3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пульпит удаление нерва

Лечение пульпита без удаления нерва: стадии и особенности

Пульпит — серьезное стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Можно ли сберечь зуб с пульпитом в живом состоянии? Такой сценарий предусматривает консервативная методика — лечение пульпита без удаления пульпы.

Какие задачи нужно решить в ходе лечения?

  • Устранение болевого синдрома.
  • Избавление от очага воспаления.
  • Предохранение ткани периодонта от травмы.
  • Профилактика развития периодонтита.
  • Восстановление функционирования и анатомии зуба как органа.
  • Лечение пульпита без удаления нерва у ребенка имеет особенности. Должна оставаться способность корня подвергаться деформации.

Методы лечения

Для достижения вышеозначенных целей можно применять разные лечебные методы.

  • Биологический — консервативный метод. Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва? Да, сначала снимается воспалительный процесс. Это достигается при использовании медикаментов и физиотерапевтических процедур.
  • Консервативно-хирургический — частично удаляется пульпа. Часто проводится с использованием анестезии. Уцелевшая пульпа лечится так же как в консервативном методе.
  • Хирургический — представляет собой экспирпацию. Это удаление нерва при пульпите, проходящее девитальным или витальным способом.

Консервативное лечение

Биологический метод нацелен на целостность пульпы и ее жизнеспособность. Это можно сделать только при обратимости воспаления. В каких случаях можно прибегнуть к этому способу оздоровления?

  • При остром очаговом пульпите. Это начальная стадия болезни.
  • Обнаружение пульпита случайно, при вскрытии кариозной полости.
  • При травме зуба. Нужно провести исследование, удостоверяющее, что нет разрыва сосудов.
  • При сколе зубной коронки.
  • При фиброзном хроническом пульпите. Параметры ЭОД — не выше 25мкА. Нет обострения заболевания.
  • При низкой степени кариеса.
  • Если пациент молодого возраста (до 30 лет).
  • Если отсутствуют хронические заболевания.
  • Если пациент не болен ОРЗ.
  • Рентген не показывает патологических процессов в области корня зубы.
  • Если нет аллергии на используемые медпрепараты.
  • Если зуб не нужно будет в дальнейшем протезировать.
  • Отсутствует пришеечный кариес. При его наличии воспаление будет распространяться на соседние ткани.

Биологическая методика позволяет быстро остановить воспаление. Сохраняются естественные биологические преграды от микроорганизмов в пульпе.

К недостаткам такого лечения можно отнести его сложность. Чтобы лечение было эффективным, нужно тщательно соблюсти все нюансы. Особенно много внимания уделяется антисептическим мероприятиям. При малейшем отклонении от схемы лечения остановить патологию не удается. Приходится использовать другие методы и делать удаление пульпита.

Чем конкретно может быть вызвана неудача биолечения?

  • Был проведен ошибочный диагноз. Неправильно определено состояние пульпы. Не выяснен характер заболевания.
  • Применение метода в случаях наличия противопоказаний.
  • Несоблюдение технологического процесса. Несоблюдение антисептических и асептических правил. Травматическое действие. Применение неправильных препаратов. Неправильное распределение прокладок.

Стадии лечения

Лечебные процедуры могут быть выполнены стоматологом в одно или два посещения.

  • После осмотра и назначения плана лечения обычно делается обезболивание.
  • Проводится препарирование зубной полости. Используются шаровидные буры. Они меняются при приближении к самой пульпе. Стоматолог обязан действовать очень аккуратно. Травма пульпы приведет к большему инфицированию, усугубит ситуацию.
  • Делается механическая обработка полости с четким соблюдением технологии.
  • Выполнятся медикаментозная обработка. В качестве медикаментов выступают септики, анестетики и ферменты. Они должны быть низкоконцентрированными и теплыми. Можно использовать растворы димексида, хлоргексидина, йодинола, фурацилина, новокаина, трипсина.
  • Полость обезжиривается и обезвоживается. Чтобы высушить используют слабенькую воздушную струю. Можно применить стерильные тампоны из ваты. Спирт не рекомендуется — он раздражает. Можно использовать препараты СиккоТим, Нетиспад и Стриптик. Они снимают воспаление, обезвоживают, обеззараживают и обезжиривают.
  • По окончании ложится лечебная прокладка и ставится пломба. В большинстве случаев она временная. Через день-два, если лечение прошло нормально, ставится постоянная пломба.
  • Если лечение не действует и воспаление не проходит, прибегают к более радикальным способам.

Существует множество народных способов лечения. Но их единственным реальным результатом является снятие боли. Воспаление же не прекращается. Дальше все происходит по нескольким сценариям. Пульпит может перейти в хроническую или гнойную стадию. Пациент все равно попадает к врачу, производится пульпит удаление зуба. Иногда нерв в зубе отмирает от воздействия народных средств. Сам зуб продолжает безболезненно разрушатся. Вскоре на его месте находится только некрасивый пенек. В редких случаях наступает сепсис с возможным смертельным исходом. Чтобы обезопасить себя, сохранить улыбку, нужно регулярно посещать стоматолога. При работе с пульпитами очень важна высокая квалификация врача.

Депульпация и удаление нерва

Пульпа – это сплетение сосудов и нервных окончаний, которые плотно примыкают к зубу. Этот комплекс является главным поставщиком минералов в зубную эмаль. Когда по необходимо удаление нерва из зуба, пульпа полностью уничтожается – зуб становится «мёртвым» и попадает в группу риска. Эмаль без питательных минералов истончается и легко подвергается разрушению. Стоматологи пытаются до последнего бороться с зубными недугами терапевтически. Но в некоторых случаях депульпация – это единственный шанс спасти больной зуб.

Показания к удалению пульпы

Зачастую в «убийстве» своих зубов люди виноваты сами – они затягивают кариес до такой степени, что анальгетики уже не спасают, а острая боль лишает покоя и сна. Именно болевые симптомы сигнализируют о том, что кариозные бактерии добрались до пульпового клубка, и там развивается воспаление – пульпит.

Развитие кариозных бактерий в полости рта приводит к разрушению зубов, острой боли, воспалительному процессу – пульпиту.

Депульпацию проводят также перед установкой больному имплантов (протезов). Перед протезированием металлокерамикой основную часть зуба приходится «стачивать», и часто пульпа при этой процедуре подвергается перегреву или травмированию. Чтобы не рисковать, стоматолог удаляет зубной нерв. Хотя некоторые врачи ради сохранения ценной пульпы готовы пойти на риск и провести протезирование без депульпации.

Удаление зубного нерва – насколько это больно?

Как юных, так и совсем взрослых пациентов терзает вопрос: а больно ли удалять нерв? Измученный острой зубной болью человек даже представить себе не может, что будет с ним в стоматологическом кресле, когда доктор «вскроет» злополучный зуб.

На данном рисунке представлен процесс удаления зубного нерва: инфицированный зуб – вскрытие зуба – удаление пораженных тканей – подготовка к заполнению канала.

Есть несколько фактов о процедуре удаления пульпы, позволяющих понять, когда бывает больно.

  1. В современной стоматологии, как правило, всегда есть шанс пройти абсолютно безболезненную депульпацию всего за один приём. Некоторые неприятные ощущения могут возникнуть лишь на этапе обезболивания при введении иглы в десну – но в следующее мгновение область больного зуба начинает неметь, и никакой боли пациент не ощущает.
  2. К сожалению, не всегда удаётся провести депульпацию в один сеанс – это зависит от результатов предварительного рентгеновского снимка. При некоторых формах поражения доктор вынужден поставить временную пломбу. Лишь спустя несколько дней, после повторного снимка и оценки качества пломбированных каналов, принимается решение о дальнейших действиях.
  3. У некоторых людей повышен порог чувствительности, и порой даже высокая доза анестезии не способна избавить от мучительной боли в кресле стоматолога. В таком случае приходится использовать крайний способ – общий наркоз. В бессознательном состоянии пациент, как правило, ничего не чувствует и не помнит. Наркоз применяется также при лечении сразу нескольких осложнённых кариозных зубов. Но если боязливый пациент просит усыпить его на время лечения без весомых на то причин, мудрый доктор никогда не пойдёт на это – не имеет права.
  4. Бывает, что удаление нерва из зуба с анестезией невозможно из-за аллергии больного на препараты. Тогда депульпацию проводят «дедовским» методом – с помощью мышьяка. В этом случае боль будет сопровождать пациента на протяжении первого сеанса лечения и некоторое время после процедуры. К моменту удаления пульпы боль уже не будет ощущаться – мышьяк в течение нескольких дней убьёт нервные окончания.
  5. Обезболивание – это своего рода «наука», но на сегодняшний день не все стоматологи владеют ею в совершенстве. В некоторых клиниках до сих пор нет средств для эффективного обезболивания. Наиболее плачевно складывается ситуация в бесплатных клиниках, и сегодня можно услышать много жутких историй о том, как больно бывает убрать нерв. Прочитав или послушав яркие негативные отзывы, человек может отложить лечение в долгий ящик, тем самым усугубив ситуацию.
Читать еще:  После лечения зуба

Как происходит депульпация

Прежде чем удалить нерв, пациенту необходимо пройти несколько подготовительных этапов.

На снимке видно затемнение – это место разрушения зуба и воспаления пульпы.

  1. Рентген. Если при осмотре врач обнаружил какие-то сомнительные моменты, он предпочитает углубиться в детали с помощью рентгеновского снимка.
  2. Обезболивание. Большинство современных препаратов подходят всем пациентам и позволяют надолго «выключить» чувствительность зуба. Если имеется аллергия, проводят удаление нерва из зуба без анестезии: пациенту в пульповую область вкладывают гель с мышьяком. В тяжёлых случаях больного кладут на операционный стол под наркозом.
  3. Изолирование рабочей области. В платных клиниках для этой цели обычно используют коффердам – плёнку из латекса, изолирующую зуб от попадания слюны, что позволяет врачу работать без дискомфорта.
  4. Препарирование кариозной полости. Доктор удаляет все повреждённые края эмали, под которыми нет здорового дентина. Сколько ткани будет иссечено – зависит от размера поражения. Главное на этом этапе – получить хороший обзор полости для успешной работы. Полость раскрывается специальным бором с турбинным наконечником, одновременно происходит воздушно-водяное охлаждение участка.

После успешного завершения четырёх этапов можно удалять пульпу. Для этого стоматолог использует одноразовый пульпоэкстрактор, обладающий удобным строением для захвата нервно-сосудистого клубочка и его ликвидации из зубного канала (для этого инструмент поворачивают по оси на 100-180 градусов). Иногда канал настолько широк, что приходится использовать одновременно два пульпоэкстрактора.
Современная стоматология также предлагает новую технику удаления нерва из зуба. Пульпоэкстрактор считается травматичным инструментом, который вырывает пучок вместе с тканями периодонта, что иногда приводит к осложнениям. Поэтому ряд врачей предпочитают универсальные файлы (буравы) для расширения каналов. Этими специальными инструментами можно аккуратно обрезать пульпу без повреждения чувствительных тканей, что позволит исключить негативные последствия для пациента.
После удаления нерва стоматолог промывает каналы антисептиками, которые вымывают остатки пульпы и инфекции, закладывает пломбу и производит контрольный снимок.

Боль после удаления нерва

В первые дни (недели) после пломбировки может ощущаться боль. Это ответная реакция повреждённых при лечении тканей, что считается нормой. Боль постепенно становится тише и вскоре проходит. Можно помочь себе содово-солевыми полосканиями и приёмом анальгетиков.

В домашних условиях убить и удалить больной нерв – нереально. Если друзья или близкие столкнулись с некомпетентным стоматологом и получили мучительный опыт, это не значит, что нет добросовестных врачей и достойных клиник. Скупой действительно платит дважды. Особенно, если экономит на зубах. Разумное отношение к своему здоровью в будущем окупается с лихвой и позволяет не прикрывать ладонью улыбку.

Лечение пульпита

Одной из самых распространенных и опасных зубных болезней является пульпит. Это заболевание не только приносит больному немало страданий, но и сложно для лечения. Нередко для того, чтобы вылечить пульпит, больному приходится посещать стоматологический кабинет не один и не два раза.

Что такое пульпит, и почему его необходимо лечить

Пульпитом в стоматологии называют воспаление центральной части зуба – зубной пульпы. В ней содержится множество нервов, обеспечивающих зубу чувствительность, и кровеносные сосуды. В пульпе происходит образование дентина, укрепляющего твердые зубные ткани изнутри. Часто пульпу называют зубным нервом, но это не совсем точное определение, так как обеспечение чувствительности – не единственная ее функция.

Строение пульпы различно для различных типов зубов. В коренных зубах обычно три канала – разветвления пульповой камеры в корне зуба. Иногда в зубах может быть и большее число каналов. А в передних зубах (резцах, премолярах и клыках) канал обычно один. Поскольку сложность лечения пульпита во многом связана с количеством каналов, то лечение коренных зубов обычно проходит сложнее, чем лечение передних.

Пульпит возникает, когда пульпа зуба воспаляется. Воспаление приводит к отеку ткани пульпы и сильной боли. Чаще всего заболевание провоцирует инфекция, которая может поступать как из ротовой полости в результате развития кариеса, так и через кровеносные сосуды из других тканей организма (ретроградный пульпит). В большинстве случаев причина пульпита – кариес. Пульпит появляется в том случае, если больной не обращает внимания на кариес и не занимается его терапией, а бактерии из кариозной полости проникают вглубь твердых тканей больного зуба, и пульпа воспаляется.

По этиологическому признаку выделяют еще три относительно редких вида пульпита:

  • травматический, полученный в результате травмы зуба;
  • конкрементозный, возникающий из-за отложения внутри пульпы минеральных веществ;
  • пульпит, полученный из-за неправильного лечения зуба.

Последний тип пульпита может возникнуть в результате:

  • обточки зуба под ортодонтические конструкции и перегрева нерва,
  • применения некачественного пломбировочного материала,
  • воздействия используемых в стоматологии химикатов,
  • случайного вскрытия внутренней полости зуба при лечении кариеса.

Травматический пульпит более характерен для резцов. Чаще всего им страдают дети.

Развитию пульпита способствуют неправильная гигиена полости рта, сахарный диабет, остеопороз.

Острая фаза болезни

Есть два основных типа заболевания: острый и хронический. Острые пульпиты возникают при первом контакте пульпы с инфекцией. При остром пульпите первоначально болезнь протекает в серозной форме, но затем в пульпе возникает гной, и болезнь переходит в гнойную форму. Первоначально воспаление имеет один очаг. Такая форма болезни называется очаговым пульпитом. Затем воспаление переходит на всю ткань пульпы – заболевание переходит в диффузную стадию.

Хроническая форма

После кратковременного острого этапа болезнь принимает хроническую форму. Хронические пульпиты делятся на 3 типа:

  • фиброзные пульпиты,
  • гангренозные пульпиты,
  • гипертрофические пульпиты.

Чаще всего встречается фиброзная форма. При фиброзном пульпите камера пульпы зарастает соединительной тканью. Самая редкая форма хронического пульпита – гипертрофическая. При гипертрофическом пульпите ткань пульпы разрастается и выходит в кариозную полость. Хроническая форма может периодически переходить в острую фазу. Пациенты с хроническим пульпитом составляют большую часть из тех посетителей стоматологических кабинетов, у которых обнаружено воспаление пульпы (60%).

Читать еще:  Хронический пульпит симптомы

Сложный пульпит

При сложном пульпите воспаление затрагивает всю полость пульпы. Кроме того, к сложным пульпитам относят воспаления зубов, имеющих много каналов. Лечение пульпита подобного типа может занять два, а то и 3-4 посещения врача. Воспаление пульпы резцов и клыков обычно лечится в 1-2 посещения.

При отсутствии лечения пульпиты могут давать серьезные осложнения:

Диагностика

Для правильного лечения любого заболевания необходимо правильно поставить диагноз. Это относится и к пульпитам. При диагностике важно отделить заболевание от глубокого кариеса, периодонтита. Также при диагностике определяется этап заболевания и форма пульпита.

Основные диагностические методы:

  • опрос пациента о характере болей (в каких условиях проявляются, какой тип болей, давно ли начались, после каких раздражителей появляются боли);
  • исследование (осмотр, перкуссия) при помощи ручных инструментов (стоматологического зеркала и зонда);
  • термодиагностика;
  • электроодонтодиагностика (исследование реакции зуба на воздействие электрического тока);
  • рентгенография, показывающая, в каком состоянии находятся пульпа и каналы.

Как лечат пульпит зуба?

Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечить пульпиты можно только в стоматологическом кабинете. Никакие народные средства, например, полоскания травами, тут не помогут. Ведь при пульпитах зубные каналы, где происходит воспаление, практически недоступны из ротовой полости. Максимум, что способны сделать народные средства – это на время унять боль и немного уменьшить симптомы воспаления и отеки. Если наблюдаются симптомы пульпита, а срочное обращение за врачебной помощью невозможно, то допускается симптоматическое лечение пульпита при помощи полосканий. Лучше всего использовать такие проверенные средства, как отвар шалфея, ромашки, коры дуба, содовый раствор. При пульпите можно принять и таблетку-другую обезболивающего средства, если боль становится совсем нестерпимой. Однако ни в коем случае прикладывать к больному месту внешнее тепло, например, грелку.

Выбор метода лечения пульпита зависит от этиологии и стадии заболевания. При инфекционной первопричине болезни чаще всего необходимо удалить пульпу. При заболевании травматической этиологии возможно как консервативное лечение пульпита, так и удаление нерва (полное или частичное).

Однако при хроническом пульпите в большинстве случаев спасти этот отдел зуба нельзя. Поэтому в качестве лечения чаще всего практикуется полное удаление нерва (экстирпация). Реже нерв удаляется частично (ампутация). Эта опция возможна в том случае, если поражена не вся ткань пульпы.

Консервативное лечение пульпита

Врач может попытаться вылечить воспаление при помощи антибиотиков и антисептиков, действующих в полости пульпы и в зубных каналах. При этом пульпа сохраняется. Это дает некоторые преимущества, так у зуба сохраняется чувствительность, он укрепляется при помощи вырабатываемого в пульпе дентина. Однако консервативное лечение пульпита может применяться только на начальных этапах заболевания, и в том случае, если пациент не старше 30 лет. Противопоказания для терапевтического лечения пульпита – острая гнойная и хроническая формы болезни.

Ампутация пульпы

Ампутация возможна только в том случае, если наблюдается четкое отделение коронковой части пульпы от корневой, например, при лечении моляров. Также ампутация пульпы возможна только при условии наличия здоровых пародонтальных тканей.

Ампутация может быть витальной и девитальной. При витальной ампутации удаляется коронковая часть пульпы под анестезией, а пульпа в каналах остается нетронутой. Метод лечения практикуется при возрасте пациента не старше 45 лет. Девитальная ампутация нередко применялась в тех случаях, когда до отдельных частей пульпы было невозможно добраться. Однако современные инструменты позволяют добраться практически до любых каналов зуба, поэтому данный метод в настоящее время практически не применяется.

Экстирпация

Чаще всего пульпиты лечатся методом экстирпации. Она исключает возможность повторного воспаления пульпы и перелечивания зуба, что не нередко случается при консервативном лечении и ампутации. Экстирпация может быть витальной и девитальной. При витальной процедуре пульпа или ее часть извлекается в живом виде. Противопоказание к витальному методу – аллергия на анестетики. При девитальной процедуре пульпа предварительно убивается. Для этого используются специальные девитализирующие пасты (с мышьяком или параформальдегидом). Только после того, как пульпа убита, врач извлекает ее из зуба.

Девитальная экстирпация состоит из следующих этапов:

  • удаление кариозных тканей,
  • установка девитализирующей пасты,
  • собственно процедура удаления нерва,
  • определение формы и глубины каналов,
  • чистка каналов,
  • пломбирование каналов,
  • установка постоянной пломбы.

Этапы лечения

При первом посещении стоматологического кабинета пациентом врач проводит анестезию и вскрывает пульповую камеру. Если причиной болезни явилась кариозная полость, то попутно удаляются все участки эмали и дентина, пораженные кариесом. Одновременно приходится частично удалять и здоровые ткани зуба, в том числе, и над самой пульпой – для того, чтобы стоматолог имел бы к ней беспрепятственный доступ.

Как проводится консервативное лечение

При консервативной терапии после вскрытия пульповой камеры врач ставит на пульпу повязку с гидроксидом кальция. Затем ставится временная пломба. Во время следующего посещения на рентгеновском снимке будет ясно, прекратился ли воспалительный процесс или нет. Если да, коронка закрывается постоянной пломбой, если нет – пульпу приходится удалять.

Как проводятся экстирпация и ампутация

Если применяется девитальная экстирпация, то в пульповую полость помещается девитализирующая паста. Традиционно для этой цели использовался мышьяк. Однако мышьяковистые соединения представляют опасность из-за своей высокой токсичности. Поэтому в последнее время широкое распространение получили пасты на основе формальдегида и параформальдегида.

После помещения девитализирующей пасты отверстие закрывается временной пломбой и врач назначает пациенту время следующего посещения с таким расчетом, чтобы паста к этому успела бы полностью убить ткани пульпы. Срок наложения пасты обычно составляет от 1 дня (пасты с мышьяком) до 1 недели (пасты с параформальдегидом или формальдегидом). Своевременный приход в назначенное врачом время в такой ситуации является обязательным, поскольку токсичные соединения девитализирующих паст могут проникнуть за пределы пульпы и отравить окружающие ткани.

При витальной экстирпации количество операций несколько меньше. Врач не помещает в пульпу девитализирующей пасты, а извлекает ее сразу после проведения местной анестезии.

На выбор типа процедуры (витальная или девитальная) обычно влияет потенциальная сложность извлечения нерва, а также возможность полного обезболивания зуба. Обычно если врач может за один прием вытащить пульпу целиком, то проводится витальная процедура, в противном случае – девитальная. Иногда также стоматологу может быть трудно сделать полную анестезию так, чтобы болезненная процедура депульпации не ощущалась бы пациентом. В этом случае врач также применяет девитализирующую пасту. Обычно витальная экстирпация проводится для зубов, имеющих один канал, поскольку обезболить их и извлечь из них пульпу проще, чем из многоканальных.

Удаление нерва при пульпите зуба

Во второе посещение удаляется сама пульпа. Врач может пользоваться для этого специальным инструментом – пульпэкстрактором. Однако инструмент не всегда может извлечь всю пульпу. Поэтому нередко приходится заниматься трудоемкой процедурой прочистки каналов при помощи специальных буравов (К-файлов). Чем больше каналов, тем сложнее и дороже будет лечение.

Операция по удалению нерва может проводиться не только из-за пульпита, но и при постановке искусственных зубных коронок.

Читать еще:  Болит зуб после постановки пломбы

Пломбирование каналов

Полость пульпы не может оставаться пустой, поэтому каналы зуба необходимо заполнить пломбировочным материалом. Однако перед этим полость пульпы необходимо тщательно продезинфицировать антисептическими составами.

Чтобы количество пломбировочного материала соответствовало бы норме, необходимо предварительно измерить длину каналов зуба. Отдельные каналы в одном зубе могут значительно отличаться по длине. Врач проводит измерения при помощи особого устройства – апекслокатора, электроды которого опускаются в каждый канал. Полученные данные сверяются с данными, полученными рентгеновским методом, так как измерение длины канала апекслокатором может быть ошибочным.

После того, как каждый канал зуба измерен, начинается пломбирование каналов. При необходимости просвет каждого канала расширяется при помощи К-файлов. Если проводилось расширение каналов, то их поверхность очищается и промывается антисептическими растворами.

На следующем этапе каналы пломбируются. Эта операция может выполняться уже в следующее посещение. Для пломбирования чаще всего используются штифты из гуттаперчи, хотя могут применяться и другие материалы. Необходимо заполнить каждый канал пломбировочным материалом так, чтобы до конца канала осталось бы несколько миллиметров. Если пломбировочного материала будет слишком много, то он может выйти за пределы корня, что может привести к воспалению и травме челюсти. Если каналы будут недостаточно запломбированы, то это также может привести к воспалению. Контроль осуществляется при помощи рентгенографии.

После того, как каналы заполнены пломбировочным материалом, врач закрывает зуб временной пломбой, так как необходимо, чтобы материал в каналах затвердел, и из него испарилась бы влага. И только в последнее посещение стоматолог закрывает коронку постоянной пломбой. Одновременно происходит реставрация коронки зуба, в том случае, если она была сильно повреждена.

После окончания лечения

Некоторое время после окончания лечения пульпита и установки постоянной пломбы больного могут беспокоить боли. Здесь важно различать постпломбировочные боли, являющиеся вариантом нормы, и боли, свидетельствующие о продолжении воспалительных процессов. Как правило, временные боли длятся несколько дней, а затем стихают. Они обычно возникают при нажатии, в качестве реакции на низкотемпературные раздражители.

Если же постпломбировочные боли являются острыми, длятся более недели, сопровождаются отеком десны, то это – повод для обращения к врачу.

Удаление нерва зуба (пульпы): причины удаления и осложнения если отказаться от операции

На приеме любого врача, особенно стоматолога, часто можно слышать непонятные медицинские термины, такие как удаление нерва зуба, которыми доктор пытается объяснить состояние пациента и обосновать лечение. В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда пациент, наблюдая у себя на зубе маленькую дырочку, обращается к врачу за лечением кариеса, а доктор ставит совершенно другой диагноз, от которого зависит объем лечения и его стоимость. Почему так?

Что такое пульпа зуба и зачем ее удалять?

Кариес — это очень распространенное заболевание, характеризующимся наличием кариозной полости в зубе. Как правило, такой дефект не болит, может лишь иногда реагировать на сладкое несильными болями. Если кариес вовремя не вылечить, то он переходит в другое заболевание – пульпит.

При пульпите инфекция из кариозной полости попадает в самое «сердце» зуба – в его пульповую камеру, где находится нерв и кровеносные сосуды, они предназначены для питания зуба изнутри. Вся эта совокупность как раз и называется пульпой зуба.

При наличии пульпита, т.е. когда нерв зуба умирает под действием бактерий, сохранить и как-либо вылечить пульпу, оставив нерв и кровеносные сосуды на своем месте, нельзя. Если диагноз пульпит все-таки поставлен врачом, то лечение заключается только в одном – в полном удалении всего содержимого пульповой камеры с последующей пломбировкой корневых каналов специальными материалами.

Поэтому зачастую лечение обычного кариеса оборачивается грандиозной работой по удалению пульпы и лечения зуба изнутри. Предсказать точный диагноз до начала лечения не всегда удается, ведь даже небольшая дырочка на поверхности может обернуться большой полостью внутри, которая уже начала оказывать негативное действие на пульпу.

Пульпит зуба

В отличие от кариеса пульпит протекает совершенно по-другому. Когда инфекция добирается до нерва, он начинает реагировать острой болью на такой негативный фактор. Первоначально боли недолгие, а «светлые» безболезненные промежутки между ними занимают несколько часов. Потом они сокращаются, а продолжительность болевых ощущений увеличивается, к тому же боли из дневных перерастают в ночные. Зуб начинает реагировать на любые виды раздражителей, а через некоторое время успокаивается от холодного.

В связи с разным течением этого заболевания, пульпит различают на несколько форм:

· Острый (бывает: очаговый, гнойный и диффузный).

· Хронический (делится на: фиброзный, гипертрофический и гангренозный).

Каждая стадия сопровождается определенными симптомами, которые важно знать врачу для подбора правильной тактики лечения.

Лечение пульпита

Какая бы ни была стадия пульпита, лечение сводится к одному – удаление пульпы из зубных каналов и их пломбировка. Но и эту работы следует делать правильно, т.к. при любой ошибке можно заработать осложнение в виде периодонтита, которое вылечить намного сложнее, а порой и вовсе нельзя.

Первоначально врач делает анестезию, чтобы безболезненно удалить весь нерв из зуба. Если зуб давно болит, и пациент принимал накануне обезболивающее, то анестезии может потребоваться много, и это нормально. Далее врач сверлит зуб, чтобы обеспечить доступ в каналы, из которых он специальным инструментом аккуратно уберет всю пульпу. После этого каналы хорошо обрабатываются и промываются антисептическими растворами (гипохлорид натрия или хлоргексидин) и пломбируются.

Если пульпит выявлен на ранней стадии, и зуб не беспокоил, то каналы пломбируются постоянной корневой пломбой. А при болях и запущенном течении врач вынужден оставить в каналах временную пасту, чтобы зуб до конца успокоился. В следующее посещение проводится постоянная пломбировка.

Но и это еще не все. После постоянной пломбировки каналов врач приглашает пациента на следующее посещение, во время которого он ставит пломбу, восстанавливая коронковую часть зуба. При сильном разрушении пломба укрепляется на штифте (анкерный или стекловолоконный), который одной частью фиксируется в корне, а другой выходит на поверхность. Это поможет зубу прослужить как можно дольше.

При очень сильном разрушении, когда от зуба остается только корень, поставить обычную пломбу уже не получится, даже с применением штифта. В этом случае за дело берется ортопед, восстанавливая зуб штифтовой вкладкой и коронкой.

Осложнения

Если пульпит не лечить, то зуб просто-напросто можно потерять. Конечно, со временем боли стихнут, и зуб перестанет как-либо беспокоить. Но инфицированная и уже мертвая пульпа останется в каналах и будет продолжать разлагаться. Инфекция затронет уже не только зуб, но и ткани около корня зуба. Если на верхушках корня будут гранулемы и кисты, то рано или поздно они дадут обострение в виде свища или флюса.

К тому же кариес поразит оставшиеся стенки зуба, разрушая их, и зуб не получится спасти даже ортопедической работой. Поэтому пульпит лечить нужно сразу, это спасет от сильнейших болей и преждевременной потери зуба.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector