118 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состояние после экстракции зуба код по мкб 10

Что собой представляет хронический периодонтит: как распознать и вылечить болезнь?

Вы просматриваете раздел Хронический, расположенный в большом разделе Классификация.

Заболевание соединительных тканей, которые окружают зубы, называется периодонтитом.

Выделяют острую форму заболевания и хроническую.

Хронический периодонтит — изменение структуры околозубных тканей, являющееся следствием хронического воспаления периодонта.

Клиника хронического периодонтита

Хронический периодонтит — затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей.

При этом заболевании происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке.

А также рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней, периодонтит относится к классу К04. Хроническая форма заболевания вынесена в подкласс К04:5.

Бактерии кариеса преодолевают препятствие в виде зубной эмали. Разрушают дентин и проникают внутрь пульпарной камеры. Эта стадия называется пульпитом. При отсутствии должного лечения, инфекция переходит к тканям, окружающим зуб.

Так возникает периодонтит. Воспаляются связки, удерживающие зуб в лунке. А также кость самой челюсти.

Так как зуб соединяется с тканями периодонта через корень, именно там начинается воспаление. Развивается хронический периодонтит.

Клинические проявления болезни включают в себя возникновение боли при надавливании и чувствительность к перепаду температур. Десна опухают, может появиться подвижность. Возможно появление десневого свища.

Острые боли и другие симптомы

Хронический периодонтит — коварное заболевание. Его начало легко пропустить, потому как чаще признаки вообще отсутствуют. Можно и не подозревать, что заболевание присутствует, пока не начнётся обострение.

Справка! В хроническом периодонтите выделяют стадии обострения и ремиссии. Ремиссии характерно полное отсутствие симптомов.

Симптомы при обострении заболевания:

Формы

В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют три формы хронического периодонтита:

    Гранулирующий — грануляционная ткань разрастается в области верхушки зуба. Рост сопровождается резорбцией цемента, костной ткани альвеолы и дентина корня.

Гранулематозный — протекает с развитием гранулёмы, кистогранулемы или радикулярной кисты. Переапикальная гранулёма — образование округлой формы. В диаметре примерно 1/2 сантиметра. Состоит из грануляционной ткани, которая заключена в плотную соединительнотканную капсулу.

В результате роста и воспалительных процессов превращается к кистогранулему. Она представляет собой полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием. Достигает в размере одного сантиметра. Постепенно превращается в челюстную кисту.

  • Фиброзный — замещение коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.
  • Дифференциальная диагностика

    Диагностика начинается с первичного осмотра пациента.

    Специалист выслушивает жалобы, производит осмотр полости рта.

    Для определения формы заболевания и установки правильного диагноза проводят дифференциальную диагностику.

    Осуществляется диагностика сразу по нескольким пунктам:

    • специалист собирает анамнез;
    • производится пальпация, перкуссия, визуальная оценка слизистых оболочек;
    • проводится рентгенография, исследования электровозбудимости;
    • при необходимости проводят медицинские анализы, например, общий анализ крови.

    Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания. Проводится с целью выявить одно конкретное. Сомнения у врача могут возникнуть, если присутствует свищ на щеке или на лице, симптомы гайморита и другие.

    Удаление зубов

    Удаление — крайняя мера в лечении. Применяется довольно редко в современной медицине. И только в том случае, если другие меры по сохранению не привели к желаемому результату.

    Причины для удаления:

    • зуб полностью разрушен болезнью;
    • невозможно зафиксировать зуб в челюсти;
    • воспалительный процесс быстро распространяется по всей челюсти;
    • размер зубодесневого кармана превышает шесть миллиметров;
    • возник постоянный септический процесс;
    • полная непроходимость корневого канала;
    • воспалённый зуб целиком поражён кариесом, а альвеолярный отросток утрачен.

    Процесс удаления не отличается сложностью. Сначала врач проводит местное обезболивание. Затем отделяются ткани десны, примерно на полсантиметра. На коронку зуба, который нужно удалить, накладывают щипцы. Удаление производят вращательными или маятниковыми движениями.

    После процедуры рана дезинфицируется. Полное заживление десневой ткани происходит в течение месяца.

    Свищ при заболевании: что это такое

    Воспалительный процесс в слизистой оболочке приводит к образованию свища. Свищ, по сути, является своеобразным каналом между поверхностью дёсны и внутренним очагом инфекции. Через этот канал происходит отток гнойных выделений.

    Важно! Свищ может появиться с внутренней стороны щеки или даже на лице.

    Симптомы появления: болезненные ощущения и припухлость тканей, подвижность. А также выделение гноя. Что примечательно, при начале гнойных выделений боль пропадает.

    Фото 1. Как выглядит свищ, который появился на десне на верхней челюсти при хроническом периодонтите.

    Наличие свища говорит о том, что воспаление прогрессирует. Отчего лечение нужно начинать незамедлительно. При этом, оно направлено не на сам свищ, а на поражённый зуб.

    Проводится очистка от камня и налёта, проводится обеззараживание. Очищенную полость заполняют цементирующими смесями. Назначают антибиотики, чтобы снять воспаление.

    Лечение фистулы — процесс не быстрый, потому что помимо самого свища нужно вылечить причину его появления.

    Верхушечный хронический периодонтит

    Верхушечным периодонтитом называют воспаление тканей, которые окружают верхушку корня. Заболевание вызывает острые периодические боли, опухание десны и щеки.

    При этом воспалённый зуб кажется выше, чем все остальные. Повышается температура тела, возникает общее недомогание.

    Фактором возникновения может выступать травма, химический ожог, воздействие мышьяка. Независимо от причин, лечить такой периодонтит необходимо незамедлительно. Хроническая форма предполагает распространение инфекции по всему организму, что приводит к заболеваниям других внутренних органов.

    Лечение начинают с удаления жидкости, которая возникла в месте воспаления. Это позволяет снизить интенсивность болей и уменьшить число бактерий вокруг корня. Пациенту могут назначить курс антибиотиков.

    Далее расширяют корневой канал. Проводят обработку антимикробными средствами. Зуб пломбируют, а в некоторых случаях, когда заболевание запущено — удаляют.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, каковы признаки хронического периодонтита и как происходит его лечение.

    Условия выздоровления

    Хронический периодонтит — серьёзное заболевание, требующее длительного лечения. Чтобы достичь стойкой ремиссии, необходимо следовать назначениям врача и выполнять все его требования.

    Альвеолит после удаления зуба: лечение, фото, симптомы и признаки, МКБ-10

    После выдергивания зуба в его лунке может начаться воспалительный процесс, который зачастую распространяется на ткани десен.

    Лечить альвеолит нужно сразу после того, как он заявил о себе, иначе возникнут серьезные осложнения.

    Читать еще:  Нимулид от зубной боли

    Подобное заболевание встречается примерно у сорока процентов пациентов стоматологических клиник.

    Что это за болезнь

    Каждый зуб имеет корни, которые находятся в углублении (альвеоле). Оно фиксирует костное образование в челюсти.

    Существует несколько видов альвеолита:

    1. Серозный . В углублении экстрагируемого зуба остается небольшой сгусток кровяной жидкости, слюна и остатки продуктов. Серозный вид патологии развивается примерно через семьдесят два часа и через неделю переходит в гнойную форму.
    2. Гнойный . При осмотре специалист видит отек и остатки крови, присутствуют налет серого цвета и запах гнили.
    3. Гипертрофический . Симптомы гнойного альвеолита постепенно стихают, самочувствие человека улучшается. При осмотре полости рта обнаруживают опухоли мягких тканей с патологическим изменением клеток. Присутствуют участки мертвых структур.

    Альвеолит – это серьезное заболевание, которое протекает очень болезненно. Если его запустить, то вылечить патологию будет сложно.

    Поэтому важно обращаться к специалисту при первых проявлениях патологического процесса. Иначе могут развиться остеомиелит, абсцесс, флегмона или периостит .

    Код по МКБ-10

    В Международной Классификации Болезней альвеолиту присвоен код К10.3 .

    Альвеолит после удаления зуба мудрости: фото

    Причины возникновения

    Инфицирование зубной полости может произойти по следующим причинам:

    1. Повреждение стенок углубления. Неаккуратное обращение специалиста приводит к микротравмам. Остатки костной ткани попадают в рану, вызывая инфицирование.
    2. Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Сгустки крови удаляются твердой пищей и постоянным полосканием.
    3. Медленный переход крови из жидкого состояния в сгусток. Кровь в полости сворачивается, образуя защитный слой. Если у пациента есть проблемы с ее свертываемостью, рана не будет защищена.
    4. Ослабленный иммунитет. Это состояние повышает риск развития воспаления. Иммунитет здорового пациента легко справляется с вредными бактериями. Поэтому нельзя проводить операцию, если человек болен.
    5. Инфицирование через инструменты. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в открытую рану извне.

    Альвеолит в запущенной стадии (фото)

    Риск развития инфекции выше у людей, у которых наблюдаются следующие проблемы:

    Чаще воспаление полости случается у пожилых пациентов и людей с ВИЧ-инфекцией, болезнями эндокринной системы.

    Симптомы

    В первые двое суток альвеолит лунки зуба почти незаметен. Затем он начинает прогрессировать.

    К основным симптомам патологии относятся:

    • боль, усиливающаяся во время приема пищи;
    • припухлость;
    • покраснение десны;
    • общее недомогание организма;
    • выделение гноя из углубления;
    • наличие серого налета в альвеоле.

    Лечение

    Терапию альвеолита следует начинать при первых признаках инфекции. Недопустимо заниматься самолечением.

    Перед приемом к врачу можно снизить болевые ощущения с помощью следующих препаратов:

    Перед назначением терапии врач обычно отправляет на рентгенографию . На снимке можно разглядеть инородные элементы или зубные осколки.

    Иногда проводят кюретаж полости для выявления первопричины воспаления.

    Затем стоматолог выполняет обезболивание и проделывает следующие манипуляции:

    • очищает лунку экстрагируемого зуба и вымывает гной с помощью специальных растворов;
    • применяет местные аппликации с антимикробным препаратами;
    • прополаскивает ротовую полость антисептиками и вымывает частички пищи с помощью шприца и иглы;
    • остатки продуктов или корня зуба удаляет хирургической ложкой;
    • повторно промывает полость;
    • высушивает ее с помощью тампона из стерильной ваты;
    • припудривает порошком анестезина;
    • накладывает марлевую повязку с антисептиком.

    В дальнейшем рекомендуют делать ванночки с марганцовкой, принимать витаминные комплексы.

    Врач может назначить препараты из следующих групп:

    1. Антибиотики (Сумамед, Азитрал, Амикацин, Норфлоксацин).
    2. Противовоспалительные (Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен, Кеторол).
    3. Антисептики (растворы Мирамистина, Фурацилина).
    4. Анастетики (Лидокаин, Тримекаин).

    Лечение антибиотиками и другими видами препаратов должно проводиться только по рекомендации доктора. Самостоятельно назначать себе медикаменты недопустимо.

    В качестве физиотерапии используют следующие методы:

    • микроволновая терапия;
    • лазерное воздействие;
    • использование переменного тока;
    • УФ-облучение.

    Уже через полторы недели полость зарастает грануляционной тканью, полное заживление происходит через четырнадцать дней, а воспаление окончательно проходит.

    В качестве профилактики альвеолита врачи советуют:

    • не выдавливать и не высасывать кровяные сгустки;
    • не ковырять поврежденную лунку;
    • не пережевывать еду на той стороне, где была произведена операция;
    • отказаться от сигарет и алкоголя сразу после процедуры;
    • предупреждать врача перед операцией о плохой свертываемости крови, приеме аспирина и антикоагулянтов;
    • не ощупывать пальцами место экстрагируемого зуба.

    В день процедуры нельзя переохлаждаться, а после нее следует избегать контакта с различного рода инфекциями. Хирург может предотвратить развитие патологического процесса, если будет выполнять операцию в соответствии со всеми правилами, используя антисептические растворы.

    Устранить проявления воспалительного процесса дома можно лишь на короткое время. Самостоятельно причину искоренить не удастся. Поэтому все равно придется обратиться к специалисту, который знает, как лечить альвеолит после удаления зуба. В ином случае дело может дойти до заражения крови.

    Видео

    Диагнозы > Состояние после экстракции зуба

    Что такое экстракция зуба?

    Экстракция зуба — это стоматологическая операция, в ходе которой врач удаляет зуб из альвеолы (зубной лунки). Поскольку данная процедура является весьма травматичной и болезненной, особенно в случае удаления многокорневых зубов, ее проводят с использованием местной анестезии.

    Как облегчить состояние после удаления зуба?

    Состояние после экстракции зуба характеризуется болью в челюсти, отечностью тканей. Чтобы уменьшить эти симптомы, рекомендуется прикладывать холод к щеке с больной стороны. В качестве холодного компресса можно использовать кусочки льда, воду, замороженную в пластиковой бутылке, замороженное мясо. Эти предметы перед применением следует завернуть в полотенце. Держать холод возле щеки допускается не более 5 минут, потом следует сделать небольшой перерыв и повторить процедуру. А вот прикладывать к больной стороне после удаления зуба сухое тепло, грелку категорически запрещено.

    Помимо этого в качестве болеутоляющего средства можно принять лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Другие более сильные обезболивающие медикаменты следует применять только по назначению врача.

    Чего нельзя делать в этот период?

    Еще одним очень важным моментом благополучного протекания послеоперационного периода является сохранение в зубной лунке кровяного сгустка, который образуется в ней после экстракции зуба. Этот сгусток защищает раневую поверхность от инфекции. Поэтому, чтобы его не повредить или не вымыть из лунки, нельзя первые 2 дня интенсивно полоскать рот. Если врач назначил обрабатывать рану раствором антисептика, делать это следует по типу ванночек, то есть набирать в рот лекарство, держать его там минуту, а затем аккуратно выплевывать.

    Читать еще:  Отбеливает ли зубы сода

    Настоятельно не рекомендуется чистить зубы в первые сутки после операции. По истечению этого времени все гигиенические процедуры необходимо делать с большой осторожностью. Однако это не значит, что зубы можно чистить «как-нибудь», поскольку зубной налет — это источник инфекции для послеоперационной раны.

    Что касается пищи, то ее разрешается употреблять только через 2–3 часа после экстракции зуба. Холодную воду можно пить и раньше, а горячие напитки — только через 3 часа. От алкоголя и курения желательно отказаться на несколько суток.

    Какие бывают осложнения, и можно ли предотвратить их развитие?

    Довольно часто состояние после экстракции зуба требует применения антибиотиков. Их должен назначать хирург-стоматолог, проводивший операцию. Прием антибактериальных средств особенно необходим, если зуб удалялся на фоне воспалительных процессов в ротовой полости, если удаление было сложным. Такие меры помогают предупредить развитие альвеолита и других более тяжелых последствий.

    Состояние после экстракции зуба может осложниться кровотечением. Появление его сразу после удаления — это распространенное явление, с которым врачи справляются с легкостью с помощью специальных гемостатических губок, наложения швов на слизистую и прочих методов.

    Гораздо опаснее, когда зубная лунка начинает кровоточить дома. Если крови выделяется немного, можно приложить холод к щеке, как было описано выше, и понаблюдать за своим состоянием. Также необходимо измерить артериальное давление — его повышение может быть причиной появления кровотечения. В случае обнаружения гипертонии следует принять лекарство для понижения давления.

    Если приходится постоянно сплевывать кровь, а вместе с ней и сгустки, лучше не тянуть и сразу обратиться в стоматологическую клинику. А если при этом ухудшилось самочувствие, появилось головокружение, не стесняться и вызвать скорую помощь.

    Чтобы предупредить появление кровотечения после экстракции зуба, больной не должен в течение первых суток после операции заниматься тяжелым физическим трудом, принимать горячую ванну, парить ноги. Если на рану наложены швы, нельзя широко открывать рот, сильно смеяться, поскольку это может спровоцировать расхождение швов и возобновление кровотечения.

    Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
    Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

    Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

    Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

    Рубрика МКБ-10: K08.1

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Дефект зубного ряда — ведущий симптом в клинике частичной потери зубов. Синонимом нозологии «дефект зубного ряда» является «частичное отсутствие (потеря) зубов», по-другому — «частичная вторичная адентия».

    Дефект зубного ряда — один из самых распространенных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают до 75% населения в различных регионах земного шара. В нашей стране в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от 40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов.

    Большинство существующих классификаций основано на анатомо-топографических особенностях. Наибольшую распространенность получила классификация, предложенная в 1923 году Эдвардом Кеннеди, американским дентальным хирургом. Он предложил разделить все дефекты зубных рядов на четыре класса. К первому классу относятся двусторонние дистально не ограниченные (концевые) дефекты зубного ряда. Второй класс составили односторонние дистально не ограниченные дефекты, третий — включенные или дистально ограниченные дефекты зубного ряда, четвертый — включенные дефекты в переднем отделе. Первые три класса имеют по четыре подкласса в зависимости от числа дополнительных включенных дефектов. У четвертого класса нет подклассов. Если зубной ряд имеет несколько дефектов, относящихся к разным классам, за основу следует взять меньший по порядку класс.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Клинические проявления [ править ]

    Существует мнение, что дефект зубного ряда — компенсированный процесс и его следует отнести к патологическому состоянию, а не к нозологической форме заболеваний. При определенных стечениях обстоятельств данное состояние может снова перейти в патологический процесс, и тогда это уже будет болезнью. Тем не менее в мировой практике дефект зубного ряда относят к заболеваниям, имеющим свои клинические проявления. Особенно выраженные нарушения лица больного происходят при снижении высоты нижней трети лица и изменении положения нижней челюсти вследствие дистального или одностороннего бокового смещения.

    Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при частичном отсутствии зубов обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта и повышенное стирание оставшихся зубов, нарушения биомеханики зубочелюстной системы. В отдаленной перспективе такие изменения могут привести к полной утрате зубов. Потеря зубов становится также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области: нарушения смыкания зубов вследствие деформации зубного ряда, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и соответствующего болевого синдрома.

    Любой дефект зубного ряда влечет за собой нарушение его непрерывности. В результате образования дефекта зубного ряда в последнем появляются две группы зубов:

    • функционирующая группа — имеющая антагонирующие зубы;

    • нефункционирующая группа — не имеющая антагонистов.

    При потере боковых зубов функционирующая группа передних зубов начинает выполнять смешанную функцию — откусывание и пережевывание пищи. Такая ситуация в отдаленные сроки приводит к повышенному стиранию функционирующей группы зубов, чрезмерной нагрузке пародонта и в последующем — к формированию травматической окклюзии. Перегрузка пародонта функционирующих групп зубов может сопровождаться появлением трем и диастем, а также их подвижностью.

    Появление дефектов зубного ряда обусловливает нарушение жизненно важной функции организма — пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко становится причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, непосредственно влияющих на качество жизни пациента. Не менее серьезными являются последствия потери зубов и для социального статуса пациентов: нарушения звуковой артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях больного. Эти нарушения одновременно приводят к изменениям внешнего вида лица, что, в свою очередь, обусловливает изменение психоэмоционального состояния человека.

    Читать еще:  Как нумеруются зубы

    Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни: Диагностика [ править ]

    Обследование пациентов с дефектами зубного ряда осуществляется по общепринятой в ортопедической стоматологии схеме. Опрос больного начинается с выяснения жалоб. Жалобы при дефектах зубного ряда, в зависимости от топографии, имеют определенную специфичность. Так, при отсутствии передних зубов основной жалобой становится нарушение эстетического оптимума и речи, западение губ. При дефектах в боковом отделе зубного ряда — нарушение функции пережевывания пищи, западение щек, снижение высоты нижнего отдела лица.

    Диагноз частичной утраты зубов ставится на основании МКБ-10 с указанием топографии дефектов зубного ряда на основе одной из существующих классификаций. Диагноз должен включать в себя этиологический, морфологический, патогенетический компоненты. В стоматологическом диагнозе также может быть указана степень нарушения функциональной эффективности при пережевывании пищи, характер нарушения эстетического оптимума.

    Диагноз «дефект зубного ряда» должен основываться на данных клинических и дополнительных методов исследования: рентгенологического обследования зубных рядов и других отделов лица; антропометрических исследований профильных телерентгенограмм и нижней трети лица больного; исследования диагностических гипсовых моделей зубных рядов и челюстей; функциональных исследований (электромиографии жевательных мышц, регистрации движений нижней челюсти — кинезеографии, гнатологических исследований, жевательных проб); лабораторных и микробиологических исследований крови, ротовой жидкости, содержимого десневых карманов.

    Важным аспектом диагностического исследования служит обследование лица пациента.

    Как правило, в основу диагноза ставится заболевание стоматогнатического отдела, а не то, что послужило поводом обращения пациента к стоматологу. При проведении различного вида экспертиз медицинской документации вызывает недоумение, почему при диагнозе «потеря зубов вследствие несчастного случая», «удаление зуба» или «локализованный пародонтит» больному, например, рекомендовано повышение высоты нижнего отдела лица, да еще с передним сагиттальным или односторонним боковым перемещением нижней челюсти. Или при замещении включенного дефекта зубного ряда в боковом или переднем отделе зубного ряда с применением мостовидного протеза больному рекомендовано шинирование с использованием одноили двусторонних спаренных зубных опор. На чем основано такое решение врача, эксперту непонятно. В окончательном клиническом диагнозе должны быть четко обоснованы все дальнейшие диагностические и лечебные действия врача. Порой бывает трудно объяснить направление больного на компьютерную рентгенодиагностику одной или обеих челюстей, если изначально доктор даже не планировал применение методов имплантации (пример необоснованной рентгенодиагностику).

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни: Лечение [ править ]

    Задачи лечения определяются характером дефекта зубного ряда, его топографией, протяженностью, состоянием зубов-антагонистов, а также характером межзубных и межокклюзионных взаимоотношений, высотой клинической коронки, видом прикуса и еще целым рядом факторов.

    Дефекты зубных рядов условно принято подразделять на малые — при отсутствии на челюсти от 1 до 3 зубов, средние — при отсутствии от 4 до 6 зубов, большие — при отсутствии более 6 зубов.

    Вопрос необходимости замещения дефекта решается не только в зависимости от величины дефекта, но и от его локализации. В недалеком прошлом отсутствие одного зуба в боковом отделе зубного ряда не являлось показанием к проведению зубного протезирования. Это обусловлено тем, что основным способом восстановления дефекта зубного ряда было применение мостовидного протеза, требующего обязательного препарирования твердых тканей интактного зуба.

    При отсутствии переднего зуба, когда на первый план выступают эстетические нарушения, необходимо безотлагательное протезирование независимо от возраста пациента. Методом выбора может быть зубное протезирование с использованием адгезивных конструкций мостовидных протезов, зубных протезов с опорой на имплантаты, различные несъемные и съемные мостовидные протезы, а также съемные частичные пластиночные, малые седловидные, ригельные и другие протезы.

    Возможность лечения мостовидными протезами основывается на общебиологическом положении о наличии в тканях и органах человека физиологических резервов. Это позволило выдвинуть концепцию о «резервных силах пародонта», которая находит подтверждение при анализе результатов исследования выносливости пародонта к давлению методом гнатодинамометрии. Предел выносливости пародонта к давлению, т.е. пороговые нагрузки, увеличение которых приводит к возникновению боли, равен в среднем для премоляров 40-50 кгс, для моляров — 60-75 кгс. Однако в естественных условиях при откусывании и разжевывании пищи человек не прилагает усилий, вызывающих боль. Следовательно, в естественных условиях необходима лишь часть выносливости пародонта к нагрузке, другая часть — физиологический резерв, используемый в экстремальных состояниях, в частности при зубном протезировании.

    При дефектах зубного ряда, осложненных деформацией окклюзионной поверхности, повышенным стиранием и другими изменениями зубочелюстной системы, приоритетной задачей становится нормализация формы зубного ряда, окклюзионных взаимоотношений, высоты нижней трети лица, а также функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

    Выделяют следующие методы протезирования при дефектах зубного ряда:

    • зубное протезирование различными конструкциями мостовидных протезов;

    • замещение дефектов зубного ряда различными съемными протезами;

    • протезирование дефектов зубного ряда несъемными, условно съемными и съемными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

    Выбор метода устранения дефекта основывается на нозологическом принципе с учетом этиологии и патогенеза поражения, принципе последовательности ортопедического лечения, а также принципе стадийности, когда планируемое средство восстановления соответствует степени и объему потери зубов. Так, малые и средние включенные или дистально ограниченные дефекты целесообразно замещать путем зубного протезирования мостовидными протезами с двусторонней или односторонней (консольные протезы) опорой, а также с опорой на адгезивные элементы и имплантаты. Дистально не ограниченные, или концевые, дефекты зубного ряда следует замещать несъемными протезами с опорой на имплантаты или бюгельными протезами с различными способами фиксации. Средние и большие по протяженности дефекты зубного ряда следует восстанавливать частичными съемными протезами и, как альтернатива, съемными, несъемными или условно съемными с опорой на имплантаты.

    Большим многообразием, в зависимости от характера опорных элементов, применяемого конструкционного материала и технологии изготовления, отличаются мостовидные протезы. В качестве опорных элементов здесь могут быть использованы вкладки, полукоронки, штифтовые зубы. Применяемые для замещения дефектов зубного ряда съемные протезы также отличаются большим конструкционным и технологическим разнообразием.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector