1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Во время химиотерапии можно ли лечить зубы

Стоматологическое лечение пациентов в процессе химио- и радиотерапии: обзор клинических подходов

Ранее сообщалось, что накопительный эффект острых и хронических форм поражений полости рта в результате химио- и радиотерапии провоцирует развитие осложненных стоматологических патологий. В данной статье рассмотрены аспекты стоматологического лечения онкологических пациентов до, во время и после соответствующей противораковой терапии.

Рак представляет собой одно из наиболее сложных для лечения заболеваний, поскольку характеризуется неконтролируемым ростом тканей и наличием дисбаланса между процессами деления и апоптоза клеток. Большинство побочных эффектов химио- и радиотерапии могут быть вызваны токсическим воздействием на специфический орган или нарушением процесса деления нормальных клеток в структуре пораженного органа.

Ниже перечислены побочные эффекты химиотерапевтических агентов, используемых для лечения рака.

  1. Супрессия костного мозга:
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • повышение восприимчивости к инфекциям;
  • увеличение частоты развития вторично злокачественных поражений;
  1. Поражения желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • мукозит;
  1. Поражения кожи:
  • эритема;
  • макулопапулезная сыпь;
  • эксфолиативный дерматит;
  • алопеция;
  • гиперпигментация;
  • светочувствительность;
  1. Необратимая кардиомиопатия.
  2. Токсичное поражение легких.
  3. Гепатотоксичный эффект.
  4. Токсичное поражение почек.
  5. Нейротоксические эффекты по типу боли, периферической невропатии, судорог.
  6. Подавление сперматогенеза, оогенеза и менструального цикла.
  7. Поражения полости рта:
  • мукозит;
  • инфекционные поражения (бактериальные, вирусные, грибковые);
  • кровотечения;
  • ксеростомия.

Профилактика и терапевтическое лечение перед началом проведения противоопухолевой терапии

Перед началом каких-либо манипуляций, направленных на лечение рака, рекомендована предварительная диагностика состояния полости рта с целью:

  • предупредить дальнейшее развитие заболеваний, которые могут обостриться во время терапии рака;
  • получить данные об исходном состоянии полости рта, которые в дальнейшем будут использоваться в ходе мониторинга и анализа эффекта действия радио- и химиотерапии;
  • своевременно выявить метастазы;
  • минимизировать уровень дискомфорта в полости рта пациента в ходе противоопухолевой терапии.

Все пациенты с неопластическими поражениями, получающие химиотерапию, должны пройти тщательную стоматологическую диагностику, которая включает клинический осмотр и рентгенографическое исследование. Перед началом химиотерапии пациент должен быть проинструктирован и надлежащим образом мотивирован для осуществления гигиены полости рта.

В случае химиотерапии области головы и шеи нужно обязательно учесть следующие рекомендации:

  • пародонтально или структурно скомпрометированные зубы подлежат удалению;
  • зубы, связанные с абсцессами челюстно-лицевой области, также нужно удалять или лечить посредством эндодонтического вмешательства;
  • все хирургические процедуры должны быть завершены не менее чем за 10—12 дней до начала развития нейтропении;
  • желательно в полном объеме провести необходимое стоматологическое лечение, направленное на восстановление зубов, пораженных кариесом или патологической стираемостью, замену дефектных реставраций, удаление плохо фиксированных ортопедических конструкций и ортодонтических дуг;
  • имеющиеся протезы следует тщательно очищать и ежедневно обрабатывать нистатином с целью профилактики развития грибковых поражений;
  • у детей необходимо провести удаление подвижных молочных зубов, а также тех зубов, которые, вероятно, не удастся спасти после проведения химио- и радиотерапии, с учетом времени, необходимого для заживления лунок перед началом противоопухолевой терапии.

Рекомендации по удалению зубов у пациентов, которые планируют проходить процедуры радио- или химиотерапии

  1. Процедура экстракции должна быть минимально инвазивной и выполняться за 2, а лучше — за 3 недели до начала радиотерапии.
  2. На верхней челюсти экстракцию зубов следует проводить не менее чем за 5 дней до начала химиотерапии. На нижней челюсти — не менее чем за 7 дней.

Во избежание ранений слизистой оболочки полости рта острыми краями лунки следует сглаживать их сразу же после экстракции.

Необходимо обеспечить первичное закрытие раны.

Следует избегать внесения гемостатических препаратов внутрь лунки, поскольку в дальнейшем они могут стать очагом развития инфекции.

Если количество тромбоцитов менее 50 000 ед./мм3, процедура переливания крови обязательна.

Проведение экстракции следует отсрочить, если количество тромбоцитов в крови составляет менее 2000 ед./мм3 или же количество нейтрофилов менее 1000 ед./мм3. В качестве альтернативного подхода можно провести удаление зубов с обязательным назначением антибиотиков.

Пациенты, которые хотят сохранить собственные зубы, должны быть проинформированы о возможном развитии гипосаливации, повышении риска развития инфекционных поражений по типу кариеса или остеонекроза, ассоциированных именно с эффектом химио- и радиотерапии.

Уход за полостью рта во время химиотерапии

С самого начала химиотерапии следует уделять особое внимание надлежащей гигиене полости рта с целью минимизации риска развития возможных осложнений. На сегодняшний день не существует общепринятых протоколов профилактики и лечения мукозита, индуцированного проведением химиотерапии.

Полоскания полости рта физиологическим или бикарбонатным растворами способствуют купированию симптомов мукозита, удалению зубного налета, разбавлению кислот и токсинов в среде полости рта. Некоторые коммерчески доступные ополаскиватели, например перекись водорода, могут негативно воздействовать на полость рта при наличии мукозита, поэтому использование таковых пациентами должно быть прекращено.

Учитывая повышенную вероятность инфицирования полости рта во время прохождения химиотерапии и повышение кровоточивости мягких тканей, пациентам рекомендуется проводить чистку зубов 2—3 раза в день.

Пациенты, которые подвергаются общему облучению тела или химиотерапии, также имеют вероятность развития тромбоцитопении. Кровоточивость слизистой оболочки полости рта обычно развивается при количестве тромбоцитов менее 5000 ед./мм3. Для контроля кровотечения могут быть использованы местные средства, например давящая желатиновая губка с тромбином или микрофибриллярным коллагеном, а также антифибринолитические вещества в мягкой капе. Если подобные вмешательства не дают желаемого эффекта, необходимо рассмотреть возможность переливания тромбоцитов.

Стоматолог-хирург должен быть осведомлен о количестве лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, проходящего химио- или радиотерапию, еще перед началом лечения. Если количество тромбоцитов выше 50 000 ед./мм3, пациенту можно выполнять большинство рутинных стоматологических манипуляций, однако, если уровень тромбоцитов ниже указанной цифры, нужно обязательно проконсультироваться с онкологом. В случае необходимости выполнения инвазивных стоматологических вмешательств следует рассмотреть возможность переливания крови или тромбоцитарного концентрата. Если же количество тромбоцитов менее 2000 ед./мм3, рекомендуется назначить антибиотикопрофилактику и консультацию с лечащим врачом.

Кроме того, пациентам необходимо рекомендовать:

  1. Пить много воды и других жидкостей, кроме кофе и чая.
  2. В ходе проведения радиотерапии и после нее зубы могут стать гиперчувствительными, что может быть связано с уменьшением секреции слюны и снижением ее рН. Местное применение фторидного геля позволяет купировать симптомы гиперчувствительности.
  3. Радиотерапия области головы и шеи может спровоцировать повреждение сосудов мышц, вызвать тризм жевательных мышц и суставной капсулы. Чтобы свести к минимуму влияние излучения на мышцы челюстно-лицевой области, при внешнем облучении необходимо использовать специальные защитные капы. Пациент также должен выполнять упражнения для растяжки мышц по крайней мере 3—4 раза в день.
  4. В течение первых 6 месяцев после завершения лучевой терапии пациентам следует избегать использования протезов.
  5. Установка дентальных имплантатов может проводиться через полтора года после лучевой терапии с учетом состояния тканей ротовой полости, уровня их васкуляризации и возможного прогноза заживления.
Читать еще:  Можно ли делать мрт головного мозга с имплантами зубов

Профилактика является лучшим методом лечения кровоточивости мягких тканей в ротовой полости. Когда количество тромбоцитов невелико (например,

© 2010-2019, Все права защищены

Эл № ФС77-73983 от 19.10.2018
ISSN: 2658-3577

Стоматологическое лечение во время химиотерапии

Неизбежное стоматологическое лечение требует особых предосторожностей:

Профилактика и лечение заболеваний пародонта в идеале должны выполняться до назначения химиотерапии или после завершения лечения раковой опухоли. Для пациентов с лейкемией лечение заболеваний пародонта должно быть отложено до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии.

Периапикальная патология должна быть исключена, если позволяет время, до химиотерапии.

Депульпированные зубы и некоторые витальные зубы могут быть подвергнуты эндодонтическому лечению даже во время химиотерапии, если существуют следующие условия:

1) Применяется атравматичная методика

2) Статус свертывания крови известен и позволяет производить манипуляции с тканями

3) Число лейкоцитов известно, и является удовлетворительным

4) Онколог одобряет эндодонтическое лечение

·Эндодонтическое лечение должно включать в себя следующее:

1) Атравматичная установка клампа коффердама (возможно создание бороздки на поверхности зуба для фиксации клампа)

2) Щадящая внутриканальная механическая обработка, не доходя до апекса

3) Осторожная инъекция местного анастетика

4) По возможности избегать местной анестезии, если пульпа некротизирована; и

5) Возможно «мумифицировать» витальную пульпу в течение недели перед окончательной экстирпацией.

Оперативная стоматология должна быть завершена до начала химиотерапии. Обычные оперативные процедуры ( местная анестезия, седация закисью азота, установка коффердама и матричного кольца) могут вызвать серьезные осложнения, если пациент, получающий химиотерапию, будет находиться в состоянии иммунодефецита.

Удаления зубов должны быть завершены до назначения химиотерапии. Основываясь на статусе свертывания крови пациента, онколог может определить: как быстро после удалений может начинаться химиотерапия. Для пациентов, которые уже начали химиотерапию и удаления абсолютно необходимо, показано бережное обращение с тканями, подходящее наложение швов и контроль местного кровотечения. Перед удалениями необходимо оценить статус свертывания крови пациента (international normalized ratio (INR), partial thromboplastin time (частичное тромбопластиновое время, PTT), platelet count (число тромбоцитов, PLT) и время кровотечения). Когда требуется удаление во время химиотерапии, число тромбоцитов менее чем 40 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости предоперационного переливания тромбоцитов. Количество гранулоцитов менее чем 2 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости прикрытия антибиотиками перед операцией. Химиотерапия обычно откладывается до тех пор, пока стоматолог и онколог не определят, статус свертывания крови пациента удовлетворителен для удалений зубов. Заживление области удалений наблюдается стоматологом как минимум в течение 3-х дней после операции. Если образование кровяного сгустка и заживление удовлетворительно, онколог может затем назначить продолжение химиотерапии.

Протезы (съемные) должны быть освобождены от всех выраженных поднутрений или острых гребней и краев, затем сильно отполированы и очищены в ультразвуковой ванночке. Может быть полезным замачивание на ночь съемных протезов в противогрибковом растворе каждую ночь. Раствор клотримазола (clotrimazole) может быть использован при чистке съемных протезов в случаях наличия в клинической картине кандидоза.

Терапия антибиотиками может потребоваться пациентам с иммунодефицитом, у которых присутствует инфекция в полости рта. Однако, должна учитываться возможность вызвать суперинфекцию при назначении антибиотиков пациентам, получающим химиотерапию (10). Консультации между онкологом и стоматологом целесообразны.

Любому пациенту с постоянным катетером должна быть проведена профилактика антибиотиками перед инвазивными стоматологическими процедурами.

Лучевая терапия

При объективном исследовании выявляются следующие характерные проявления:

· сухость, потеря блеска и бледность слизистой оболочки полости рта;

· появление складчатости языка;

· вязкая и тягучая слюна;

· появление эрозий и язв;

· увеличение количества зубного налета;

· припухлость слюнных желез;

· множественный пришеечный кариес;

· множественный кариес корня;

Тактика врача при назначении профилактических и лечебных мероп­риятий направлена в первую очередь на устранение причины гипосаливации и состоит из двух основных компонентов:

· стимулирования секреции слюны;

· снятия ощущения сухости полости рта.

Стимулировать секрецию слюны можно местными и системными сред­ствами.

К местным средствам относятся жевательная резинка, таблетки с мя­той или лимонной кислотой, иногда простая вода. Однако эффект от тако­го воздействия быстро проходит, поэтому местные средства надо приме­нять достаточно часто.

С другой стороны, при использовании, например, лимонной кислоты может наблюдаться значительное раздражение слизистой, с одновремен­ным повышением риска развития кариеса зубов.

В качестве системных средств стимулирования слюноотделения приме­няют:

· бромгексидин — средство для лечения хронических бронхитов;

· гидрохлорид пилокарпина (самый эффективный системный стимуля­тор секреции, но эффективный лишь при сохранении достаточного количества функционирующей ткани слюнных желез).

Несмотря на многочисленные попытки создания искусственных заме­нителей слюны, долгое время не было препаратов, которые могли бы целе­направленно использоваться пациентами с нарушениями секреции слюны.

В настоящее время фирма Jlaclede выпускает целую гамму препара­тов для пациентов с ксеростомией — это средства системы «Биотин», в

· сверхмягкая зубная щетка.

В эти средства входят в различных сочетаниях основные активные ком­поненты, которые есть в нормальной слюне:

· лизоцим — разрушает клеточную оболочку бактерий;

Читать еще:  Налет на зубах с внутренней стороны как избавиться

· лактоферрин — соединяется с железом и препятствует росту бактерий;

· лактопероксидаза способствует образованию антимикробного аген­та тиоцианата.

Вне зависимости от причин ксеростомии необходимы санация полости рта и тщательный гигиенический уход с применением сверхмягких зубных щеток, специальных зубных паст, ополаскивателей, увлажняющих гелей.

Лучевой кариес

При недостаточности профилактических мер лучевой кариес развивается очень быстро. Следует помнить, что вследствие уменьшения слюноотделения и изменения качества слюны риск развития лучевого кариеса сохраняется на всю жизнь. На фоне ухудшения гигиены полости рта, изменений питания и флоры полости рта в сторону увеличения числа вызывающих кариес бактерий лучевой кариес может развиться быстро, т.е. в течение нескольких месяцев.

Характерными признаками этого типа кариеса являются поражения свободных поверхностей, например пришеечной или щечной областей, а иногда – и области режущего края зубов.

Было доказано, что надлежащая гигиена полости рта не обеспечивает достаточную защиту от лучевого кариеса. Топическое нанесение фторида при помощи индивидуальных ложек является обязательным для всех пациентов, доза облучения полости рта которых составляет более 40 Гр. Перед началом курса облучения стоматологический гигиенист изготавливает оттиски, по которым выполняются гибкие ложки для фторида; с их помощью пациенту нужно после начала облучения через день наносить на зубы нейтральный 1% гель фторида натрия. Облучаемым пациентам не следует использовать подкисленные гели, так как их применение может привести к существенной декальцинации зубов без возможности их существенной реминерализации вследствие гипосаливации. Из-за этого также может возникать раздражение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, болью, эритемой и даже изъязвлениями. Гель следует наносить через день на 5–10 мин, предпочтительно – перед сном.

В целях профилактики лучевого кариеса важно поддерживать оптимальную гигиену полости рта и всю жизнь пользоваться гелем фторида натрия, нанося его через день (уменьшение частоты этой процедуры возможно только при восстановлении слюноотделения); данные методы должны сочетаться со стоматологическим обследованием как минимум 2 раза в год.

Дата добавления: 2016-12-16 ; просмотров: 4524 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Уход за зубами во время противоопухолевого лечения

Текст составила др. Дарья Дюшко

Последнее изменение: 18.02.2011

Противоопухолевые препараты могут оказывать влияние на весь организм, в том числе на зубы и десны. Побочными явлениями лечения могут быть воспаления слизистых оболочек полости рта (мукозит), инфекции, изменения вкуса, сухость во рту, боль, разрушение зубов, заболевания десен и язвы во рту. Поэтому особенно важными для больных со злокачественными опухолями являются правильные способы ухода. Также важен хороший обмен информацией. Твой зубной доктор должен знать, что ты получаешь противоопухолевое лечение, а назначающий противоопухолевое лечение доктор должен быть в курсе твоих проблем с зубами.

Как больному со злокачественным заболеванием тебе следует:

  • осуществлять контроль и чистку зубов до начала противоопухолевого лечения и регулярно продолжать его во время лечения
  • обсудить с онкологом перед началом противоопухолевого лечения такие важные процедуры, как удаление зубов или установку имплантатов
  • если у тебя есть снимаемые протезы, то попросить зубного врача проверить и отрегулировать их
  • рассказывать доктору о кровоточивости десен, боли или необычных ощущениях в зубах и деснах, а также о каждом случае воспаления зубов.

Регулярные стоматологические гигиенические процедуры для больных со злокачественными опухолями существенно не отличаются от обычных, однако для таких больных они имеют особенно большое значение.

Каждодневная гигиена зубов для онкологических больных:

  • осторожная чистка зубов и языка мягкой щеткой после каждого приема пищи и перед сном
  • чистка промежутков между зубами при помощи зубной нити один раз в день. (Если десны болят или кровоточат, то необходимо избегать проблемной области, однако остальные промежутки между зубами нужно все же чистить).
  • поддерживай влажность слизистой оболочки полости рта, часто полоская полость рта чистой водой. (Многие лекарства вызывают сухость во рту, что может привести к разрушению зубов или к появлению других проблем с зубами)
  • избегай жидкостей для ополаскивания полости рта, которые содержат алкоголь

Каждый день при помощи зеркала проверяй свои зубы и десны, обращая особенное внимание на такие изменения, как кровоточивость и язвы десен. Если заметишь проблему или изменение или почувствуешь боль в полости рта, в зубах, челюстях, сразу же сообщи об этом своему доктору.

Остеонекроз челюсти

Остеонекроз челюсти — это редкое заболевание, это обозначает локальное разрушение костной ткани в челюсти. Наиболее частыми, но не единственными признаками этого заболевания могут быть:

  • боль, отек и воспаление десен
  • шатающиеся зубы
  • плохая заживляемость десен
  • чувство онемения или тяжести в челюсти

При появлении вышеупомянутых изменений сразу же расскажи об этом как онкологу, так и зубному врачу. Следуй рекомендациям онколога относительно продолжения противоопухолевого лечения.

Для диагностирования остеонекроза челюсти доктор может использовать рентгенологическое исследование и взять из десны посевы для определения микробов. Для лечения остеонекроза используют антибиотики и полоскания полости рта. Возможно, что придется провести небольшие стоматологические процедуры, например, удаление поврежденной ткани или выравнивание острых краев кости. Хирургических процедур, таких как удаление зуба, обычно избегают, так как это может еще больше ухудшить ситуацию.

Причины возникновения и частота распространения остеонекроза челюсти к настоящему времени еще точно неизвестны. Развитие этого заболевания отмечалось у некоторых онкологических больных, которые получают лечение бифосфонатами. Однако неизвестно, играют ли указанные лекарства какую-нибудь роль в возникновении этого заболевания, и какую именно. Возможно, что риск развития остеонекроза увеличивают:

  • лучевая терапия области головы и шеи
  • химиотерапия
  • стероидные препараты (например, кортизон)
  • имеющееся злокачественное заболевание
  • анемия (низкое содержание гемоглобина) и другие изменения крови
  • инфекция
  • предшествующее плохое состояние зубов
  • заболевания десен или стоматологическая хирургия (например, удаление зуба)
  • злоупотребление алкоголем или курение
  • плохое питание
  • проблемы кровообращения или свертываемости

Если началось противоопухолевое лечение, и ты чувствуешь боль в зубах, деснах, челюстях или какие-то другие проблемы с зубами, то сразу же расскажи об этом своему доктору.

Читать еще:  Дареному коню в зубы не смотрят что значит

Гигиена зубов – это важный элемент в лечении твоего злокачественного заболевания. При возможности в начале противоопухолевого лечения нужно привлечь к работе также твоего зубного доктора или зубного доктора, прошедшего специальную подготовку.

Обязательно сообщи своему зубному врачу, если ты получаешь противоопухолевое лечение.

Сообщи зубному врачу имя и номер телефона онколога, и наоборот.

Удаление зубов при онкологии

Лечение зубов у людей, страдающих онкологическим заболеванием, не лишено трудностей. Вместе с тем, избавление от стоматологических недугов необходимо. Ведь больные зубы – источник бактерий.

В арсенале современного стоматолога – множество технологий и методик лечения и протезирование зубов — цены, разновидности и особенности у каждой из них различны. При этом только врач может принять решение, какому лечению отдать предпочтение в каждом конкретном случае. Решение это принимается на основании информации о проблемах и особенностях ротовой полости пациента, а также общем состоянии его здоровья.

Особенно трудным стоматологическое лечение является в случае, если у пациента наблюдается онкологическое заболевание. Вместе с тем, полная санация полости рта у таких больных необходима. Ведь кариес и нездоровые зубы – источник бактерий и вирусов, опасных даже для здорового человека.

Лечение и удаление зубов у онкологических пациентов

Химиотерапия и лучевая терапия зачастую имеют тяжелые побочные эффекты, многие из которых широко известны.

Как правило, они связаны с общим состоянием пациента, например: быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью, тошнотой, облысением и другими. Однако, кроме общеизвестных осложнений, противораковое лечение нередко также приводит к появлению различных проблем в полости рта.

Лучевая терапия и большинство цитостатических препаратов влияют на активно делящиеся клетки, к которым относятся и клетки слизистой оболочки рта. Под воздействием химиотерапии и облучения происходит торможение их роста, они не успевают обновиться и, как следствие, в полости рта образуется среда, благоприятная для роста патогенных организмов: грибков, бактерий и вирусов.

Это приводит к обострению уже имеющихся проблем:

  • кариеса, многократное лечение которого может закончиться удалением зубного нерва;
  • гингивита или стоматита;
  • пародонтоза;
  • увеличению кисты зубов (или ее образованию).

Именно поэтому перед началом прохождения курса химиотерапии или облучения лечение зубов назначается обязательно всем пациентам.

Лучевая терапия и приём некоторых цитостатических препаратов могут привести к осложнениям в полости рта

Повышенной сухости слизистой рта (ксеростомии) как следствие чрезмерного слюноотделения. Это в свою очередь приводит к быстрому накоплению зубного камня и развитию воспаления десен, а также образованию кариозных полостей.

Кровоточивости десен, например, при чистке зубов или употреблении твёрдой пищи (как результат сухости слизистой и снижения тромбоцитов в крови).

Фантомным зубным болям, когда пациент чувствует боль в зубах при отсутствии видимой причины.

Изменению вкуса, нередко пациенты чувствуют странный привкус во рту.

Изъязвлению слизистой полости рта (мукозиту) — это самое опасное осложнение противоракового лечения. В результате облучения или приёма определённых лекарств у онкологических больных обычно сильно снижается уровень нейтрофилов в крови, что значительно повышает риск развития сепсиса — заражения крови. Более того, у таких пациентов этот риск в четыре раза выше, чем у людей с нейтропенией, вызванной другими причинами. Именно поэтому язвы на слизистой рта могут стать причиной прерывания курса терапии.

Химиотерапия и удаление зубов

Казалось бы, когда у человека онкологический диагноз и назначено тяжелое химиотерапевтическое лечение, стоит ли думать о дантисте? Дантисты утверждают, что накануне такого лечения визит к ним обязателен. Незапломбированный зуб, хроническое воспаление десен и другие проблемы во рту во время прохождения химиотерапии могут обернуться обострениями и потерей зубов. А лечить их тогда уже не желательно.

От препаратов, даже мягкого действия, организм ослабляется. Все воспалительные процессы обостряются и труднее лечатся. Например, незапломбированный зуб — это источник инфекций. Не полечили — переходит в воспаление челюсти и может даже доходить до остеомиелита. Челюсть опухает, поднимается температура, появляется боль. Тогда делают разрез челюсти, чтобы вычистить ее от гноя. Нужно принимать антибиотики, а это дополнительная нагрузка на организм. Зуб надо удалять и часто не один. А в сложных случаях иногда приходится удалять даже полчелюсти.

Так что, прежде всего, надо сделать накануне тяжелого химиотерапевтического лечения?

Обязательно нужно запломбировать зубы. Это убережет их от дальнейшего разрушения и во рту не будет источника инфекции, угрозы остеомиелита и потери зубов.

Важно снять зубной камень, потому что он провоцирует воспаление десен. Во время терапии, как известно, иммунитет слабеет и воспаление десен переходит с хронической в острую форму. Даже если ничего не беспокоит до терапии, во время курса могут начаться такие проблемы. Кроме воспаления десен, вследствие зубного камня, также могут расшатываться зубы.

Повторимся: лечить зубы во время терапии не желательно, потому что это дополнительная нагрузка на иммунитет.

Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии

В первую очередь, максимально снизить возможность травмирования десен и зубов.

Во-первых, использовать щетку с мягким ворсом. Во-вторых, не употреблять травматическую пищу — рыба с мелкими костями, орехи, сухие и твердые продукты. Даже маленькие травмы могут сильно кровоточить и долго заживать.

Советуют использовать капы. Их изготавливают индивидуально под зубы и челюсти. В середину кладут гель и одевают на зубы на несколько часов. Капы держатся плотно, не спадают. В это время гель работает с зубами. В его составе кальций, фтор, фосфор. Элементы, которых может не хватать зубам при лечении онкологической болезни.

Внимательное отношение больного к состоянию полости рта и высокая квалификация стоматолога сделают лечение зубов не только эффективным, но и абсолютно безопасным для пациента, страдающего онкологическим заболеванием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector