болезнь. Однако прокол имеет и свои слабые стороны, поэтому ряд специалистов относится скептически к его возможностям. При нем невозможно удалить из синуса измененные ткани (кисты, полипы), грибковые массы или инородные тела (отколовшиеся части корня, пломбировочный материал). Пункция с последующим промыванием помогает, только если механизмы естественного очищения пазухи сохранены, в противном случае приходится делать более серьезную операцию.

    Радикальное хирургическое вмешательство. Удаление патологических тканей и посторонних предметов производится при помощи операции со стороны ротовой полости. Такой метод в различных вариациях используется уже больше века, однако он очень травматичен и имеет много осложнений. Пациент при этом надолго выпадает из обычного ритма жизни.

    Под верхней губой делается разрез от второго моляра до латерального резца. После раскрытия слизистых оболочек удаляется часть стенки синуса. Через образовавшееся отверстие производится изъятие инородного тела, и специальными хирургическими инструментами выскабливается патологически измененная слизистая оболочка. Через нос в передней стенке камеры пробивается отверстие для отвода содержимого, в него вставляется марлевая турунда, смоченная в антисептике. После завершения всех манипуляций доктор накладывает швы.

    Эндоскопическая операция имеет ряд преимуществ перед радикальным методом. Она осуществляется через естественный соединительный канал (соустье) или через отверстие, образовавшееся при удалении пораженного зуба. Может использоваться как местная анестезия, так и общий наркоз. Тонкие эндоскопы и специальные инструменты дают возможность очистить пазуху, практически не повреждая здоровые ткани, через крохотные доступы. Благодаря этому они безопаснее открытых операций и гораздо легче переносятся пациентами. Госпитализация при эндоскопической операции длится один день, после чего больной только регулярно наблюдается у врача.

    Отказ от оперативного вмешательства при одонтогенном гайморите может грозить тяжелыми осложнениями, такими как:

    • воспаление лобной и клиновидной пазухи;
    • абсцесс десны;
    • появление в мягких тканях гнойников;
    • флегмона орбиты глаза;
    • разрастание тканей (полипов и кист) в придаточном кармане с возможным перерождением их в злокачественные новообразования;
    • менингит;
    • гнойное поражение мозга.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector