5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый гнойный пульпит

Лечение острого гнойного пульпита

Многие стоматологи постоянно говорят своим пациентам, чтобы они всегда следили за своей полостью рта, а ведь не зря. Халатное отношение к гигиене, не соблюдение всех необходимых мер по уходу за зубами, в конечном итоге может привести к появлению серьезных заболеваний. К одному из таких и относится острый гнойный пульпит. При данной патологии возникает сильное воспаление, боли и в конечном итоге происходит образование гноя в полости. Если своевременно не предпринять необходимые меры, то в итоге воспаление может перейти на корень и область, которая располагается вокруг корня.

Что это такое

Гнойный пульпит или пульпарный абсцесс – это поражение пульпы зуба, при котором в области камеры пульпы происходит появление гноя. Обычно гной образуется во время неправильной или неквалифицированной лечебной терапии зуба врачом.
Когда уровень содержания серозного вещества в пульпе повышается, появляется кислородная недостаточность. Все это приводит к возникновению расстройства метаболизма и нарушений в кислотно-щелочном балансе, что в результате вызывает повышение уровня молочной кислоты и понижению защитных свойств активности клеток.

На данном рисунке показаны здоровый и зараженный зубы. Визуально представлен гнойный пульпит и вызванный, как следствие, пульпарный абсцесс.

Происходит распад ткани, и проявляются признаки абсцесса. А когда врач производит вскрытие пульпарной камеры, то весь накопленный гной начинает выходить, при этом происходит снижение давления в камере и пульпа в полной мере восстанавливает все свои регенеративные функции. Если вскрытие гнойной полости происходит в самопроизвольном порядке, то гной может проникнуть в кариозную полость, а пульпит переходит в хроническую форму.
Кроме этого гнойный пульпит могут спровоцировать различные раздражающие факторы пульпы – сильные антибиотические препараты, лечебные пасты, пломбировочные материалы.

Причины возникновения

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола.
Главные причины появления острого пульпита:

  • Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
  • Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;
  • Ятрогенные травмы.

Гнойный пульпит – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Одной из основных причин возникновения – это проникновение микроорганизмов из кариозной полости в пульповую камеру, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Самостоятельно поставить себе диагноз просто невозможно. Это сможет сделать только опытный врач с использованием специальных приборов. Но все-таки важно знать основные признаки, которые помогут понять, что в зубе присутствует патологический процесс. Кроме этого эти признаки будут главным сигналом о том, что необходимо идти к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
Обычно при остром гнойном пульпите у пациента возникает ощущение общей слабости, а также ухудшается самочувствие.
Кроме этого есть ряд симптомов, на которые стоит обратить повышенное внимание:

  1. Появление сильных пульсирующих болевых ощущений, которые имеют продолжительный характер. При этом ее не получается снизить при помощи различных анальгезирующих лекарств;
  2. Боли могут возникнуть без раздражителя, и они повышаются в ночной период;
  3. Любое прикосновение к зубам может вызвать чувство дискомфорта, при этом часто из-за этого возникает повторный приступ;
  4. Боли усиливаются от горячего, но при этом могут стихать от холодного;
  5. Болевые чувства могут переходить по ходу ветвей тройничного нерва. Во время поражения верхних единиц зубного ряда боли могут отдавать в височную часть, скулы, в область нижней челюсти. Если пульпит имеется в области одного из нижних зубов, то боли будут переходить на зону затылка и подчелюстную часть. Если поражение имеется на передних единицах зубного ряда, то боль может отдавать на противоположные стороны;

Развитие пульпита может воздействовать на тройничный нерв. Он представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие из ствола головного мозга к лицу человека, снабжающие его нервами и связывающие с центральной нервной системой.

Особенности проведения обследования

Для того чтобы узнать точный диагноз в первую очередь нужно прийти на прием к стоматологу. Врач на приеме проведет обследование и установит точную причину появление болевых ощущений и других неприятных чувств.
Обычно во время осмотра врач выполняет следующие процедуры:

  • Он визуально осматривает состояние зуба, кариозной полости. Он осматривает состояние кариозной полости, определяет ее глубину, есть ли в ней пораженные инфицированные ткани, которые окрашены в характерный цвет;
  • Обязательно делает зондирование, при котором определяет характер болевых ощущений – боли, могут возникнуть по всему дну или в одной точке;
  • Осматривает состояние сообщения с пульпарной камерой. Сообщение с пульпарной камерой может либо совсем отсутствовать, либо представлять собой маленькое отверстие в зияющим рогом нервно-сосудистого волокна;
  • Проводится перкуссия вертикальной плоскости, при которой обычно не происходит усиление болевых ощущений.

Зондирование – это ощупывание зубов, при помощи специального инструмента — зонда. Данный метод позволяет проверить зрительное впечатление о нарушенной целости зуба и установить степень повреждения твердых тканей.

Обязательно для того чтобы исключить другие дентальные болезни врач должен провести дифференциальную диагностику. Обычно сравнение проводится со следующими нозологическими типами патологий:

  1. Состояние гиперемии нерва. По внешнему виду эта патология напоминает кариозное поражение. Обычно при воздействии определенных раздражителей возникают кратковременные болевые ощущения;
  2. Папиллит. Для этого состояния характерно появление воспаления межзубного сосочка. Межзубный сосочек обычно сильно воспален, имеет красный цвет, иногда может кровоточить;
  3. Острая форма апикального периодонтита. При этом состоянии болевые ощущения обладают ноющим характером, они усиливаются во время надавливания, иногда может возникать ощущение выпирающего зуба;
  4. Невралгия nervus trigeminus. Во время прикосновения к кожи лица, при разговоре, при употреблении пищи или затрагивании пусковых областей проявляется стреляющая боль;
  5. Синусит – это состояние сопровождается заложенностью носа и появление гноя из ходов, а также отмечается ухудшение самочувствия, головные боли, гипертермия;
  6. Луночковые болевые ощущения. Это альвеолит, который проявляется в результате инфицирования лунки недавно удаленного зуба.

Особенности лечебной терапии гнойного пульпита

Главный принцип лечебной терапии этой формы пульпита состоит в очищении каналов от гноя. Но перед тем как начать лечебную терапию стоит оценить общее состояние пульпы. Обычно наличие гнойных выделений вызывает у пульпы быстрое утрачивание свойств функциональности и способности к дальнейшему восстановлению. Поэтому во время острого гнойного пульпита зачастую проводится полное или частичное удаление пульпы.

Лечение гнойного пульпита заключается в очищении кариозной полости, определении степени заражения пульпы, частичном или полном её удалении, лечении зуба, пломбировании и восстановлении эстетического вида.

Гнойный пульпит может поражать не только коренные, но и молочный зубной ряд. При появлении острого гнойного пульпита у молочных зубов лечебная терапия проводится такая же, как при поражении коренного зубного ряда. Однако при лечении молочных зубных единиц врач должен внимательно устанавливать дозу лекарств и способы обезболивания.

Методы лечения

Во время острого гнойного пульпита лечебная терапия может проводиться при помощи двух методов:

Каждый метод лечения обладает определенными особенностями, которые стоит рассмотреть подробнее.

Витальный

Иногда для лечения острого гнойного пульпита может использоваться витальный метод лечебной терапии. Во время этого метода лечебной терапии сохраняются свойства жизнеспособности прикорневой пульпы, но при этом удаляются все участки с поражениями некроза. После этого проводится пломбирование зуба и зубных каналов.
Витальный способ лечения проводится по следующей схеме:

  1. Первым делом проводится анестезия;
  2. После того как укол начинает действовать выполняется вскрытие пульпы и медленное удаление областей с поражениями некроза;
  3. Выполняется очистка зубных каналов;
  4. После очищения каналов выполняется их обработка антисептическими лекарственными средствами;
  5. Иногда врач закладывает в полость зуба лекарство и оставляет его на несколько дней. После этого пациент приходит на прием к врачу для проведения завершающего лечения;
  6. Далее проводится повторное очищение каналов зуба;
  7. После прочищение проводится пломбирование каналов;
  8. Врач формирует из пломбировочного материала форму коронки;
  9. В конце проводится восстановление зуба при помощи пломбы или устанавливается специальная коронка.

Девитальный

В результате лечения девитальным методом процесс лечения становится безболезненным, но применение специальных паст в состав которых входит мышьяк, может изменить цвет эмали ( зуб может стать розовый, оранжевый).

При помощи девитального метода лечебная терапия проводится в два этапа. При первом приеме врач делает обезболивающее, вскрывает полость, прочищает ее и выкладывает в нее специальную пасту. Эта паста через некоторый период приводит к полному отмиранию нерва. Для умерщвления нерва применяются пасты с содержанием мышьяка и другие аналоги этого средства. В конце первого приема стоматолог устанавливает временную пломбу.
На втором этапе врач проводит удаление временной пломбы. После этого врач проводит очищение полости и пломбирование каналов. В конце устанавливается постоянная пломба.

Народные способы лечения

Использование народных способов лечения при остром гнойном пульпите позволит только на время подавить боли, но саму болезнь не вылечит. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и лечение.
В качестве первой помощи для снижения болей можно воспользоваться следующими рецептами:

  • В чашку кладем половину ложки пищевой соды, добавляем 15-20 капель раствора перекиси водорода и несколько капель сока лимона. Готовую смесь нужно использовать для обрабатывания пораженного зуба;
  • В стакан теплой воды нужно добавить 1 ч.ложку пищевой соды. Раствор используем для полоскания полости рта;
  • 1 большую ложку аира нужно смешать с 1 маленькой ложкой прополиса. Все заливается 200 мл воды. Готовый раствор нужно использовать для полоскания ротовой полости.

Конечно, самостоятельное лечение не принесет должных результатов, наоборот можно только лишь все усугубить. Поэтому обязательно следите за здоровьем своих зубов, соблюдайте регулярную гигиену ротовой полости. Не забудьте, что необходимо минимум два раза в год ходить на прием к зубному врачу, при осмотре он сможет выявить кариес на начальном этапе и быстро все устранить без препарирования зуба.

Особенности этиологии и пути устранения гнойного пульпита

Острый серозный пульпит может появиться как у взрослых, так и у детей.

Игнорировать заболевание или стараться избавиться от него с помощью народной медицины не стоит. В этом случае необходимо срочное вскрытие зуба и наложение пломбы.

Содержание статьи:

Что это такое?

При поражении пульпы зуба в области её камеры появляется гной. В медицине заболевание носит название гнойного пульпита. Чаще всего он появляется после некорректного лечения или посещения неквалифицированного специалиста.

Повышение уровня серозного вещества провоцирует появление кислородной недостаточности. Результатом становятся нарушения процессов метаболизма и обменного баланса.

Через некоторое время после начала воспалительного процесса повышается уровень молочной кислоты, а защитная функция клеток падает.

Происходящие внутри зуба процессы, приводят к развитию абсцесса. Когда стоматолог совершает вскрытие пульпарной камеры, гной выходит самостоятельно. Это способствует повышению давления и восстановлению регенеративных свойств пульпы.

Если разрыв абсцесса происходит самостоятельно, гной может попасть в кариозную полость. Это спровоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Классификация

Гнойный пульпит имеет две формы развития, которые отличаются между собой симптоматикой и течением.

Очаговая форма

Заболевание можно отличить по стремительному развитию. Через пару дней оно переходит на другую стадию – диффузную. Местом локализации гноя и сильных болей является кариес.

При очаговом пульпите появляется реакция в виде резкой боли на холодную, кислую, сладкую или горячую пищу, которая не проходит длительное время. Она может беспокоить всю ночь, а утром исчезнуть примерно на пять часов.

При посещении стоматолога пациент может точно указать, какой именно зуб болит. Это связано с тем, что разрушение тканей и воспалительный процесс становится всё сильнее.

Очень часто очаговый пульпит путают с признаками невроза. Связано это с тем, что боль быстро распространяется на тройничный нерв, вызывая головные боли.

Острый диффузный пульпит

При этой форме патологии полностью разрушаются корни зуба и ткани пульпы. Латентная форма заболевания начинает развиваться через три дня при условии, что не было проведено эффективное лечение.

Для воспалительного процесса характерна боль пульсирующего или рвущего характера, которая может появляться периодически.

Серозная жидкость начинает сдавливать ткани пульпы между стенками каналов, это провоцирует передачу импульса по нервам в головной мозг. Он же в свою очередь отвечает болевыми ощущениями.

Через какой-то промежуток времени импульсы становятся настолько сильными, что боль начинает стрелять по ветвям тройничного нерва. В результате болеть начинает не только проблемный элемент, но и уши, голова, височная область.

Причины развития

Острый гнойный пульпит может появиться из-за многих провоцирующих факторов. Но каждый из них приводит к развитию воспаления в области поражённого фиброзного ствола.

Распространённые причины серозного пульпита:

  1. В большинстве случаев воспаление пульпы провоцирует развитие кариеса. Происходит это из-за попадания патогенной микрофлоры дентина во внутреннюю полость зуба. Их стремительно размножение приводит к разрушению нерва.
  2. Серозная жидкость может появиться в результате механической травмы. Например, перелома зуба или его корней, откола коронки или ушиба. Очень часто заболевание провоцирует неквалифицированная работа стоматолога.
  3. При наложении мышьяка или использовании пломбировочного материала на основе фосфорной кислоты могут вызвать ожог полости зуба. Под воздействие микробов начинается процесс воспаления в острой форме.
  4. При неправильном наложении пломбы между материалом и стенками зуба может образоваться щель, которая становится каналом для проникновения патогенной микрофлоры внутрь зуба.

Очень часто при снятии слепка зуба используют термопластическую массу, которая может привести к ожогу пульпы и коронки зуба.

Популярность процедуры депофореза в стоматологии — что это такое и показания к применению.

Заходите сюда, если интересует почему может развиться флегмона после удаления зуба мудрости.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html мы расскажем о тонкостях проведения интралигаментарной анестезии в стоматологии.

Симптоматика

О начале воспалительного процесса говорит спонтанно появившаяся боль, которая зачастую обостряется ночью. Даже сильные обезболивающие препараты не способны её успокоить.

Большое количество серозной жидкости в пульпе провоцирует раздражение тройничного нерва. От этого пациент не может определить проблемный зуб и жалуется на боли по всей поверхности головы и лица. Она может усиливаться при поедании холодных или горячих продуктов.

К основным проявлениям гнойного пульпита относят:

  1. Покраснение пульпы появляется из-за воздействия раздражителя, который накапливается при глубоком кариозном разрушении. Гиперемия имеет чёткие границы, на ней могут быть видны воспалённые сосуды.
  2. Зачастую можно обнаружить белый налёт на слизистой и поражённом зубе.
  3. Пациент может жаловаться на быструю утомляемость и частые головные боли.
  4. При осмотре диагностируется открытая полость зуба.
  5. Иногда можно заметить несильное кровотечение.
  6. Воспалительный процесс провоцирует высокую температуру тела и резкую смену настроения.

Практически во всех случаях острый гнойный пульпит образуется на фоне глубокого кариеса, присутствие которого не стоит игнорировать. Это может привести к частичной или полной потере зуба.

Диагностика

Приём у стоматолога должен начинаться с устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать, как долго продолжаются боли, их интенсивность и характер. Поставить предварительный диагноз поможет информация о реагировании больного зуба на раздражитель.

После опроса стоматолог обследует ротовую полость на наличие пломбированных или повреждённых зубов, отёчности тканей. После чего прибегает к методикам диагностики:

  1. При зондировании определяют глубину кариеса, состояние пульповой камеры. Использование зонда даёт возможность определить стадию патологии и степень разрушение дентина.
  2. Специальным инструментом проверяют реакцию тканей зуба и эмали на холодный и горячий воздух.
  3. Электрическим током выявляют целостность пульпы и место локализации серозной жидкости.
  4. Анатомическую особенность зуба могут определить с помощью рентгенографии.

Во время диагностики порой не сразу можно обнаружить больной зуб. Это связано с близким расположением тройничного нерва от пульпы. При воздействии на него, боль локализуется в нескольких местах. Возникает ощущение, что болят все зубы.

Тактика лечения

Главной задачей лечащего врача является очищение каналов от серозного содержимого.

Для этого используют два способа: в одном случае предпринимается попытка сохранить зуб (девитальный метод), в другом (витальный метод) – сохраняют корневую пульпу и удаляют поражённые участки зубной эмали с последующим наложением пломбировочного материала.

Девитальный метод

Этот метод предполагает двухэтапное лечение:

  1. Первое посещение специалиста предусматривает вскрытие зуба и очищение полости от содержимого под местным наркозом. После манипуляций в полость помещается специальная паста, способствующая отмиранию нервов. Чтобы предотвратить её выпадение, накладывают временную пломбу.
  2. Следующий этап заключается в удалении отмерших нервов и пульпы. После чего пломбируются каналы и вся поверхность зуба.

Девитальный способ терапии гнойного пульпита считается устаревшим. Но в большинстве клиник он всё еще применяется.

Витальный метод

Здесь предусматривается сохранение жизнеспособности пульпы. При этом необходимо удалить поражённые кариесом участки зубной эмали.

  • мягкие ткани зуба обезболивают;
  • пульпу аккуратно вскрывают и удаляют фрагменты, которые подверглись некротическому процессу;
  • каналы пульпы очищают и обрабатывают обеззараживающими и противовирусными препаратами;
  • когда канальцы будут полностью очищены, приступают к их пломбированию;
  • в местах, где была удалена часть зуба, придают ему форму.

Лечение заканчивают пломбированием или использованием зубной коронки. В зависимости от течения заболевания врач может оставить в каналах пульпу дезинфицирующие средства и пригласить пациента для дальнейшего лечения на следующий день.

Лечение асептической формы

Чаще всего асептический серозный пульпит диагностируют у молодёжи. Во время лечения используют биологический способ, который позволяет сохранить ткань пульпы.

  • ротовая полость обрабатывается медикаментозным или химическим способом;
  • следующие действия – это наложение антисептиков, антибиотиков или специальной медикаментозной пасты на неделю;
  • терапия при отсутствии жалоб заканчивается наложением пломбировочного материала.

Все методы лечения патологии требуют анестезии, которую проводят за тридцать минут до процедуры. Иногда лечащий врач может посоветовать курс физиопроцедур.

Цель проведения электрофореза для зубов и механизм его действия.

В этой статье поговорим о преимуществах лечения зубов под микроскопом.

Народная медицина

Любой высококвалифицированный специалист скажет, что способы нетрадиционной медицины при серозном пульпите недопустимы. Лечение пульпита предусматривает вскрытие зуба, а народная медицина этого сделать не может.

Использование отваров на основе шалфея, ромашки или прополиса способны снять боль, но только на короткое время:

  1. Одну чайную ложку пищевой соды перемешать с двадцатью каплями перекиси водорода и лимонного сока. Готовой смесью как можно чаще обрабатывать воспалённую десну.
  2. В одинаковых пропорциях смешивают прополис и аир. После чего заливают стаканом воды. Раствор используют для полоскания полости рта.

Если при появлении сильных болей, возможности обратиться к врачу нет, стоматологи советуют принимать обезболивающие препараты. Про народную медицину в этом случае придется забыть!

Профилактика

Заболевание считается очень коварным и может появиться в любом возрасте. Чтобы избежать неприятностей, необходимо следить за состоянием полости рта.

Нужно приучить себя и близких чистить зубы дважды в день, после каждого приёма пищи использовать нити или антисептические жидкости для полосканий.

При появлении кариеса или реакции зубной эмали на холодные или горячие продукты, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу.

В видео специалисты расскажут, можно ли избежать пульпита.

Возможные последствия

Многие считают, что для лечения гнойного пульпита достаточно принимать обезболивающие препараты. Но эти выводы ошибочны!

Заболевание при отсутствии терапии приводит к поражению соединительной ткани между костью лунки и эмалью зуба. В результате может произойти поражение костного мозга мягких тканей лица.

Появление серозной жидкости в пульпе снижает иммунитет, может спровоцировать заражение крови.

Стоимость

На цену лечения острого гнойного пульпита влияют количество посещений, запущенность заболевания, качество пломбировочного материала, сложность процедуры, престиж и место нахождения клиники.

Например, чтобы вылечить моляр в московской клинике, придётся заплатить от 2000-9000 рублей. В более мелких городах цена значительно ниже.

Отзывы

Гнойный пульпит может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому необходимо при первых же признаках начать лечение.

Опытный врач после проведения диагностики определит, какой из методов подходит в данном случае.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться опытом или дать совет тем, кто столкнулся с данной неприятностью.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Гнойный пульпит

В соответствии с общепринятой классификацией, гнойный пульпит — это разновидность острой формы заболевания, которое сопровождается воспалительными процессами с гнойным образованием внутри пульпы или на её поверхности.

Из-за того, что количество серозного вещества, которое выделяется в ткани зуба при воспалении, увеличивается, гнойный пульпит зуба характеризуется кислородным голоданием пульпы. Это негативно влияет на обменные процессы, которые происходят в её соединительных тканях и в итоге становится причиной ухудшения защитной реакции клеток. Именно так в поражённой области и возникает абсцесс, что и обусловило ещё одно название этого заболевания: «пульпарный абсцесс».

  • Стоимость консультации стоматолога — 500
  • Стоимость консультации ортодонта — 1 500

Записаться на прием

Почему возникает гнойный пульпит?

Предшественником гнойного пульпита у детей и взрослых является острый пульпит. Образование гноя происходит из серозного экссудата, который присутствует в нерве. Из-за увеличения его объёма страдают обменные процессы, происходящие в нерве, что стимулирует скопление молочной кислоты и, как результат этого процесса, — снижение защитной функции клеток. Она сопровождается распадом тканей и абсцессом. Инфекция, провоцирующая развитие гнойного пульпита, проникает в пульпу разными путями:

  • из кариозной полости при отсутствии лечения;
  • во время лечения пародонтита при рассечении десны;
  • через кровь и лимфу при инфекционных заболеваниях.

Формы гнойного пульпита

Острый гнойный пульпит бывает двух видов:

  • Очаговый гнойно-серозный — характеризуется поражением части зубного нерва и выделением экссудата в виде прозрачной жидкости;
  • Диффузный — характеризуется поражением всей пульпы и её отмиранию. Экссудат, который при этом выделяется, имеет желтовато-зеленоватый оттенок и пахнет гнилью.

Стоит отметить, что при благоприятных условиях очаговый гнойный пульпит в течение 24-х часов может перейти в диффузный.

Симптомы гнойного пульпита

Одним из симптомов острого гнойного пульпита являются сильные боли. Они вызваны тем, что пульповые ткани закрыты от кариозной полости перегородкой, поэтому серозное вещество скапливается внутри зуба и в какой-то момент начинает давить на нерв. Больной постоянно испытывает сверлящую боль, которая усиливается ночью. Помимо этого, присутствует давление в зубе. Стоит отметить, что при запущенной форме, когда перегородка между пульпой и кариозной полостью прорвалась и серозная жидкость начала вытекать, характер болевых симптомов меняется. Они будут зависеть от воздействия внешних факторов. Приступы станут длительными, а «светлые» промежутки между ними — короткими.

Пульсирующие боли распространяются по ветвям троичного нерва, охватывая всю челюсть. Для того чтобы назначить лечение гнойного пульпита, важно правильно определить больной зуб, а это иногда бывает затруднительным именно по этой причине. Боли могут нарастать при воздействии горячих субстанций и на время затихать от холодных. Впрочем, при длительном воздействии холодных веществ всё же могут усилиться.

Во время проведения стоматологического осмотра врач отмечает отёчность слизистой ротовой полости вокруг поражённого зуба. Иногда может наблюдаться потемнение зубной эмали и кровоточивость десны. Болевая симптоматика нередко распространяется на всю ротовую полость, уши и даже голову и сопровождается ощущением слабости и недомогания, несущественным повышением температуры тела.

Диагностика

Взглянув на фото гнойного пульпита, можно увидеть наличие глубокой кариозной полости с размягчённым дентином, источающим гнилостный запах. Цвет дентина может быть светлым при острой форме заболевания, и тёмным — при хронической. На слизистой вокруг больного зуба можно увидеть белёсый налёт и (иногда) отёчность переходной складки.

При проведении зондирования и перкуссии наблюдается ярко выраженная болевая реакция. При нажатии на слой, который отделяет полость зуба, выделяется гной и появляется пульсирующая боль, которая стихает по мере оттока гноя. Все эти признаки выявляет врач-стоматолог при проведении визуального осмотра. Помимо этого для диагностики заболевания назначаются рентгенография и электроодонтодиагностика.

Дифференциальная диагностика острого гнойного пульпита требует, чтобы это заболевание было отличено от:

  • диффузного пульпита в острой фазе — при нём отсутствует гной и болевая симптоматика проявлена на так интенсивно;
  • очагового пульпита — характеризуется отсутствием гнойных выделений и более слабыми болевыми ощущениями;
  • гнойного периодонтита — отличается резкой «стреляющей» болью в поражённом зубе при малейшем давлении на него;
  • невралгии тройничного нерва — отсутствует ощущение дискомфорта при термическом воздействии, однако болевые ощущения возникают при касании определённых точек на лице.

О гнойном пульпите

Пульпарный абсцесс или острый гнойный пульпит характеризуется скоплением гноя в пульпарной камере зуба. Заболевание начинается с воспаления пульпы – нервно-сосудистого пучка. Бездействие приводит к кислородному голоданию, нарушению кислотно-щелочного баланса и обмена веществ в пульпарных клетках. Их распад сопровождается выделением из нервов и сосудов жидкости. Она начинает сдавливать зубной нерв, вызывая острые боли.

Почему так происходит

Воспаление в пульпе возникает из-за попадания инфекции в пульпарную камеру. В большинстве случаев это происходит из-за запущенного кариеса. Он разрушает последний защитный слой зуба – дентин, и вызывает пульпит.

Инфекция может попасть в пульпу через отверстие в корне зуба, благодаря которому зубные ткани снабжаются питательными веществами и микроорганизмами. К этому могут привести заболевания соседних с зубными тканей пародонта: гингивит, пародонтит.

В редких случаях, когда весь организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием, инфекция может попасть в пульпарную камеру через кровь. В последних двух случаях зуб внешне выглядит здоровым, но внутри развивается пульпит.

Ятрогенный фактор

Иногда пульпит возникает из-за ятрогенного фактора, то есть по вине лечащего врача. Возможно, стоматолог при лечении кариеса сверлил зуб без воздушно-водяного охлаждения и перегрел пульпу. Или обжег ее во время обработки зуба кислотой. Напутал с дозировкой токсичных веществ (ртути, свинца) при изготовлении пломбировочных материалов.

Повреждение пульпы во время лечения кариеса

Занести инфекцию мог и пародонтолог во время лечения болезней пародонта. Например, при вскрытии пародонтального «кармана» между десной и зубом, или при разрезании десны.

Развитие и последствия

Начинается патология с острой очаговой формы, которая длится около двух-пяти дней. Симптомы этого заболевания мы описывали в статье «Лечение острого очагового пульпита».

Если не обратиться к стоматологу, заболевание перейдет на следующую стадию развития и примет диффузную форму. Длительность этой стадии может достигать двух недель, во время которых разрушаются пульпарные клетки. Если нервно-сосудистый пучок начнет выделять гнойную жидкость, то наступит гнойная стадия диффузной формы. Если жидкость проникнет в кариозную полость, начнется хронический пульпит.

Самый опасный вариант – проникновение гноя из пульпы в ткани пародонта. Это может привести к их воспалению или развитию остеомиелита – гнойно-некротического воспаления челюстной кости. Под действием воспаления образуются токсины. Попадая в кровь, они вызывают интоксикацию (отравление) организма.

Абсцесс в пульпе

Ярко выраженная симптоматика

О том, что пульпит принял диффузную гнойную стадию, говорят сильные боли. Они имеют пульсирующий характер, длятся больше 40 минут и возникают самопроизвольно. Под действием раздражителя: чистки зубов, пережевывания еды, болезненные ощущения усиливаются. Самые «яркие» моменты приходятся на ночь.

Особенность гнойной разновидности пульпита – под действием холодной воды, пищи или напитков боли стихают. Могут появиться следующие симптомы:

  • отек десны;
  • кровоточивость;
  • потемнение эмали;
  • признаки ухудшения самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, сонливость, отсутствие аппетита, повышение температуры;
  • белесый налет на слизистой десен;
  • специфический запах изо рта;
  • легкая подвижность зубов.

Непредсказуемые боли

Проявления гнойного пульпита непредсказуемы. Зачастую трудно определить, какой именно зуб поврежден. Связано это с образованием гноя в пульпарной камере. Экссудат (гнойная жидкость) сдавливает чувствительные ткани пульпы, вызывая острые болевые ощущения.

Со временем импульсы от сдавленной ткани становятся настолько сильными, что начинают проходить по пути тройничного нерва. В итоге боли начинают «гулять» не только по зубам, но и по разным участкам головы: в районе ушей, затылка, лба, скул, носа, челюстей, висков.

Боли по пути тройничного нерва

За точным диагнозом – к стоматологу

Самостоятельно определить место воспаления и избавиться от заболевания невозможно. Поставить точный диагноз, назначить и провести лечение сможет только стоматолог. От пациента требуется только ответить на вопросы врача: когда начались боли, их продолжительность, какими симптомами сопровождаются, есть ли другие болезни и так далее.

После стандартного опроса стоматолог осматривает зубы, проводит зондирование кариозных областей, кровоточивости и пародонтальных «карманов». Простукивание зубов не должно усиливать неприятные ощущения. Нажатие зондом в любую точку пульпы вызывает острую боль, которая не стихает после прекращения действия раздражителя. То же самое происходит и под воздействием горячей воды. Холодная вода снижает интенсивность болевых ощущений.

Дополнительная диагностика

Если кариеса нет или подозрительный зуб запломбирован, понадобятся дополнительные способы исследования: реография – оценка состояния пульпы, компьютерное исследование с помощью специального датчика, флоуметрия – измерение скорости кровотока в кровеносном сосуде.

Аппарат для флоуметрии

Чтобы отличить пульпит гнойной формы от других патологий, стоматолог проводит дифференциальную диагностику. Это исключит неподходящие по каким-либо признакам болезни и сведет диагноз к единственно вероятному варианту. Например, острая очаговая или диффузная разновидности не сопровождается гнойными выделениями при вскрытии пульпарной камеры. Для невралгии тройничного нерва не характерны ночные боли и неприятные ощущения при действии раздражителя.

В зоне риска женщины и дети

Лечение гнойного пульпита направлено на удаление гноя. Чтобы выбрать способ избавления от недуга, стоматологу нужно определить состояние пульпы. В большинстве случаев она утрачивает свои свойства, ее ткани не способны восстановиться. Поэтому приходится удалять часть (ампутация) или все пульпу (экстирпация). В любом случае врач предварительно обезболивает поврежденный зуб.

Если пульпит этой формы образовался на временных зубах, стоматолог тщательно подбирает вид анестезии и дозировку лекарств. Подробнее в статье «Лечение пульпита на молочных зубах у детей».

Особого внимания заслуживают беременные пациентки. Гнойная форма пульпита может навредить и маме, и ребенку, заражая их кровь токсинами и влияя на развитие плода. И острые боли негативно сказываются на психическом состоянии женщины. Врачу необходимо провести лечение с минимальным вредом. После процедур пациентке придется посещать доктора, чтобы он мог вовремя заметить возможный рецидив (возврат) заболевания.

Для беременных выбирают щадящие методы лечения

Один или два посещения

Стоматолог удалить пульпу двумя способами: витальным – за одно посещение, и девитальным – за два.

В первом случае врач вскрывает пульпарную камеру, отсасывает гной специальным шприцем и удаляет отмершие участки пульпы. Очищает полость и каналы зуба от остатков гноя, разложившихся тканей. Затем дезинфицирует место обработки, промывает противобактериальными растворами и антисептиком. Последние этапы – пломбировка и воссоздание анатомической формы зуба.

Во втором случае после вскрытия зуба, его обработки и дезинфекции, накладывается стоматологическая паста, вызывающая отмирание зубных нервов. На определенное стоматологом время устанавливается временная пломба. На втором приеме врач убирает временный пломбировочный материал, удаляет пульпу. Заново обрабатывает полость зуба противомикробными и антисептическими средствами и ставит постоянную пломбу.

Вывод

Как именно лечить заболевание, должен определить стоматолог. Самостоятельным лечением можно временно снять боль, но не избавиться от ее причины. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику при первых же болевых приступах или других подозрительных признаках.

Регулярная чистка зубов поможет избежать болезни

Предотвратить развитие патологии помогут регулярная и качественная гигиена рта, плановые походы к специалисту, своевременное лечение кариеса и болезней пародонта.

Если вы сталкивались с такой проблемой, поделитесь, пожалуйста, в комментарии своими знаниями.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт, поставив лайк и поделившись статьей с друзьями.

Читать еще:  Болит зуб после депульпирования
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector